基于信息化Benner理论能级分层管理联合个性化培训模式对低年资护理人员核心能力提升的影响

贺晓莉

护士核心能力指护士在临床工作中利用理论知识、操作技能和判断水平的能力[1]，包括干预能力、信息处理能力、人际交际能力、批判性思维能力、管理能力、教育能力等多个方面[2-3]。随着我国老龄化及综合国力的提高，护理从业人员逐渐增多，护理人员能力培训成为各医疗机构工作重点之一，能级分层管理是一系统的专业能力培养和考核制度，弥补了以往按资排辈的不足，以护理人员能力为基础进行定级、定岗、定责、定薪的管理模式[4]。Benner理论能级分层认为护理人员的成长过程具有阶段性，包括初级、高级、胜任、熟练、专家5个阶段，在Benner理论的基础上我们根据医院的实际情况将医院护理人员从低到高分为N0-N4级，N0、N1级护理人员临床经验少，所掌握专业内容仅包括学校教授的普遍性护理知识，初入医院接触实际患者后不知如何解决问题，需要经验丰富的带教人员从旁指点。本研究探讨基于Benner理论能级分层管理联合个性化培训模式对年轻护士核心能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院N0-N1级护理人员105名为研究对象，男9名，女96名；年龄24～32岁。其中N0级79名，N1级 26名。纳入条件：根据个人申报、科室组织考核评定、上报医院护士能级管理办公室等方式，进行能级评定的护理人员；年龄≥20周岁；能独立阅读完成填写所需问卷；取得护士执业证书；从事临床护理工作1～5年，且知晓自己评定的能级。排除标准：未从事临床护理工作；近3个月内参加过其他研究者。

1.2 信息化能级分层次管理培训模式

（1）成立课题组：本课题组成员共5名，均来自于医院护理部，组长为护理部主任，组员4名。组长负责对本研究所涉及的问卷、量表进行审核，对组员统一培训相关评价内容与评价方法，要求组员掌握护理自主学习平台内容推送方法，并严格按照本研究所构建的基于信息化手段对研究对象实施干预，同时组员承担本次研究中所有问卷量表资料的数据收集与整理。

（2）信息化平台的设计及使用：信息化平台包括管理员平台、受训护士平台。管理员平台操作内容包括：①信息发布：管理员登陆后面向培训护士发布相关培训计划、培训通知、培训新闻动态等，使全院护理人员及时了解相关培训信息；②护士信息管理：用于维护护士基本信息，了解受训护士基本信息和护士培训档案；③培训资料管理：用于维护和更新培训资料、考试试卷，上传和更新护理培训精品课件、护理操作或讲座视频、考试参考资料等；④理论考试平台：管理员负责设置题型、考试题库、模拟考试支持、考试后成绩点评分析等。实现在线监控、自动评分、成绩管理、试卷分析等，有效解决考试形式化等各类弊端问题；⑤在线考试：体现公平、公正、公开原则；⑥模拟考试：护士可利用业余时间进行模拟考试，提高护士自主学习能力。受训护士平台具有培训新闻动态浏览、在线课堂、学习培训监控、查询成绩等功能，为护士提供方便、快捷试用、前沿、高效的培训模式。此外，护士作为使用者，凭个人账号和密码登录，安全性高，且不受时间与场地的限制。

（3）个性化能级培训：定期将理论知识和操作技能制作成视频或PPT上传至在线考试平台和自主学习平台中，护士利用业余时间或空闲时间登录平台进行学习，护理人员虽处于相同或相近能级水平，但各自之间对临床技能及理论知识的弱项各不相同，护理人员可在上传内容中选择自己的弱项进行强化学习，而不用统一对知识点进行学习，然后管理员统计各个护士的学习积分，促使护士能自主学习。

1.3 观察指标

（1）核心能力：采用注册护士核心能力量表进行评估，共7个纬度58个条目，每个条目采用0～4分5级评分法，其中0=没有能力；1=有一点能力；2=有一些能力；3=有足够的能力；4=很有能力，分值与核心能力呈正比。

（2）考核成绩：包括理论知识和技能操作两个方面，满分均为100分。

（3）护理满意度：培训前与培训后各选择住院患者110例进行护理满意度调查，患者满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意率=非常满意+满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用“均数±标准差”描述，组间均数的比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员培训前后核心能力的比较

培训后护理人员核心能力中评判性思维和科研、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询等评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理人员培训前后核心能力的比较（分）

2.2 护理人员培训前后考核成绩比较

培训后护理人员理论和技能操作考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理人员培训前后考核成绩比较（分）

2.3 患者对护理人员培训前后满意率比较

患者对培训后护理人员满意率高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者对护理人员培训前后满意率比较

3 讨论

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，在医疗卫生事业发展中发挥着不可替代的作用[5]。加强护理工作、更好地服务于人民群众不仅是护理事业发展的着力点，也是实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。现实社会中，患者需要的不仅是生理和安全上的满足，更包括医疗活动中通过人文关爱体现出来的被重视、被尊重和一种归宿感[6-7]。护士作为提供护理服务的主体，其核心能力关系着患者的心理体验乃至整体护理质量。护士核心能力被国际护士协会定义为护士的理论知识、操作技能、工作态度在临床工作中的综合表现[8]，并强调护士核心能力是建立在卫生保健形式、专业现实、世界发展趋势的基础之上，并认定护士核心能力可随着护理人员工作任务和环境发生迁移，有利于护理人员快速适应新的工作需求[9]。

Benner理论将护理人员分为5个等级，包括初级、高级、胜任、熟练、专家，项目组结合信息化Benner理论，根据医院实际情况，将护理人员分为N0-N4共5个等级，N0、N1级护理人员从事临床工作时间短，基本理论知识掌握不全面，临床经验少，技能操作不熟练，应急能力低，医院需定期培训帮助年轻护理人员快速成长，满足临床工作的需求。信息化是我国医改的重要组成部分，医院信息化平台的建设是支撑医学科研的基础[10]，作为临床工作不可或缺的组成部分，护理信息化也备受关注，信息化技术改变了临床工作流程，随之培训考核、人员管理、质量控制等方面也需要进一步转化，护理人员日常工作繁忙，需要轮值夜班。上班与培训时间经常冲突，每次听课人数不全，人员集中学习难度较大，信息化培训可实现学习时间自主化，护理人员自由选择学习时间，可做到生活、工作、培训三者兼顾，提高了培训效果。能级分层是根据护理人员能力进行分级，包括N0～N4五个级别，信息化能级分层培训可制订符合不同层级护理人员的培训计划，护理人员根据自己能级选择培训内容，使培训更有针对性，另外护理部还可通过信息平台对学员进行督促，保证培训工作的顺利完成。培训工作完成后进行线上考核，详细记录每次考核成绩，并以此作为护士晋级的标准。在本项研究中采用信息化能级分层培训模式，培训后护理人员的核心能力评分明显高于对照组，理论知识、技能操作考核及患者满意度也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，基于信息化Benner理论能级分层次管理培训模式可使培训时间自由化，培训内容更具有针对性，有助于提高年轻护理人员的核心能力和患者满意度。