手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策

张虹

摘要：目的：研究手术室术中压力性损伤的危险因素以及预见性护理的应用效果。方法：于我院实施预见性护理前后各随机抽取42例，作为对照组（42例，常规啊护理）和观察组（42例，预见性护理），对比两组护理效果。结果：影响手术患者出现压疮的危险因素包括年龄、手术时间、麻醉方式、出血量、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。对照组Braden评分（11.94±0.21）分;观察组Braden评分（15.25±0.29）分。2组对比，差异显著（P<0.05）。对照组压疮发生率8例（18.18%）;观察组压疮发生率0例（0%）。2组对比，差异显著（P<0.05）。结论：导致手术患者术中发生压疮的因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3h、全麻、出血量≥80ml/h、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。采用预见性护理干预可有效降低压疮形成风险，有效降低发生率，更有利于促进患者术后康复，减轻患者承受痛苦。

关键词：手术室;压力性损伤;危险因素;预见性护理

前言：术中压力性损伤（压疮）是由于患者手术期间长时间不动;造成局部血液循环异常，局部皮肤无法保证血液供应造成的，而受压位置破损，导致患者皮肤出现破损，增加术后康复时间，严重时可能造成患者皮肤坏死、感染[1]。一般情况下皮肤受到压迫过2h，可能承受>69.75mmHg压力，导致不可逆损伤[2]。如今手术已经成为常见治疗手段，手术治疗耗时长，增加了压疮的风险，增加手术护理的难度。预见性护理是以预防压疮为目的，提前采取预防护理手段干预，严格控制形成风险，最大程度上降低压疮发生率，对于提高临床疗效有重要意义。为研究预见性护理的实施效果，本文于本院患者中，随机选取84例分析：

1资料与方法

1.1 一般资料

以本院84例患者为样本，对照组42例，性别：男/女=23/19，年龄（62.54±5.16）岁。观察组42例，性别：男/女=22/20，年龄（63.15±5.23）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均接受手术治疗，具备正常沟通能力。（2）对本研究知情。（3）术前检查完整，资料完善。

排除标准：（1）有凝血功能障碍的患者。（2）有智力、精神或者意志障碍的患者。（3）有恶性肿瘤或者免疫疾病的患者。（4）近期使用过凝血药物的患者。

1.3 方法

收集对照组患者病历资料，分析影响压力性损伤形成的危险因素。

对照组按照常规护理。观察组采取预见性护理，主要包括：（1）术前：针对性评估患者存在的风险因素，对患者进行Braden压疮风险评分，并针对≤12分的患者展开加强护理。（2）培训手术室护士：根据情况详细了解患者情况，评估患者是否存在压力性损伤的发生风险，保持高度警惕，密切关注患者的皮肤状态，采取对应的护理措施干预，保护患者皮肤。（3）心理护理：通过观察患者面部表情了解患者的心理状态，耐心对患者心理疏导，叮嘱患者保持乐观理智的心情，避免过于紧张。（4）优化手术室环境：提高手术室温度，并用保温毯覆盖患者非手术区域，保证术中保暖。术中使用的冲洗液和输液均需要提前温热。消毒时擦干残余消毒液，保证患者皮肤干燥。触摸患者肢体温度，若患者四肢冰冷，可使用暖风设备等帮助患者维持体温。有条件时使用加热床垫，提高患者体温。（5）皮肤护理：器械护士默契配合手术，尽量缩短手术时间，及时擦干多余液体。手术进行2h后要对受压位置进行按摩，并注意观察患者的皮肤情况。术中使用止血带患者，使用棉垫垫在患者止血带下，减轻对皮肤的摩擦。对于Braden评分≤12分的患者，使用水胶体敷料取代棉垫，水胶体具有良好的透气性，可进一步保护患者皮肤。可使用透明敷料提前贴敷于骶骨、肩胛骨等高发位置。

1.4 观察指标

（1）分析对照组发生和未发生压疮患者的资料，分析危险因素。（2）术后使用Braden压疮风险量表调查[3]，对患者进行评分：移动（1～4分）、感觉（1～4分）、摩擦力（1～3分）、皮膚潮湿（1～4分）、活动力（1～4分）以及营养情况（1～4分），6～23分，分数低代表风险越高。（3）统计两组压疮发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用χ2检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术患者发生压疮的单因素分析

影响手术患者出现压疮的危险因素包括年龄、手术时间、麻醉方式、出血量、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物，详见表1：

2.2 两组Braden评分对比

观察组Braden评分（15.25±0.29）分高于对照组Braden评分（11.94±0.21）分。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

2.3 两组压疮发生率对比

观察组压疮发生率0例（0%）低于对照组8例（18.18%）。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表3：

3讨论

患者接受手术治疗期间长时间不动，受到手术创伤、血流动力学和心理因素等影响，易发生压疮，威胁患者健康[4]。根据对发生压疮患者的分析，总结出影响手术患者出现压力性损伤的危险因素包括年龄、手术时间、麻醉方式、出血量、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物[5]。对此采取预见性护理干预，提前预防压疮的形成。术前对患者进行评估，提高手术室温度，避免低温影响血液循环。同时安抚患者情绪，保证患者保持情绪稳定[6]。密切观察患者皮肤情况，使用棉垫保护患者皮肤，及时擦干液体保证皮肤干燥，从而严格控制皮肤潮湿、低体温等危险因素。对于Braden≤12分的患者，使用预防性敷料，用水胶体取代棉垫，更有效保护患者的皮肤。经过本文研究，观察组Braden评分（15.25±0.29）分高于对照组Braden评分（11.94±0.21）分。观察组压疮发生率0例（0%）低于对照组8例（18.18%）。2组对比，差异显著（P<0.05）。证实预见性护理对于预防压疮形成，控制压疮发生风险具有积极作用，可有效保护患者术中皮肤情况，降低压疮的发生率，为手术治疗和术后康复创造有利条件。

综上所述，导致手术患者术中发生压力性损伤的因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3h、全麻、出血量≥80ml/h、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。采用预见性护理干预可有效降低压力性损伤形成风险，有效降低发生率，更有利于促进患者术后康复，减轻患者承受痛苦。

参考文献

[1]许培枝.手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理干预措施探讨[J].黑龙江医学，2021，45（20）：2179-2181.

[2]郭素云，刘丽，周伟伟.综合护理干预对降低术中压力性损伤发生率的效果分析[J].当代临床医刊，2021，34（05）：57+53.

[3]曾国卫，肖明，赵蕾，等.程序化护理管理在减少手术室压力性损伤中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（18）：92-95.

[4]刘立华，钟桂兴，卢亚运.全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤危险因素的系统评价[J].全科护理，2021，19（19）：2601-2607.

[5]胡敏岚.骨科手术患者压力性损伤发生的危险因素及前瞻性护理对策[J].中国现代医生，2021，59（18）：167-170.

[6]魏彦姝，王群灵，王泠.临床护士对手术患者压力性损伤认知差异的调查研究[J].中国临床护理，2021，13（04）：246-249.

[7]张富康，张杰，赵静，等.手术患者相关压力性损伤发生危险因素及水胶体敷料衬垫的应用价值[J].河北医药，2021，43（03）：449-452+456.

[8]孙梅林，李坤，赵丽丽.成人心血管手术患者压力性损伤发生现状调查及危险因素分析[J].齐鲁护理杂志，2021，27（02）：32-35.E0CABD17-EA9A-40DB-B5BE-B14518B9B65D