盲目采用“生酮饮食”可能引发皮肤病

孙乐琪　钟艳宇

生酮饮食是时下流行的一种减肥方式。近期，北京大学人民医院专家对“與生酮饮食和减肥手术相关的色素性痒疹病例”进行临床分析研究后，指出不正规的生酮饮食不仅可能造成心、肝、肾等脏器的损伤，还有可能引起皮肤病——色素性痒疹。《中华皮肤科》杂志近期刊发了这项研究成果。

北京大学人民医院临床营养科营养师蔡晶晶介绍，生酮饮食是一种脂肪比例高（70%～75%）、严格限制碳水化合物（每天20～50克）的饮食模式。简单来说，就是少吃甚至完全不吃碳水化合物，摄入中等量的蛋白质以及大量的脂肪。生酮饮食最早是治疗儿童难治性癫痫的一种特殊饮食模式，后来发现其具有一定的抗肿瘤作用，进而发现具有减脂瘦身、调节代谢的作用，通过限制碳水化合物的摄入，加速燃烧自身脂肪，达到减脂的作用。同时，通过增加蛋白质的摄入，最大限度地保护自身肌肉组织。

生酮饮食为何能引起皮肤病？北京大学人民医院腔镜外科主任医师钟朝辉介绍，患者采用生酮饮食期间，碳水化合物摄入减少，身体内基础能量代谢从葡萄糖转为脂肪，生成酮体作为机体的替代能量来源。酮体可分布于皮肤血管周围，引起很多炎症细胞的聚集，从而导致皮肤的炎性反应、瘙痒和损伤，产生色素性痒疹。钟朝辉表示，临床中生酮饮食疗法是一种治疗性膳食，不是所有人都适用，需要在临床医生和营养师的共同监督下评估制订个性化方案。“盲从他人的饮食配方或是自行操作，减肥不成还可能造成心、肝、肾等脏器的损伤。”

北京大学人民医院皮肤科医师温广东说，门诊中，因采用生酮饮食引起的色素性痒疹患者不少。“有些患者长期坚持这种饮食方式，皮疹会落下色素沉着，影响美观。”他提醒，正在通过减少碳水化合物摄入来减肥的人，如果在易流汗区域出现了密集网状的小红疙瘩，可能出现了色素性痒疹，应适度恢复主食，并及时到皮肤科就医。据悉，该研究收集的6例患者中，女性5例均为采用生酮饮食后发生色素性痒疹;男性1例，为减肥手术后出现色素性痒疹。痒疹主要累及部位包括胸、背、腰、腹部。这些患者在听取医生增加主食的建议或用药后，症状明显好转，这证明饮食调整可成功治疗与生酮饮食相关的痒疹。