CBL+PBL 教学法在妇产科临床教学中的应用

郭依琳，鲁笑钦，3，徐臻，赵虎，王利君，3

[1 郑州大学第二附属医院妇产科，河南 郑州；2 河南省妇产疾病（妇科肿瘤）临床医学研究中心，河南 郑州；3 郑州大学第二附属医院研究生办公室，河南 郑州]

0 引言

妇产科为临床涉及范围较广、专业性及实践性较强的学科，应对突发事件较多，考验医疗从业者专业素质，对高素质医疗人才需求较高，加强医学生独立思维能力、应急能力等专业技能培养尤为重要[1]。近年随着全球人口问题凸显，临床针对妇产科高素质医务人才需求缺口较大，为了推动妇产科医学持续化发展，加强妇产科医学教学培养、为临床教学改革主要课题之一[2]。随着我国医疗事业快速发展，临床针对妇产科教学质量提出更高要求，案例教学法（case-based learning,CBL）及问题教学法（problem-based learning,PBL）于临床医学教学中取得较好应用反馈，可有效规避传统灌注式教学弊端，有助于培养医学生自主学习能力及独立思维能力，有效结合基础知识与临床实践，为临床工作开展输送高素质人才[3]；现针对CBL+PBL 教学法于妇产科硕士研究生临床教学有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第二附属医院妇产科硕士研究生为研究对象，共计46例，研究开展时间2020年9月至2020年12月，按照随机1 ∶1 的比例分为改革组23例，男8例，女15例，年龄23-28岁，均龄（25.16±0.84）岁；对照组23例，男6例，女17例，年龄23-27岁，均龄（25.18±0.79）岁；两组硕士研究生入组资料无统计学差异，具有后文比对意义（P＞0.05）。

1.2 方法

改革组采用基于网络环境下CBL 结合PBL 教学方式：（1）CBL 教学法：转换老师授课角色，选取临床典型病例资料，于临床教学时，采用情景模拟、案例分析等方式，明确疾病病因病机、临床特点、诊疗重点及常见问题，采用小组讨论等方式，明确教学主题，通过引导学生探讨，鼓励学生发言，带教老师由讲述者向引导者角色转换，由老师提出疑难问题，由学生进行讨论及解答，通过课堂讨论等方式，不断加深研究生对理论知识及临床实践技能的理解及掌握，采用课上与课堂相结合等方式，借助线上课件，预留时间，让研究生自主温习及复习课堂知识，培养学生自主学习能力[4，5]；（2）PBL 教学法：以问题为导向的教学方式，采用线上教学为主，由代教老师预留相关问题，通过引导学生自主探查科研文献，总结临床诊疗经验，以制定解决方案，有效加深学生参与感，通过明确问题、解答问题等流程，以提高学生自主思维及病案分析能力，由老师对结果进行总结及归纳，给予学生充分性的肯定，有效调动学生自主学习的积极性，营造良好的学习氛围[6]。

对照组采用传统讲授教学法（lecture-based learning,LBL），由代教老师针对教学大纲，结合教学时长制定教学内容，采用统一教学方式，由代教老师进行讲解，研究生于旁进行观察，定期进行科室考核。

1.3 评价标准

采用科室统一考核方式，针对研究生理论、基础知识、病例分析、自学能力及临床应对能力进行考核，评估总分为100分，呈正相关，分数越高则知识掌握程度越高；通过设计满意问卷调研表，针对研究生教学模式满意度进行评估，主要指标包括教学内容、代教流程、师生关系等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组教学考核成绩统计

改革组研究生理论基础知识、病例分析、自学能力、临床应对能力考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组教学考核成绩统计[（±s）/分]

表1 两组教学考核成绩统计[（±s）/分]

组别 n 理论基础知识 病例分析 自学能力 临床应对能力改革组 23 93.63±7.14 90.05±6.99 91.53±7.12 88.29±6.93对照组 23 85.02±6.35 81.03±6.53 82.39±6.63 79.62±6.57 t 4.321 4.522 4.506 4.354 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组研究生教学模式满意度比对

改革组对教学内容、带教流程、师生关系满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究生教学模式满意度比对[（±s）/分]

表2 两组研究生教学模式满意度比对[（±s）/分]

组别 n 教学内容 带教流程 师生关系改革组 23 90.26±8.93 91.35±9.05 93.72±9.11对照组 23 82.81±8.64 80.69±8.76 82.72±8.92 t 2.875 4.059 4.138 P 0.006 0.000 0.000

3 讨论

近年随着网络技术快速发展，多媒体教学于医疗教学工作中取得较好应用反馈，基于网络环境下开展教学干预，可有效优化传统教学弊端，采用线上与线下统一教学等方式，为学生自主学习营造一个良好的学习环境。CBL及PBL 教学模式作为临床教学新手段，于传统教学模式上进行改革，通过改善师生关系，转换传统灌注式教学，转为角色引导，有效调动学生主观能动性，培养学生自主学习热情，可有效降低学生学习负担，进而提高其知识掌握度[7]；同时，联合以问题为导向的教学模式，有效引导学生自主思考，避免传统灌注式教学的固化思想，可有效将理论知识与临床实践相结合，为临床工作开展培养高素质人才[8]。经本研究组间数据比对结果可知，改革组研究生理论基础知识、病例分析、自学能力、临床应对能力考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），CBL 结合PBL教学法利于提高研究生妇产科知识掌握情况；经满意度评分可知，改革组对教学内容、带教流程、师生关系满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），临床应用优势凸显。

综上，妇产科硕士研究生临床教学中采用基于网络环境下的CBL 结合PBL 教学法，提升研究生知识掌握程度，提高教学满意度，具有可行性。