呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

夏米西努·艾散 凯迪日耶·马木提

摘要：目的：针对呼吸系统危重症患者探究分析抗生素的相关性腹泻。方法：选取我院1年间（2020年7月至2021年7月）发生抗生素相关性腹泻的36例呼吸系统危重症患者，分析抗生素导致腹泻的相关因素。结果：观察组的年龄显著高于对照组，同时抗生素种类显著多于对照组，并且用药时长与留院时长显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，年龄、抗生素种类、用药时长以及留院时长皆为造成抗生素相关性腹泻的原因。观察组的静脉用药与预防性运用抗生素占比（91.67%、22.22%）和对照组（94.44%、27.78%）差异无统计学意义（P>0.05），而观察组的禁食与侵袭性干预占比（30.56%、47.22%）显著高于对照组（5.56%、13.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。因此，禁食与侵袭性干预为造成抗生素相关性腹泻的原因，而与静脉用药与预防性运用抗生素无关。头孢菌素类的腹泻率（45.83%）显著高于碳青酶烯类（26.39%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于需要抗生素治疗的呼吸系统危重症患者，应提前预防抗生素相关性腹泻的发生，避免高危因素，减少对患者生命健康的危害。

关键词：呼吸系统危重症;抗生素相关性腹泻;临床分析

呼吸系统危重症的情况危急，并且容易诱发感染情况，若不及时治疗会造成患者死亡，因此需要借助抗生素来对感染进行控制。而为避免出现抗生素相关性腹泻，需要合理运用抗生素，并对危险因素进行预防和控制来挽救患者的生命[1]。本次研究通过我院收录的呼吸系统危重症患者为对象，分析抗生素相关性腹泻的相关因素，阐述至下文。

1资料与方法

1.1 临床资料

收录我院1年间（2020年7月至2021年7月）发生抗生素相关性腹泻的36例呼吸系统危重症患者为观察组，年龄为40～60岁，其中男性19例（52.78%），女性17例（47.22%），并将同期未发生抗生素相关性腹泻的36例呼吸系统危重症患者为对照组，其中男性20例（55.56%），女性16例（44.44%），总计包括急性呼吸窘迫综合征12例（16.67%），慢性阻塞性肺疾病17例（23.61%），支气管扩张10例（13.89%），重症肺炎22例（30.56%），肺脓肿3例（4.17%），肺栓塞8例（11.11%）。

1.2 纳入标准

纳入标准：符合医院伦理委员会标准;皆符合呼吸系统危重症的相关指征;亲属皆同意配合该研究。

排除标准：排除有精神隐疾的;排除合并其他类型腹泻的;排除对抗生素治疗过敏的;排除存在其他系统危重症的;排除中途离开的。

1.3 方法

对所有研究对象实施回顾性分析，在呼吸系统危重症治疗期间，记录年龄、抗生素种类、用药时长、留院时长、静脉用药、禁食、预防性运用抗生素以及侵袭性干预等的情况。并在抗生素用药后的3～15 d观察是否出血腹泻症状，记录排便情况，检查粪便样本，对水样便、黏液、脓血和膜状漂浮物等进行分析，判断白细胞和红细胞比例，以及抗生素用药期间是否发生恶心、发热和腹痛等的症状。

1.4 观察指标

将两组的年龄、抗生素种类、用药时长、留院时长、静脉用药、禁食、预防性运用抗生素以及侵袭性干预情况进行分析，并对头孢菌素类和碳青酶烯類的腹泻率进行比较。

1.5 统计学方法

以EXCEL2010整理数据，使用SPSS 24.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 年龄、抗生素种类、用药时长以及留院时长分析

观察组的年龄显著高于对照组，同时抗生素种类显著多于对照组，并且用药时长与留院时长显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此年龄、抗生素种类、用药时长以及留院时长皆为造成抗生素相关性腹泻的原因。见表1。

2.2 静脉用药、禁食、预防性运用抗生素以及侵袭性干预分析

观察组的静脉用药与预防性运用抗生素占比（91.67%、22.22%）和对照组（94.44%、27.78%）差异无意义（P>0.05）;而观察组的禁食与侵袭性干预占比（30.56%、47.22%）显著高于对照组（5.56%、13.89%），差异有意义（P<0.05）;因此，禁食与侵袭性干预为造成抗生素相关性腹泻的原因，而与静脉用药与预防性运用抗生素无关。见表2。

2.3 不同种类抗生素分析

头孢菌素类的腹泻率（45.83%）显著高于碳青酶烯类（26.39%），差异有意义（P<0.05），见表3。

3讨论

抗生素相关性腹泻是临床上十分常见的一种腹泻类型，主要是由于应用抗生素后，所导致的一种与抗生素有关的腹泻[2]。抗生素临床上常用的抗菌药物，是通过微生物合成，从微生物的代谢产物中提取分离，而获取的抗生素或其他活性物质，能杀死细菌，进而阻止细菌生长，起到抑制或杀灭细菌的作用。虽然抗生素的效果突出，但不同的作用环节，会引发一些毒性反应，甚至部分抗生素是有害的，只有联合用药，才能减轻毒性[3]。临床上一旦抗生素服用过多，不仅容易出现耐药，导致患者的抵抗力下降，同时还会影响肝功能，干扰肝脏对营养物质的吸收[4]。除此之外，抗生素还会破坏肠道里面的细菌，进而损害肠道功能，一旦消化能力减弱，则容易出血腹泻，即抗生素相关性腹泻[5]。抗生素相关性腹泻的临床症状和一般腹泻基本相同，患者主要表现为腹痛、腹泻等的症状，症状较轻的以稀便为主，而症状较重的会发生水样[6]。并且抗生素相关性腹泻患者的粪便种存在脓液与少量的血便，并常伴全身症状，包括发热、乏力、口干、恶心、呕吐以及萎靡等，对患者的身体健康造成了极大的损害[7]。19A61917-7C37-4B20-B2C7-29EBAD786750

呼吸系统危重症容易合并感染等的情况，严重影响了患者的免疫功能，如病毒性肺炎引起的呼吸衰竭，慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭等，需要搭配抗生素进行治疗，对患者的感染情况进行有效的预防和控制[8]。而呼吸系统危重症患者在抗生素治疗过程中，由于受到疾病的影响，使得其身体免疫功能下降，再加上常出血混合感染，需要抗生素联合用药，更容易发生抗生素相关性腹泻，不仅影响了正常的治疗，还容易导致患者的病情加重[9]。因此针对呼吸系统危重症患者，需要分析抗生素相关性腹泻的主要原因，并根据其具体情况选择正确的用药方式，防止发生抗生素相关性腹泻，进而提高患者的治疗效果，改善患者的预后[10]。

通过本次研究结果得出，年龄、抗生素种类、用药时长、留院时长、禁食与侵袭性干预为造成抗生素相关性腹泻的原因，而与静脉用药与预防性运用抗生素无关。除此之外，头孢菌素类的腹泻率显著高于碳青酶烯类。结果说明，年龄较大、抗生素种类较多以及用药时间长的患者，应对抗生素相关性腹泻进行重点防范，同时尽可能避免禁食和侵袭性干预，而在运用头孢菌素类抗生素时，需做好抗生素相关性腹泻的应对措施。

综上所述，对于需要抗生素治疗的呼吸系统危重症患者，应提前预防抗生素相关性腹泻的发生，避免高危因素，减少对患者生命健康的危害。

参考文献

[1]刘先军，涂明利，刘为舜，雷怀定，罗国仕，刘玉全.呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析[J].实用医学杂志，2005（21）：2433-2434.

[2]王琦婧，俞栋，尹惠梅，等.重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（8）：1214-1217.

[3]李沛.重症监护病房患者抗生素相关性腹泻临床分析[J].北方药学，2018，15（12）：191，196.

[4]王蕊.危重患者抗生素相关性肠炎与抗生素的合理使用现状分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（11）：1374-1375.

[5]胥丹，王江军.呼吸系统感染患者的抗菌药物临床运用情况分析[J].中国实用医药，2021，16（11）：176-178.

[6]赵向东，王丽丽.老年呼吸系统疾病治疗中抗生素的合理选择与使用探究[J].海峡药学，2019，31（4）：262-264.

[7]杨丽红.呼吸系统疾病抗生素的临床选择及合理应用探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：213-214.

[8]林娜.抗生素在呼吸系统疾病临床中的合理应用分析[J].中外医疗，2018，37（1）：141-143.

[9]郭天聪，宁欣，倪楠，等.布拉氏酵母菌预防老年下呼吸道感染抗生素相关性腹泻研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（5）：367-370.

[10]鄭晓青，祝焕杰，赵骏，等.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及危险因素分析[J].浙江医学，2020，42（18）：87-89，93.19A61917-7C37-4B20-B2C7-29EBAD786750