社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响分析

王慧

摘要：目的：研究高血压脑出血患者应用社区护理干预的效果。方法：采用交替分组法随机将本社区卫生服务中心2020年1月至12月收治的60例高血压脑出血患者分为两组。对照组（30例）采用常规护理，研究组（30例）采用常规护理与社区护理，比较两组护理效果。结果：研究组遵医行为评分、生活质量评分及护理总满意率均高于对照组，而心理状态评分低于对照组（P<0.05）。结论：社区护理效果良好，可有效提升患者生活质量。

关键词：高血压脑出血;社区护理;生活质量;心理状态

脑出血是一种发病率较高的脑血管危急重症，现代临床研究指出高血压与脑出血的发生密切相关，是引发该疾病的主要原因[1]。高血压脑出血通常发病突然，可引起视力、肢体功能障碍等一系列临床症状，很容易导致患者死亡或残疾，且存活患者多存在偏瘫等后遗症，导致其生活质量大幅下降[2]。因此，对于该疾病患者一方面要积极治疗，另一方面还要基于患者病情通过实施护理干预，尽可能地促进患者机体功能恢复，从而提升其生活质量[3]。由于大部分患者出院后还需要居家进行较长时间的治疗，给予患者相应的社区护理对改善其预后就尤为重要[4]。

1资料与方法

1.1 一般资料

选本社区卫生服务中心2020年1月～12月收治的60例高血压脑出血患者，采用交替分组法随机分为两组。研究组30例，年龄48～79（66.87±7.26）岁;身体质量指数（BMI）：20～26（23.91±0.89）kg/m2;男女比例：17：13例。对照组3 0例，年龄49～80（67.02±7.10）岁;BMI：20～26（23.85±0.93）kg/m2;男女比例：16：14例。两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组均实施常规护理。护理人员定期到患者家中进行随访，测量患者血压，观察评估其病情变化。同时，告知患者及家属生活中的注意事项，提醒其遵医服药，适当运动。

研究组实施常规护理与社区护理。①健康宣教。护理人员在进行随访前准备好相应的宣讲材料，到达患者家中后通过口述、视频等方式向患者及家属说明居家治疗及休养期间的注意事项，提高患者认知水平与配合度。②心理干预。护理人员上门随访时要留心观察患者面部表情、语气等，评估其心理状态，在此基础上积极引导患者通过诉说或其他方式宣泄内心的压力，并及时对患者加以安慰，同时通过以往身体恢复良好的案例鼓励患者坚定信心，积极配合治疗。③康复训练。语言、肢体功能障碍是高血压脑出血患者的常见后遗症。因此，患者出院后要坚持进行康复训练。对于语言障碍患者，可从单音节训练开始，逐步过渡到多音节、字词及句子。对于肢体功能障碍者，可从肢体肌肉按摩、关节伸屈旋转等被动训练，逐步过渡到坐位训练、站立训练、步行训练，期间可根据患者实际情况使用相应的辅助器械，从而促进患者肢体功能恢复。④饮食护理。指导家属合理安排患者日常饮食，以富含蛋白质、维生素的清淡食物为主，多食用新鲜的水果蔬菜，摄入足够的纤维素，严格控制钠盐、脂肪的摄入。

1.3 观察指标

以患者遵医行为、心理状态、生活质量及护理满意度作为本次研究的观察指标。①遵医行为。使用本社区卫生服务中心自制的包含合理服药、康复训练等四个维度的遵医行为调查问卷于干预后进行评估，各维度均为100分，总分与患者遵医依从性为正相关。②心理状态。选择心境状态量表（POMS）中的紧张、愤怒等五个反向评分维度于干预后进行评估，各维度得分与患者心理状态为负相。③生活质量。使用包含交流、日常生活能力等八个维度的脑卒中影响量表（SIS）于干预后进行评估，各维度均为100分，总分与患者生活质量为正相关。④护理满意度。使用我院自制的百分制护理满意度调查问卷于干预后进行评估，可分为三个等级。85分以上为“非常满意”：表示患者认为社区护理干预对自身生活质量具有明显的改善作用;60～85分为“基本满意”：表示患者认为社区护理干预对自身生活质量具有一定的改善作用;60分以下为“不满意”：表示患者认为社区护理干预对自身生活质量无明显改善作用。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组遵医行为评分比较

见表1。

2.2 两组心理状态评分比较

见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

见表3。

2.4 两组护理满意度比较

见表4。

3讨论

高血压脑出血发作后易导致患者死亡，而幸存患者中大部分会因神经功能损伤而出现语言、肢体功能障碍，从而给患者正常生活造成诸多不便，降低其生活质量[5～6]。因此，在患者出院后从患者实际情况出发，充分考虑患者护理需求，并在此基础上给予其相应的护理服务，使患者能够遵医嘱进行居家治疗和休养，对改善其预后具有积极作用[7～8]。社区护理作为患者治疗过程中护理工作的重要组成部分，对促进患者身体机能恢复，改善其预后具有重要作用。社区护理能够将医院的護理干预措施延伸到院外，使患者居家治疗和休养期间仍然能够得到全面、细致的护理服务，从而减少不良因素对患者的影响，加快身体恢复进程。本次研究中，研究组遵医行为评分高于对照组（P<0.05），分析原因可能是通过健康宣教与心理干预能够引导患者正确、全面地看待自身疾病，并以积极的心态面对现状，养成良好的遵医行为;研究组POMS各维度评分均低于对照组（P<0.05），分析原因可能是通过心理干预能够使患者感受到充分地关怀与支持，使其内心情绪得到充分宣泄，从而有效缓解患者因巨大的心理压力而产生的焦虑、恐惧等一系列负面情绪，改善其心理状态;研究组SIS各维度评分均高于对照组（P<0.05），分析原因可能是通过康复训练、心理干预及饮食护理等护理措施，使患者身心状态得到了明显的改善，在很大程度上提高了患者的生活舒适度;研究组护理总满意率高于对照组（P<0.05），说明患者对社区护理所取得的效果更为满意。综上所述，社区护理效果良好，可有效提升患者生活质量。

参考文献

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