益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床效果分析

王双乐，宋伟静，曹永辉，张大伟

（北京市房山区中医医院肺病科 北京 102400）

慢性阻塞性肺疾病作为一类气流阻塞的肺气肿或是慢性支气管炎，关于慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现症状包含慢性咳嗽、呼吸困难以及咳痰等，如果患者没有获得临床及时有效的治疗，那么十分容易产生自发性气胸以及呼吸衰竭等相关并发症，对于患者的生命安全造成威胁[1]。中医学中认为慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭属于咳嗽与肺胀范畴，肺、脾与肾亏虚属于引发疾病出现的主要因素，气虚、淤血、痰浊与外邪属于疾病主要表现症状。气虚血瘀证十分常见，临床上以活血化瘀与补肺化痰为治疗原则，可以进一步提高患者的免疫功能，改善患者的肺功能，缓解疾病表现症状，往往收到很好的疗效[2]。本文选择2019年1月—2020年1月房山区中医医院肺病科接诊的慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者（气虚血瘀证）80例作为本文观察对象，采取益气活血化痰汤进行治疗的临床效果进行分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年1月房山区中医医院呼吸内科接诊的慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭（气虚血瘀证）患者80例作为本文观察对象，根据随机数字表法对患者进行分组，两组各40例，对照组接受常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上接受益气活血化痰汤治疗；对照组40例患者中男性22例，女性18例，年龄52～77岁，平均（64.18±12.44）岁，病程2～17年，平均（9.76±3.42）年；研究组40例患者中男性24例，女性16例，年龄54～78岁，平均（64.31±12.38）岁，病程3～18年，平均（9.57±3.58）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

慢性阻塞性肺疾病诊断标准：根据卫生部医疗服务标准专业委员会《慢性阻塞性肺疾病诊断标准（WS 318-2010）》制定[3]。具备慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短或呼吸困难等主要症状，肺功能检查提示应用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%。

呼吸衰竭诊断标准：主要依据动脉血气分析的结果，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，当氧分压低于60 mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50 mmHg的时候，即可确诊为呼吸衰竭。

气虚血瘀证诊断标准：呼吸浅短难续，胸满短气，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，声低气怯，心悸，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸软，小便清长，尿有余沥，咳则遗尿，口唇紫绀，舌质暗，舌下脉络瘀紫，舌苔白腻，脉沉细虚数无力或涩。

1.3 纳入标准

符合疾病诊断标准，临床资料完整，知情并且签署同意书。

1.4 排除标准

肿瘤、肺大疱、严重心功能不全患者，PaCO2＞70 mmHg（提示病情危重），排除存在其他呼吸系统疾病以及胸廓显著畸形引发的气流受限患者，排除精神疾病、肢体功能活动障碍以及认知功能障碍患者。

1.5 退出标准

临床依从性差，临床资料不完整。

1.6 方法

对照组40例慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者接受常规西医治疗：为患者提供抗感染、抗炎、祛痰、吸氧、营养支持、镇咳、平喘、补液等基础治疗，需要时通过呼吸机开展机械通气治疗，治疗2周作为一个疗程，患者接受为期2个疗程的治疗。

研究组40例慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者接受益气活血化痰汤治疗：在基础性治疗的前提下加用益气活血化痰汤，组方包含黄芪30 g、党参20 g、丹参15 g、川芎15 g、法半夏15 g、陈皮10 g、茯苓15 g、白术15 g、杏仁15 g、桔梗10 g、甘草6 g，上述药物每天用水煎煮200 mL，早晚口服，治疗疗程与对照组一致。

1.7 观察指标

观察两组患者治疗结束之后的临床效果以及肺功能各项指标。

1.8 疗效评价标准

患者治疗疗程结束之后，呼吸困难以及肺啰音等表现症状与体征完全消失，血压与心率水平恢复到平稳状态，血气指标恢复到正常水平，代表显效；患者治疗疗程结束之后，呼吸困难以及肺啰音等表现症状与体征出现好转，血压与心率水平趋于平稳，血气指标出现显著改善，代表有效；患者治疗疗程结束之后，临床表现症状与体征没有任何改善，血气指标没有好转，代表无效[4]。

统计研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者接受各自治疗方案之后的肺功能指标，其中包含第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值以及用力肺活量。

1.9 统计学方法

本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，肺功能各项指标采取（）表示，t检验，临床效果通过百分数（%）表示，χ2检验。计算得出P值（P≤0.05）作为判定是否具备统计学意义的标准。

2.结果

研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者接受各自治疗方案之后的临床整体有效率对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

两组慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者治疗之后的肺功能指标对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺功能指标比较（ ± s）

表2 两组患者的肺功能指标比较（ ± s）

气容积/L 用力肺活量/L第一秒用力呼气量占用力肺活量比值/%研究组 40 1.73±0.62 1.65±0.68 61.14±8.89对照组 40 1.21±0.47 1.15±0.48 53.70±6.51 t 6.144 4.838 5.416 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 第一秒用力呼

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病存在非常高的临床发病率，此种呼吸疾病能够导致患者产生进行性发展，同时不完全可逆气流受限表现，对于慢性阻塞性肺疾病患者临床需要给予及时有效的治疗，不然会导致患者产生呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，威胁到其生命安全。西医治疗慢性阻塞性肺疾病普遍采取支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰、氧疗等治疗，配合机械通气对病情进行改善，但是呼吸衰竭能够增加疾病的治疗难度，所以导致整体治疗效果不佳[5]。中医治疗疾病能够做到标本兼治，所以治疗效果更加确切，中医学中认为慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭属于肺胀、咳嗽病与喘病范畴，反复发作，迁延不愈，发病部位主要在肺，日久累及脾、肾、心，临床表现为喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等。中医辨证以气虚血瘀证多见，因此将益气祛痰与化瘀活血作为治疗原则，益气活血化痰汤在治疗慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭疾病中效果明显，方中黄芪甘温，归肺脾经，有补气升阳益卫固表利水消肿，生津养血等功效，党参甘平，归脾肺经，补脾益肺等功效，丹参苦寒，活血祛瘀凉血，川芎辛温，活血行气，法半夏辛温，归脾、胃、肺经，有燥湿化痰功效，陈皮苦辛，归肺脾经，理气健脾、燥湿化痰，茯苓甘淡，平，归心、肺、脾、肾经，有利水渗湿，健脾的功效，白术甘苦温，健脾燥湿，杏仁苦微温，降气止咳平喘，桔梗苦辛平，宣肺，祛痰，甘草甘平，补脾益气，祛痰止咳，调和诸药，可以为慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者益气活血化痰，以改善患者临床症状[6]。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者接受各自治疗方案之后的临床整体有效率对比差异明显，两组慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者治疗之后的肺功能指标对比差异明显。由此可见，选择益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭的疗效确切，对患者肺功能起到显著改善的作用，减轻了患者的经济负担，提高了患者的生活质量，中药治疗安全性高，更加容易获得临床患者的认可与接受。

综上所述，给予气虚血瘀证慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者益气活血化痰汤治疗效果明显，具有临床价值。