普拉洛芬对合并糖尿病的白内障超声乳化术后视力及黄斑厚度的影响

高利梅 宋建斌 李达

(1.陕西省榆林爱尔眼科医院医务科，陕西 榆林 719000；2.安康市中医医院眼科，陕西 安康 725000 )

白内障是临床常见眼科疾病，由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致糖尿病患者更加容易患上白内障，因此合并糖尿病的白内障是发病率极高的眼科疾病[1]。目前针对白内障患者的治疗手段，白内障超声乳化术是治疗首选。本文研究探究了普拉洛芬对合并糖尿病的白内障超声乳化术后视力及黄斑厚度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月至2020年4月在我院接受白内障超声乳化手术的糖尿病患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄51～75 岁，平均年龄(56.24±6.84)岁，平均病程(7.27±1.54)年。观察组男20例，女20例；年龄52～74岁，平均年龄(56.71±6.79)岁，病程(7.31±1.36)年。纳入标准：患者为年龄相关性白内障合并糖尿病，晶状体浑浊度分级系统(LOCS Ⅲ)2～3级[2]；症状主要为：视物模糊，逐渐加重、眼球干涩，伴有头晕、耳鸣等；年龄40～75岁；患者及家属均知情同意。排除标准：合并青光眼、高度远视、角膜病变、玻璃体视网膜病变等眼科疾病者;伴有严重肝肾功能不足、凝血功能障碍、恶性肿瘤、肢体障碍等；对本次研究所选用药物过敏；临床资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 手术前：所有患者入院后进行视力检查和眼部的基本情况检查，并行常规血检测。对照组患者在手术开始前3 d开始使用左氧氟沙星滴眼液滴眼(参天制药株式会社能登工厂生产，国药准字：J20150106)，3次/d，3～5滴/次。观察组患者在对照组的基础上加用普拉洛芬滴眼液，选用安必多普拉洛芬滴眼液(广东众生药业股份有限公司生产，国药准字：H20133099 )，3次/d，3～5滴/次。手术：手术开始前，使用复方托品酰胺进行散瞳，使用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，使用0.05%安尔碘抗菌对结膜囊进行清洗。于角膜边缘2点方向切辅助切口，于角膜边缘10点方向位置设置主切口，将弹粘剂注入患者前房内,连续环形撕前囊，完成水分离后使用核分块切除技术将晶体核粉碎处理，并将周边皮质清除，对后囊进行抛光，植入人工晶状体，清除粘弹剂，冲洗前房，封闭切口，林格氏液封闭切口，典必殊眼膏包扎术眼[3]。

1.3观察指标 采用TNF-α、MDA水平检测对两组患者术前、术后1周、术后4周、术后12周的黄斑厚度和手术前最佳视力、术后1周、术后4周的最佳矫正视力情况进行检测并行组间比较；使用糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)标准视力表完成患者手术前后最佳视力检测测定。

2 结 果

2.1两组患者手术前后TNF-α、MDA水平比较 两组患者手术前TNF-α、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，患者治疗手术后，两组患者的TNF-α、MDA水平均较治疗前下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术前后TNF-α、MDA水平比较

2.2两组患者手术前后黄斑厚度比较 两组患者手术前黄斑厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)，患者手术完成后的1周、4周、12周，两组患者的黄斑厚度均较治疗前有所提升，且观察组显著低于于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术前后黄斑厚度比较

2.3两组患者治疗前最佳视力和治疗后最佳矫正视力比较 两组患者治疗前最佳视力比较差异无统计学意义(P>0.05)，患者治疗完成后的1周、4周，两组患者的最佳矫正视力均较治疗前有所提升，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前最佳视力和治疗后最佳矫正视力比较

3 讨 论

在临床上，对白内障术前患者常应用左氧氟沙星滴眼液作为抗炎药，进行白内障术前准备治疗。左氧氟沙星滴眼液是一种广谱抗菌药，其通过抑制拓扑异构酶IV、DNA 旋转酶的活性从而达到抗菌的作用[4]。普拉洛芬滴眼液属于抗炎甾体类药物，临床应用广泛，其通过抑制前列腺素的生成而减轻眼部的炎症因子释放，具有显著的缓解白内障手术治疗患者的术后疼痛，改善机体氧化应激反应及各项临床指标[5]。

本文结果显示，观察组患者在手术后的TNF-α、MDA水平均低于对照组患者，观察组患者手术后4周和12周的黄斑厚度较对照组患者也更薄，并且观察组患者的手术后视力改善情况也要优于对照组(P<0.05)。说明将左氧氟沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液联用可发挥药物协同作用，在抗菌的基础上控制炎症因子释放量，减轻氧化应激反应，起到了更好的手术效果，促进患者手术后视力的恢复[6]。

综上所述，在白内障超声乳化手术术前为白内障合并糖尿患者进行普拉洛芬可治疗有效降低患者体内的TNF-α、MDA水平，增加黄斑厚度、最佳矫正视力，提高患者视力，值得临床推广。