常规心电图与动态心电图在冠心病伴心律失常患者诊断中的应用

兀花妮 余小佳

(安康市人民医院，陕西 安康 725000)

冠心病是一种血管腔狭窄或者阻塞，因冠状动脉粥样硬化造成，结果会造成缺氧和坏死、心肌缺血情况的出现，血清炎症因子水平、内皮功能、心脏功能的多种变化是其表现，临床特点具有终身性和进展性[1]。在全天 24 h 内，动态心电图可监测和记录10 万次心电信号，极大程度上优化了常规心电图检测方法，操作方法较为简单方便，不会对患者造成任何的创伤。实施动态心电图检查，可促进患者早期预防冠心病，提升心肌缺血及心律失常的临床检出率[2]。本文探究常规心电图与动态心电图在冠心病伴心律失常患者诊断中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2019年12月我院收治冠心病伴心律失常患者患者150例，随机分为观察组和对照组，各75例。其中观察组男40例，女35例，年龄50～75岁，平均年龄(65.2±1.1)岁，病程1～16年，平均病程(8.1±0.1)年；对照组男44例，女31例，年龄52～74岁，平均年龄(65.7±1.2)岁，病程1～16年，平均病程(8.7±0.2)年。纳入标准：符合冠心病伴心律失常疾病诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；伴随严重器质性障碍疾病者。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：应用常规心电图诊断。对患者停止药物治疗的时间，是在心电图检查3 d。选择常规12导联心电图检查，检查前并未实施活动或有关运动，需保持患者检查室安静无声，叮嘱其放松心情和全身，增益10 mm/mV，纸速25 mm/s，排除干扰或图像不清晰者，检查时保证基础平稳[3]。观察组：实施动态心电图诊断检查。在检查前需说明活动时注意事项，告知患者检查时间持续24 h，不关注动态心电图设备，指导患者放松身心。同时在实施检查期间，详细记录好临床表现。持续24 h时间后观察有无异常心电表现的出现，取下心电图设备[4]。

1.3观察指标 比较两组阳性监测率[5]；比较两组生活质量评分[6]；比较两组心电异常检出率[7]。

2 结 果

2.1两组阳性检出率比较 经实施不同心电图诊断之后，发现观察组阳性检出率为63例(84.00%)，对照组为52例(69.33%)，观察组的阳性检出率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(χ2=4.5093，P<0.05)。

2.2两组生活质量比较 观察组的精神状态、生理功能、情感职能、社会功能的生活质量评分均较高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组生活质量比较分，n=75]

2.3两组心电异常检出率比较 两组的房室传导阻滞比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组的房性早搏二、三联律、室性早搏成对、短阵室上速、室/房性早搏、室性早搏二、三联律的心电异常检出率均显著较高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心电异常检出率比较[n(%)，n=75]

3 讨 论

冠心病早期筛查首选的方式就是心电图，且在临床上有较高的实施和开展率。诊断检查效果较佳的方式为动态心电图，能够有效发现患者心电变化规律，实现24 h的持续心电监测，提升临床诊断准确率。经有关研究[8]显示，患者24 h心电监测中，能够捕捉非持续性的心律失常表现，记录≥10万次的心电信号，但是选择常规心电图检测的方式可能错过，所以在诊断冠心病合并心律失常时实施动态心电图的方式会有更高的诊断准确性。

本文结果显示，经实施不同心电图诊断之后，发现观察组阳性检出率更高于对照组(P<0.05)；观察组的精神状态、生理功能、情感职能、社会功能的生活质量评分均较高于对照组(P<0.05)；两组的房室传导阻滞对比无统计学意义(P>0.05)，观察组房性早搏二、三联律、室性早搏成对、短阵室上速、室/房性早搏、室性早搏二、三联律的心电异常检出率均显著较高于对照组(P<0.05)。结果证实，动态心电图检测于冠心病及心律失常时，能够获得较为理想的疾病检出率，临床上的诊断价值更高，会显著优于常规心电图检查的方式。另外，在临床上患者多可能伴随心跳间歇、心率减慢、房颤、房室传导阻滞、早搏等等问题，对选择有效的临床疗效意义重大，及时检出异常表现极其关键。而针对于对照组实施的常规心电图检测的方式，临床治疗不利，检出率较低，而观察组患者较其所应用的动态心电图的方式，室性/房性早搏、房性早搏二、三联律等常心电表现较为显著，检出率较高，能够为临床诊断提供可靠依据。但是在比较分析两组的房室传导阻滞检出率时，对比差异不显著，说明两种心电图检查方式取得的检测准确性相似，然而经临床上再次细致化的分析，发现诊断价值更高的是动态心电图检测方式。经临床上具体的检测诊断之后，综合分析发现观察组患者获得的生活质量评分更高，说明选择的动态心电图诊断方式，能够提升患者的精神状态、生理功能、情感职能、社会功能情况。

综上所述，针对冠心病伴心律失常患者患者，采用动态心电图诊断检查，可显著改善患者的生活质量，提升阳性检出率，改善患者的疾病疗效，发现室性早搏成对、短阵室上速、室/房性早搏等异常的心电表现情况，具有临床应用价值。