手麻是怎么回事

王敏

杨阿姨平时身体很好，在家里忙家务、带孙子，从未生过大病。没想到最近却添了个毛病，就是经常手麻，整个左手臂都发麻。她一开始没怎么担心，觉得可能是最近干活太多累的。没想到这天抱着孙子时，胳膊忽然一阵发沉无力、疼痛难忍，杨阿姨不由得紧张起来。去医院就诊后，被诊断为神经根型颈椎病。

相信大家都有手麻的经历，在睡觉时不小心将手压住了，很容易出现手麻的情况。但是，手麻也可能是由疾病引起的。那么，手麻是怎么回事？应警惕哪些病？下面就给大家详细解读一下。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病属颈椎病的一种。手麻说明支配手的感觉神经出现异常，而支配手臂和手部的感觉神经属于臂丛神经。臂丛神经是从颈部脊髓段发出的一束周围神经，支配肩部、手臂和手部的感觉和运动。当颈椎间盘突出及骨质增生，或者本身容纳神经根的椎间孔变窄导致神经受压时，均可能刺激臂丛神经的根部，引起沿着受刺激神经走向部位的疼痛及麻木感。临床中，神经根型颈椎病所致的手麻比例高达70%，单侧多见，是引起手麻最常见的疾病。颈椎病中其他类型，有可能不出现手麻木的症状。

短暂性脑缺血发作、脑卒中

除颈部脊髓神经外，能导致手麻的还有中枢部位（大脑）的问题。如大脑神经受压，其所支配区会出现麻木、无力。轻者出现短暂性脑缺血发作，严重时可能预示着脑卒中等高危疾病。其症状不限于手指发麻，身体一侧的整只胳膊，乃至腿部、面部都会有各种麻木、不灵便的表现，还会出现讲话困难、流口水、头晕恶心等症状。如果有这些症状，应及时就医，全面筛查脑血管病的危险因素，并给予积极的预防和治疗。

腕管综合征、肘管综合征

导致手麻的原因也可以是外围组织的问题，即从颈部发出一直到手掌部神经的整条神经通道的某个部位发生了问题。到手掌的神经有桡神经、尺神经、正中神经，这些神经从颈椎管出发，穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢。当这条神经通道的某个部位发生了卡压（即压迫）时，均会引起手麻。如正中神经在腕部受到卡壓，会出现腕管综合征;如尺神经在肘部受到卡压，会出现肘管综合征等。

腕管综合征俗称“鼠标手”，长期过度使用手指，如长时间用鼠标或打字、长期从事手工职业者等最为常见，这也是女性手麻的常见病因。表现为拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。

肘管综合征多见于长时间开车人员，患者无名指、小指常有麻木、疼痛症状，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，无名指、小指的屈指能力下降，影响手的精细动作。

糖尿病

手麻也有可能是神经本身有问题所致，如神经内科疾病导致的脊髓神经病变、糖尿病引起的周围神经损害等。其中，糖尿病较为常见，双侧出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。

很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在病程的早期阶段即已出现。即使以前无糖尿病史，长期手麻者也应该做糖尿病筛查。

中毒

手麻也可能是慢性酒精中毒性周围神经病的表现。经常酗酒的人，如果出现手足发麻，提示有慢性酒精中毒的可能。如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆的损害。

挑食导致B族维生素缺乏也会引发周围神经病，出现手麻症状。经常使用某些泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。

怀孕后期、更年期综合征

部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无其他严重后果。进入更年期的女性有时候也有手麻的现象。随着更年期的结束，手麻现象会消失。

其他原因

类风湿关节炎、高脂血症、高血压等也可导致手麻。

手麻的自我评估

在日常生活中如何鉴别手麻呢？在这里教大家一个方法，就是自问以下3个问题：

除手麻外，有无其他不适？

手麻并伴有上臂的放射痛，须考虑颈椎病的可能;若伴有手不灵活，如写字、拿筷子、扣纽扣不自如，则须考虑颈椎脊髓病变，这种情况下应尽早到医院就诊。尤其是伴有下肢症状，如下肢麻木或走路不灵活时，更要及早就诊，以避免造成严重后遗症。

手的哪个部位麻木？

颈椎病导致的手麻部位和周围神经受压导致的手麻部位不一样。比如，大拇指、食指、中指和无名指麻木，可考虑是腕关节部位神经卡压;或者把手腕保持最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧3个手指有麻木不适感，则考虑为腕管综合征。但如果是两手全部麻木，像戴个手套似的，同时患有糖尿病，应首先考虑糖尿病导致的周围神经病变。

手麻症状在哪些情况下会加重？

若手麻加重与颈部活动有关，要考虑病变部位在颈椎;如果症状没有任何改变，手麻原因可能不是颈椎病变。

总之，如果经常感觉手麻，不能忽视，要及时去医院，找到病因，以便进行针对性的治疗。