脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析

崔瀚

摘要：目的：探析脑出血患者在急诊内科的急救措施。方法：从我院选取2018年1月至2019年12月期间收治的脑出血患者120例。分为实施传统的急诊内科护理方法（对照组）与实施急诊内科急救措施护理方法（观察组），两组均为60例。比较两组效果。结果：观察组患者各项指标好于对照组（P<0.05），观察组的生活质量高于对照组（P<0.05）;观察组的并发症低于对照组（P<0.05）;观察组患者对急救护理的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑出血患者，临床行急诊内科急救措施护理方法，可推广。

关键词：脑出血患者;急诊内科;急救措施

脑出血其实就是患者往往存在动脉的粥样硬化，比如患者如果有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，患者年龄较大，长期抽烟喝酒，易导致动脉粥样硬化。患者血压一过性突然的增高易导致血管的破裂，血液由血管内跑到血管外，如果是发生在中枢神经系统容易导致脑出血[1]。脑出血的患者根据出血部位的不同以及出血量的不同，会出现相应的神经功能缺损的症状，如果怀疑患者存在脑出血，建议患者要到医院进行就诊，可以完善头颅CT的检查来明确患者是否存在脑出血。有相关的研究表示，男性发生脑出血的概率比女性高。对此，临床需要采取有效的急救措施来治疗急性脑出血患者，改善患者的临床症状，挽救患者的生命[2]。本文通过对我院脑出血患者的急救方法进行探究，分析采取急诊内科急救措施的效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018年1月至2019年12月期间收治的脑出血患者120例，分为对照组与观察组，两组均为60例。两组患者的病例资料比较，P>0.05，有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组实施传统的急诊内科护理方法。患者入院后，为患者严格进行各项临床检查，确定病情，对患者的生命体征进行密切监测，给予吸氧处理，如果有紧急的情况发生，立即处理并通知医生，结合患者的实际情况来为患者实施颅内血肿清除术以及钻孔引流术。

观察组实施急诊内科急救措施护理方法。详细为患者进行各项检查，患者入院后协助患者去枕平卧位，抬高床头30°，促进患者脑部血压静脉回流，并给予患者吸氧处理。收治患者后尽量减少运送和搬运患者，一切检查和治疗都在床边进行。脑出血患者容易有呼吸道阻塞的情况发生，引发患者的窒息。对此，必须要确保患者的呼吸畅通，加强患者口腔的清洁，采用吸痰器为患者吸痰，将患者头部偏向一侧，以免导致呕吐物将气道堵塞;采用开口器将患者的牙关打开，通过鼻导管借助呼吸，在必要的情况下为患者进行气管插管，辅助呼吸。在治疗过程中注意保护患者的消化道，降低刺激性较大药物的使用，以免损坏患者的胃黏膜;除了对患者进行生命体征的检测，还需要仔细观察患者的大便，以免发生消化道出血。如果患者有血压骤降、意识模糊，要及时通知主治医生。如果遇上特殊情况，需要为患者进行手术开口或气管插管机械通气，保证患者呼吸畅通，给予吸氧处理，建立静脉通道，为患者进行白眉蛇毒血凝酶注射，以免出血，采用甘露醇对脑水肿进行预防。按照患者的实际病情来选择合适的药物，在治疗过程中密切监测患者的生命体征，只要有异常情况发生，例如剧烈头痛，导致患者频繁呕吐、烦躁等情况，需要及时判断是否形成脑疝，需及时进行处理。等到患者能够进行手术时，对患者实施颅内血肿清除术或钻孔引流术手术治疗。

1.3 观察指标

①分析患者的各项指标，包括颅内压恢复、意识恢复、住院时间。②分析患者的生活质量，采用生存质量量表（QOL）对患者生理职能、社会功能、躯体疼痛、一般健康状况进行分析。③分析患者的并发症发生情况，包括深静脉血栓、癫痫、颅内压增高。④分析患者对急救护理的满意度，以100分为标准，85～100分为很满意;65～84分为满意;<65分为不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件进行统计，计量资料采用（±s）表示，用t检验;计数资料采用（%）表示，用χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 分析患者的各项指标

观察组患者各项指标好于对照组，P<0.05，见表2。

2.2 分析患者的生活质量

观察组的生活质量高于对照组，P<0.05，见表3。

2.3 分析患者的并发症发生情况

观察组的并发症低于对照组，P<0.05，见表4。

2.4 分析患者对急救护理的满意度

观察组患者对急救护理的满意度高于对照组，P<0.05，见表5。

3讨论

脑出血又叫脑溢血，是指脑内的动脉破裂引起的脑内出血，脑出血有很多种原因，最常见的是高血压导致的脑出血，还有一些原因是和脑内的血管病变有关系，包括动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血;还有一些病变，比如动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘烟雾病，这些血管病导致的脑出血也是不少见的。如果脑出血发生在运动功能区，就会引起运动功能障碍，导致患者偏瘫、肢体活动障碍。如果脑出血发生在脑干的部位，脑干是生命中枢，大量的脑出血会迅速引起生命的终结。所以脑出血的症状与脑出血发生的脑部部位相对应，不同的功能区会产生相对应的临床表现[3]。而这些由血管病变导致的脑出血是可以通过微创手术进行干预和治疗，从而降低再发生脑出血的风险，避免后续导致出血、致命、致残。因此发现或者发生脑出血之后，除了查CT进行脑出血病变的评估，在恢复期也需要做血管的检查，比如头颅磁共振血管造影或者头颅CT血管造影，及时发现常见的血管病，这样能够及时给予干预和治疗，杜绝二次出血。患者的病情发作后，会有明显的血压升高、头晕呕吐、头痛等症状发生，随着病情的进一步发展，还可能引发的患者昏迷、意识模糊、昏迷等严重症状。对此，一旦发现患者发生脑出血，需立即采取急救措施实施救治，有效控制患者的病情，挽救患者的生命[4]。患者在接受急救处理后，可以对患者实施常规治疗，也可以进行开颅手术治疗，降低患者的颅内压，以免病情再次发作。临床救治脑出血患者主要采取常规的急救措施护理，但是由于常规的急救措施效果不佳，抢救成功率不高，不能达到有效的预期效果。对此，需要为患者实施更加有效的急救措施，提高急救的成功率。综合急救就是在常规急救的基础上增加收治入院前的急救与入院后的持续治疗，从而提高急救措施治疗的效果。通过应用综合急救措施，可有效提高整体的急救效果，提升急救的成功率[5]。

本研究观察组患者各项指标好于对照组，生活质量高于对照组，并发症低于对照组，患者对急救护理的满意度高于对照组。这与田阳等[6]研究基本一致。

综上所述，针对脑出血患者，临床行急诊内科急救措施护理方法，不仅能改善各项临床指标，提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，可推广。

参考文献

[1]白婷婷.脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（57）：138，142.

[2]赵宏福.探讨急诊内科对脑出血患者采取急救措施的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（64）：74-75.

[3]扎西顿珠.护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的运用及护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（17）：218，222.

[4]尔扎提·吾守尔.脑出血患者在急诊内科急救措施的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（82）：75-76.

[5]金婉婉，李博，梁敏，等.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2020，39（11）：2066-2068.

[6]田阳，方蔷，黄庆，等.急诊内科高血压性脑出血患者的临床治疗方法及效果研究[J].世界复合医学，2020，6（11）：60-62.FCBA424B-C327-4817-822E-EAA1CCF957BB