突发公共卫生事件下护生专业认同感调查分析及反思

辛 霞，朱亚杰，华小倩，温绣蔺，陈 婷

(1 西安交通大学第一附属医院护理部，陕西 西安 710061，1074116614@qq.com；2 延安大学医学院，陕西 延安 716000)

职业认同感是指个体对其从事的职业持有赞同喜爱态度的程度。护生的专业认同感是护生对护理专业的看法,专业认同感的提高有助于护理技术水平的提高。护生是护理队伍的后备军，在完成学校理论学习之后将踏上工作战线，以实际行动践行为人类健康服务的宗旨，因此，护生的专业认同感对未来护理事业的发展意义非凡。新型冠状病毒肺炎作为一种突发的传染性极强的新发传染病,给人们的生产、生活，甚至生命带来了极大的影响。为有效遏制疫情扩散，我国采取了一系列针对性措施，其中教育部启动教育系统公共卫生类突发事件应急预案 。疫情期间护生突然面临无法进行临床见习和实习操作、职业危险度突然增高等问题,可能导致他们的专业思想水平出现变化。为了深入了解新发传染病期间护理在校学生的专业认同感以及应对突发性公共事件所需要的能力，为今后培养新时代需要的护理人才提供相关教学指导，本研究通过对护生的专业认同感及其影响因素进行调查，探讨其可能影响原因并进行反思，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选取陕西省内两所高校护理专业在校生为研究对象，于2020年3—4月进行问卷调查。

1.2 方法

借助问卷星网络调查平台,对护理专业学生进行问卷调查。先对15人进行预调查，根据调查结果及专家意见对问卷进行修改之后发放。在发放问卷时，由专人负责统一说明调查目的、纳入排除标准和填写方法等。为避免反复提交问卷,设置每个微信账号只能提交1次。本研究共收回260份问卷,根据作答时间和选项进行筛选,排除标准:作答时间少于60秒和超过600秒的问卷。最终回收259份问卷，有效问卷253份，问卷有效率为97.7%。

1.3 调查

根据调查目的，参考孙玉梅等[1]的文献、专家咨询以及结合护理专业学生实际情况设计并完善调查问卷。调查内容总共分为五个部分:①学生的基本情况8条包括年龄、性别、民族、年级、在读学历等；②新发传染病相关信息调查(5条)；③三项关于新发传染病事件对其专业态度、学习兴趣以及未来工作期望的影响；④12项有关护理专业认同感的陈述(6项学生积极态度4项消极态度和3项父母态度)。其中专业认同感采用Likert 3级计分法 (认同1分, 说不清2分, 不认同3分)；⑤应对突发公共卫生事件需要的能力以及需要增加的教学内容(4条)。问卷Cronbach’s α系数为0.75， KMO 值 为0.98。

采用Excel导出数据，双人检查、核对数据资料，形成最终数据库。采用SPSS 22.0进行统计学分析，统计方法包括：计数资料以频数、百分比描述;计量资料以均数、标准差描述，学生专业认同感和父母态度的关系采用Pearson相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究共调查253名护理专业在校生，学生来源于不同层次，专科7人，本科194人，研究生52人。年龄17～40岁，平均(22.04±3.21)岁，其中女性217人，男性36人。

2.2 新发传染病期间，护生专业认同感现状及相关影响

新发传染病疫情期间，学生护理专业认同感中，210人(83.0%)认同护理工作是神圣的，239人(94.47%)认同“护理工作是有风险的”。大多数学生对护理专业本身是认可的，仅有17人(6.72%)表示新冠肺炎疫情期间使其看到了护理工作性质特殊，存在感染风险，为自己今后的人身安全感到担心，产生了后悔选择护理专业的想法，具体见表1。

表1 护理专业学生的专业认同感

续表

2.3 新发传染病事件期间，护生的思想水平情况及相关影响

①获取新发传染病信息来源以及相关影响。调查显示，获取新发传染病相关消息的来源中237人(93.68%)通过网络(微博、微信、抖音等)知晓；158人(62.45%)通过广播电视途径知晓。新发传染病期间，多数护生在“护理专业的认识与态度”“学习兴趣”“与未来工作的希望”等方面都有不同程度的影响，具体见表2。

表2 “新发传染病”期间护理学生专业态度、学习兴趣的影响

②父母态度与学生专业认同感相关系分析。Pearson相关分析结果显示：父母的态度与护生的态度有关。表3可见，新冠肺炎疫情期间，父母的鼓励态度(B1、B3)与护生积极肯定的专业认同感呈显著正相关关系，如B1和B3代表父母积极态度，与A1-A6(护生积极肯定的专业认同感)显著相关；父母的担心疑虑态度(B2)与护生消极的专业认同感呈正相关关系，如B2代表父母态度消极，与A7-A10(护生消极的专业认同感)显著相关。

表3 父母态度与护生专业认同感的相关关系(r)

2.4 护生应对能力相关调查结果

①应对能力需求调查。新发新冠传染病期间，200人(79.05%)考虑主动去一线工作，215人(84.98%)认为去一线工作需要紧急的应对措施，其次为理论措施和心理素质，分别占62.0%和54.0%。

②课程设置相关调查。经过此次突发公共卫生事件，234人(92.49%)认为有必要在教学中开设关于传染病学的相关课程；为应对类似公共卫生事件发生，222人(87.74%)认为需要在教学中增加应对突发事件的知识，214人(84.58%)认为首先需要增加自我防护知识,其次为需要增加消毒隔离知识和感染预防知识，分别为84.0%和80.0%。

3 讨论

3.1 护理专业学生专业认同感现状及分析

本调查显示，总体上护生对护理专业的认同感较高，但仍有少数护生存在消极、负面的情绪，甚至对今后是否从事护理工作产生疑虑。护理专业护生思想培养工作任重而道远。以往的相关研究也显示[2-3]，护生的专业思想普遍不稳定。许多护生并不喜欢护理专业，更多的是调剂或父母的意愿，盲目性较大。随着年龄的增长、心理的成熟,护生在能力、兴趣、意愿和人生观等方面的差异也更加突出, 如果采用统一的模式培养学生, 势必会降低护生学习的主动性和积极性[4]。此外，近年来随着护理行业的快速发展，涌现出一批高层次护理人才，他们从事着和护理相关的各种工作，如科研护士对护理过程中发生的一系列行为展开科学研究；护理学管理人员，对于资源调配、护理职业生涯的成长等领域进行安排。综上所述，国内高校可以根据护生的兴趣爱好和个人特质采取分向培养[5]，适时调整培养目标,避免通才教育，采取丰富多元的上课形式，提高护生的专业认同感和学习兴趣。在应对类似公共卫生事件时，也可通过制定基于标准预防和传播途径预防的措施和流程并督促落实[6]，以降低医护人员的感染率，增加护生的职业安全感。

3.2 新发传染病事件对护生思想水平及相关影响分析

调查结果表2显示，总体来说，新发传染病事件对护生未来工作期望以及学习兴趣等方面产生了积极影响。新发传染病事件发生后，新闻媒体对一线人员的正面报道，促进了护理专业学生的专业认同感。调查显示，大部分护生是通过网络形式了解新冠肺炎相关情况的，其中微博、微信、抖音等平台观看人数较多，但部分传播内容不正确，易对护生造成不同程度的误导。因此，各大医学院校要充分发挥榜样的引领作用，深化对护生职业认同感的理解，在各类课程中有效融入专业认同感教育。在互联网时代，信息的传递是快速的和爆发式的，负面事件的信号效应会被放大很多倍。因此，及时地传播科学健康信息对于稳定护生情绪能起到重要的作用[7]，主流媒体应快速作出反应，及时普及科学防护知识，提升防控的科学性与有效性。

父母对护理的态度会在不同程度上影响护生对护理的态度。表3显示，父母对护理的态度与护生的专业认同感度呈正相关关系，这与孙玉梅等[4]的调查结果相一致。父母对护理的态度会在不同程度上影响护生对护理的专业认同感。护理专业学生处于职业发展的探索阶段, 更需要周围人对其职业发展方面的支持[8]。新冠肺炎疫情发生后，一线医护人员的感人事迹为大众所知晓，为公众提供了一个全面而深入了解医护人员的机会；让大多数人意识到护理工作的重要性及伟大使命，有利于护理行业社会地位的提高。讲好抗疫故事，让全社会广泛了解护士工作的重要性和特殊性，护生的职业认同感无疑会大大增加。同时，采用自媒体、互联网、电视广播等多种形式大力弘扬医护人员的先进事迹，肯定医护人员的自身价值和社会价值[9]，通过多渠道正面引导和宣传，提升大众对医护人员的职业认同，展示专业化护理工作对人民健康的影响与价值，以此提升护理专业的社会显示度和吸引力，改变长期存在的社会对护士的传统刻板印象，使护理工作逐渐得到社会的关注认可，进一步提高护生的专业认同感。

3.3 改革教学内容，提高突发性公共卫生事件的应对能力

本调查显示：92%的护生认为有必要在教学中开设关于传染病的相关课程，其内容包括对突发性事件的认识及应对能力、自我防范知识和消毒隔离知识等，这与孙勤等[10]的研究结果相一致。疫情早期，因临床医护人员防护意识和应对公共卫生危机能力明显不足，一线工作人员的感染十分严重[11]。主要原因有：师生思想上的不重视以及课程设计得不合理等, 导致护生往往只注重专业知识的学习，对公共卫生、感染预防及职业防护等相关知识认识不足[12]；全国各大医学院校普遍缺乏关于传染病的防护教育，更没有战时医护人员演习，以至于一线工作者只能紧急学习防护技能，这极大地增加了感染的风险。

本研究结果提示，为了提高护生应对突发公共卫生事件的能力，应对现有的教学内容进行改革，课改的内容依据社会实际需求进行增加或删减。此外，高校及医疗机构要加大对护生的培训，护士职业生涯的一生都离不开培训，从职前教育、毕业后教育到各个科室的专门培训，通过培训和教育提升护生的专业水平和职业素养。廖小利等[13]研究表明, 护理工作者必须打破界限, 以护理学科作为中心, 促使相关学科间相互促进，从不同学科角度去应对医疗卫生问题, 让护士队伍的建设和能力水平的提高更加贴近社会，贴近临床工作，切实提高实际应对能力，使医护人员成为处置突发疫情，应对各类突发性公共卫生事件的重要力量[14]。

3.4 对护理教育的启示

注重培养护生的应急能力、解决问题能力是根本。本调查显示，85%的护理专业学生认为去一线工作最需要的是紧急的应对能力。由于护理专业的课程实践性和应用性很强，护理高校应将标准预防融入日常教学活动，采用临床实践课、情景模拟教学等方式，培养护生应对突发事件的知识和能力，使实施标准预防措施成为一种职业习惯和文化。Franklin等[15]通过Meta分析得出，通过校内模拟仿真技术操作训练，可以提高护生应对突发事件的能力。护理教育者在设置课程时，应充分考虑课程设计、教学目标是否与临床接轨、是否实用。专业课教师也要充分发掘专业课中的护理价值观念，引发护生对自身责任的了解与思考，树立运用护理技术为社会作贡献的责任感和使命感[16]；同时，教会护生自主学习和解决问题的能力远比传授知识更重要，只有如此，护生具备解决问题的能力后，能更好地为患者提供护理服务。

4 小结

本调查显示，护理专业学生的专业思想水平有待提高，对护理专业的看法易受周围因素的影响，应对突发性公共事件的能力相对不足。国家和学校应采取积极有效的应对措施，加强护理专业的宣传工作，增强护理专业学生应对突发性公共事件的能力，加强护生在校期间的思想教育，培养良好的专业认同感。同时，希望全社会能够关注到护士这一职业，意识到护理的重要性及伟大使命，促使护理专业学生更加热爱护理专业。