全口种植固定义齿的效果分析

毛春梅

（江苏省新沂市人民医院口腔科 江苏 新沂 221400）

牙列缺失常见于中老年人群，发病率高达6.8%[1]，严重影响患者的生理功能[2]；随着牙齿缺失，牙槽骨逐渐萎缩[3]，给传统全口义齿修复带来了挑战，而全口种植固定义齿具有较高的成功率、能恢复良好的美学和功能[4-6]，被越来越多的患者选择。全口种植固定义齿上部修复体通过铸造或切削支架粘接或螺丝固位于种植体或基台上，由树脂或瓷材料来恢复缺失牙和牙龈，上部修复体的10年生存率可达到82%[7]。有研究认为全口种植固定义齿修复10年后修复体及上部结构并发症发生率为53.5%[8]，常见的修复并发症包括咬合不适、螺丝孔封闭材料脱落、中央螺丝松动、树脂修复体折断和磨耗等。本研究通过回顾性统计分析全口种植固定义齿长期生存率、修复并发症及发生率，并探讨不同修复材料对修复并发症发生率的影响。

1.资料和方法

1.1 一般资料

收集2013年9月—2017年9月来我院口腔科行全口种植固定义齿修复的24例患者。年龄在48～76岁，平均（57±4.5）岁、130颗种植体、24例全口种植固定义齿。其中上颌9例，下颌15例；金属支架-树脂修复体16例，金属支架-瓷修复体8例。（1）纳入标准：年龄≥18岁，单颌或者双颌种植固定义齿修复，修复体材料为金属支架+树脂或金属支架+瓷；修复后随访3年以上；（2）排除标准：患者不配合，不能完成随访。

1.2 方法

将纳入标准的患者根据修复体材料分成金属支架-树脂和金属支架-瓷两组。回顾性总结患者诊疗过程及历次随访记录（种植修复即刻、修复后每年复查1次），并记录相关的修复并发症和评估修复体生存率。

1.3 观察指标

（1）修复并发症：包括咬合不适，种植体折断或脱落、修复体牙合面中度磨耗、修复体饰面材料缺损、中央螺丝孔封闭材料脱落、中央螺丝折断、中央螺丝松动、修复体脱粘接、修复体支架折断、基台折断等。（2）修复体生存：将修复体在位、通过修理后能继续使用定义为修复体生存；需要重新制作修复体定义为修复体失败[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者修复体生存率

经过随访观察，全口种植固定义齿3年的生存率为95.8%，7年的生存率为85.7%，出现2例修复失败病例，分别是种植体脱落需重新种植并重新义齿修复1例和支架折断需重新义齿修复1例。

2.2 患者修复3年后全口种植固定义齿修复并发症

修复3年后的修复并发症包括咬合不适（20.8%），种植体脱落（1.5%），基台折断（0.77%），修复体牙合面中度磨耗（45.8%），修复体饰面材料缺损（13.5%），中央螺丝孔封闭材料脱落（9.2%），中央螺丝松动（4.6%），中央螺丝折断（1.5%）。其中不同修复体的两组之间修复体牙合面中度磨耗有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 患者修复3年后全口种植固定义齿修复并发症

3.讨论

种植体的成功是全口种植固定义齿成功的前提，有研究显示，全口种植固定义齿种植体长期存留率在98%以上，本研究中种植体7年存留率为98.5%，失败的2颗种植体是金属-瓷组，分析可能原因是瓷材料缓冲较小、牙合力较大[10-11]。本研究中全口种植固定义齿的3年累积生存率为95.8%，7年累积生存率为85.7%，与Papaspyridakos等[12]的研究类似，从而可以认为全口种植固定义齿是一种疗效可以预期的修复方式。

全口种植固定义齿的修复并发症发生率可高达23%[10]，相似的本次研究中修复并发症发生率较高，发生率较高的依次是修复体牙合面中度磨耗、咬合不适，修复体饰面材料缺损、中央螺丝孔封闭材料脱落，大部分修复并发症都是可以通过合理修理原义齿来处理；与以往的研究[13]相似，不同修复材料的两组之间修复并发症仅牙合面中度磨耗存在统计学差异，其余修复并发症两组之间无显著统计学差异，可能与研究样本数较少，随访时间短相关，需纳入更多研究对象、更长时间的随访观察来进一步分析评价。

4.结论

综上所述，全口种植固定义齿具有较高的长期生存率，是恢复牙列缺失患者咀嚼、发音等生理功能的理想修复方式；金属支架-树脂与金属支架-瓷两种修复材料之间的大部分修复并发症发生率无显著差异。