中医内科护理干预应用于老年失眠患者中的临床效果观察

陆爱琼

（罗田县万密斋医院 湖北 黄冈 438600）

随着年龄增加，人体机体器官功能明显降低，经常性感觉到疲惫。同时老年人生活习惯及生理条件出现较大改变，属于临床上最常见的失眠群体[1]。老年失眠患者，存在不同程度的免疫功能下降、脏器功能损伤、记忆力衰减等情况，严重时直接诱发心脑血管疾病、高血压等慢性疾病，而且失眠会造成家中老年患者脑萎缩及提高痴呆发病率，直接威胁到老年人的身体健康[2]。中医治疗失眠的方法较多，需要对症治疗，其中临床应用最为广泛的就是中医内科护理干预法，实际效果显著，现将研究结果整理汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2019年8月—2020年8月收治100例老年失眠患者为研究对象，根据随机数字法分成观察组与对照组各50例，常规护理干预的患者为对照组、中医内科护理干预的患者为观察组。观察组中男28例，女22例；平均年龄（73.25±3.11）岁，平均病程（2.77±1.46）年；文化水平：本科以及本科以上者12例，大专者15例，高中以及高中以下者23例。对照组中男26例，女24例；平均年龄（74.14±3.03）岁，平均病程（2.82±1.41）年；文化水平：本科以及本科以上者12例，大专者14例，高中以及高中以下者24例。观察组与对照组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：患者年龄均大于60岁，知晓本次研究并自愿参与；排除标准：患者精神性疾病、肝肾疾病等脏器疾病患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患者创设安静舒适的病房环境，保证病房内温湿度及光线。日常用药、健康宣教时保证动作轻柔，主动与患者交流，掌握其心理动态，及时消除存在的不良心理[3]。敦促患者遵医嘱服药，以清淡、易消化的饮食为主，尽可能选择蔬菜、水果，睡前可以适量饮用牛奶[4]。

1.2.2 观察组 （1）情志护理。即采用通俗语言，向患者介绍疾病知识，可以引用中医著作中的观点，帮助纠正错误的想法，提高疾病认知程度。对于存在恐惧、焦虑等不良情绪的患者，引导患者看电视、听音乐，及时转移注意力；或指导患者进行深呼吸，培养兴趣爱好，例如养花、养鱼，促使身心放松、缓解紧张感[4]。（2）按摩护理。医生辩证治疗后选择合适的按摩穴位。①痰热干扰型，这类失眠患者按摩穴位选择足三里、合谷穴及中脘穴，早晚每个穴位各按摩3 min；②肝郁化火证，这类患者按摩穴位选择耳廓背、天庭、太阳穴，每天按摩50～70次，涌泉穴则每天按摩100次[5]。（3）针灸/耳穴贴压护理。针灸时选择三阴交、内关穴、神门穴三个穴位进行，每天针灸一次。将朱砂敷贴在涌泉穴，按压揉搓耳廓背部等[6]。（4）饮食护理措施中医学认为刺激性食物会影响睡眠质量，因此老年失眠患者需要注意饮食，尽可能保持清淡的饮食，睡前不要食用刺激性食物。进餐时标准为八分饱，避免过饱影响到睡眠。此外，对失眠患者，可指导练习八段锦、形意拳、太极拳等，这些运动的强度适宜、富有乐趣，4～6次/周，30 min/次。值得注意的是，这些运动的开展，前提是患者的体征稳定[7]。

1.3 评价指标

利用PSQI量表评估患者睡眠质量变化情况，总分21分，睡眠质量良好0～5分、睡眠质量尚好6～10分、睡眠质量一般11～15分、睡眠质量较差16～21分[8]。

利用护理满意度调查量表了解患者对护理工作的满意度，总分100分，非常满意91～100分、满意81～90分，低于80分为不满意[9]。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS 20.0，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用%表示，组间差异用χ2检验，（P＜0.05）表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 老年失眠患者PSQI量表评分的对比

护理干预前，观察组VS对照组，差异不显著（P＞0.05）。护理干预后观察组患者VS对照组评分，差异显著（P＜0.05）见表1。

表1 组老年失眠患者PSQI量表评分的对比（ ± s，分）

表1 组老年失眠患者PSQI量表评分的对比（ ± s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 50 10.23±1.67 5.34±2.11 11.342 ＜0.05对照组 50 10.45±2.11 9.23±1.32 4.213 ＜0.05 t 0.489 9.231 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 老年失眠患者护理满意度的对比

观察组老年患者护理满意度为96.0%，对照组患者护理满意度80.0%，两组老年失眠患者护理满意度对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 老年失眠患者护理满意度的对比[n（%）]

3.讨论

在中医理论中认为，失眠症是因为人体阴阳出入不平衡，此消彼长所致。老年人群由于身体机能步入老年阶段，代谢减缓，因此导致肾阴虚弱，而且肾精亏虚，难以满足心肾运行所需能量，进而导致其整日心神不宁，难以入眠，或者入睡后极易惊醒，最后致使其睡眠质量急剧下降甚至失眠严重[10]。而对于失眠症的治疗，中医内科护理的原则是在常规护理的基础上加以穴位按摩、针灸以及食疗法等对老年人群的身体机能进行刺激和干预，通过不断的刺激和引导，帮助老年人群逐渐改善自身肾阴亏虚的症状，而且穴位按摩和针灸还能帮助老年人群缓解神经和经脉等处的压力和紧张度，起到舒经活络的作用，使老年人群身体整个处于一种放松、舒缓的状态，从而逐渐帮助其提升睡眠质量[11]。

本次研究结果表明：护理前两组老年失眠患者的评分无统计学意义，护理后评分差异显著；观察组老年患者护理满意度为96.0%，对照组患者护理满意度80.0%，两组老年失眠患者护理满意度对比差异显著（P＜0.05）。因此，在降低PSQI评分方面，常规护理＋耳穴压豆＋中药足浴干预效果最好，单一常规护理干预效果最差；在降低收缩压值方面，常规护理＋穴位敷贴干预效果最好，其次为常规护理＋耳穴压豆＋穴位按摩＋中药足浴，单一常规护理效果最差；在降低舒张压值方面，常规护理＋耳穴压豆＋穴位按摩＋中药足浴干预效果最好，常规护理＋穴位敷贴与常规护理＋耳穴压豆干预疗效概率相同，常规护理＋耳穴压豆＋中药足浴干预效果最差[12]。

（1）情志护理能帮助患者缓解负面情绪，保持积极乐观的心态，提高患者的临床依从性。（2）运动干预指通过合适的运动锻炼，改善机体代谢功能、提高机体免疫力，提高患者的日常生活能力。（3）中医辨证施膳根据患者的病情特点，提供科学的饮食方案，具有滋补功效，进一步提高降糖效果[13]。

综上所述，老年失眠患者临床治疗时辅以中医内科护理干预措施，有助于改善患者睡眠质量，提高临床治疗效果。