数据包络分析法模型应用于医院感染护理管理中的效果评价

周 媛，田 梅

（新疆维吾尔自治区人民医院医务部院感科 新疆 乌鲁木齐 840000）

医院感染为住院患者在医院内获得的感染，住院期间发生的感染、医院内获得离开医院后发生的感染均为医院感染[1]。入院前已经开始、入院时已经处于潜伏期阶段的感染不为医院感染。住院患者、医院工作者、门急诊就诊患者、探视人员、患者家属等均为可发生医院感染的对象。婴幼儿、老年人、长期住院接受治疗的、机体免疫功能受到一定损伤的人群为医院感染的多发人群[2]。现如今对医院感染护理管理提出更高要求，数据包络分析法为运筹学、管理科学、数理经济学交叉研究的一个新领域，对提高医院护理管理效果具有一定积极作用。本研究选取我院2019年6月—2020年8月收治的560例患者为调查研究对象，调查研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年6月—2020年8月选取调查研究对象560例，2019年6月—2020年1月接收的280例患者为对照组，应用一般医院感染护理管理方式，2020年2月—2020年8月接收的280例患者为观察组。对照组男、女分别为165例、115例，年龄20～54岁，平均（37.45±9.15）岁；观察组男、女分别为168例、112例，年龄20～55岁，平均（38.44±9.11）岁。560例患者年龄、性别对比无统计学差异（P＞0.05），可进行实验对比，见表1。

表1 两组一般资料

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；（2）患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。

排除标准：（1）思维逻辑异常；（2）拒绝实验。

1.3 方法

对照组应用一般医院感染护理管理方式，具体包括：（1）制定相关制度：选定成员建立医院感染护理管理小组，完善医院内护理、感染预防措施，选定专人监督，随机抽查了解医院内科室感染质量控制结果。定期总结工作问题，小组讨论分析，不断持续改进。（2）开展健康培训：组织医护工作者参与医院感染相关知识、手部卫生等方面培训，提高医护工作者对医院感染的了解程度、自身安全责任意识。运用具体事例、宣传视频等，提高工作热情。（3）消毒隔离护理管理：严格遵照无菌操作要求，对医疗器械进行消毒处理，使用换药车、敷料罐后盖严，定时灭菌，标注器械开始使用时间、灭菌时间。分类处理医疗废弃物，封扎、粘贴，转交给专门人员处理，降低医院感染发生危险。（4）环境护理管理：定期消毒病区、治疗室，地板使用消毒液擦洗。抽样细菌培养无菌物，确保病区、治疗室无菌。按时打扫病房，室内通风，维持整洁。及时替换床单、被套、病号服等，调整室内温度、湿度，促进康复。

观察组采用数据包络分析法模型护理管理，主要包括：（1）建立数据包络分析法模型小组：医院感染管理专家参与数据包络分析法效率评估，选择适量成员建立数据包络分析法模型评估小组，结合医院护理管理、医院感染具体情况、临床数据等确定数据包络分析法评估指标，包括3个投入指标，2个产出指标。（2）计算产出指标相对效率：使用产出导向型BCC模型计算产出指标相对效率，有效：效率值=1；无效：效率值＜1。若产出指标为正向指标，表明护理管理工作开展良好，将因感染致死的病死率作为病房感染严重程度衡量指标，增加各病房可比性，纳入数据包络分析法模型。（3）统计病房手卫生用品、手消毒液出库数：由相关标准，统计病房手卫生用品、手消毒液出库数。统计病房手卫生用品，了解病房实际手卫生执行状况，观察医护工作者在护理、诊疗中手卫生制度实施状况。统计手消毒液，评价医护工作者清洁依从性，实际工作过程中清洁消毒执行状况。每日评估感染情况，统计入院后医院感染发生率。

1.4 临床评价

对比两组患者医院感染发生率、住院时间、护理质量等。

护理质量使用医院自制问卷从护理人员操作时间、宣教沟通、护理态度等多方面评价，各项分值100分，分值与护理质量呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究560例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件分析，两组患者住院时间、护理质量等计量资料对比采用t检验，以（）表示，医院感染发生率的计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 医院感染发生率

观察组医院感染发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组医院感染发生率比较[n（%）]

2.2 住院时间

观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组住院时间比较（ ± s, d）

表3 两组住院时间比较（ ± s, d）

组别 例数 住院天数观察组 280 5.78±0.21对照组 280 9.15±0.25 t 172.715 P 0.000

2.3 护理质量

观察组操作实践、宣教沟通、护理态度、无菌意识评分均高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理质量比较（ ± s,分）

表4 两组护理质量比较（ ± s,分）

组别 例数 操作实践 宣教沟通 护理态度 无菌意识观察组 280 88.24±5.7193.42±3.3292.25±3.7194.05±2.18对照组 280 71.01±5.3275.65±6.0178.62±6.5280.52±2.21 t 36.943 43.307 30.403 72.932 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

随着人们对医疗、管理领域的不断深入研究，医院感染控制在护理管理工作占据越来越重要的位置。医院内存在患有各种疾病的患者，免疫防御功能存在不同程度损害、缺陷。患者在住院期间，需接受各种诊断、治疗，导致免疫功能受到一定影响。院内人员密集，空气受污染较严重，因此机体抵抗力低下的患者在这种环境下受到感染的风险较高。医院感染控制对日常诊断治疗、护理开展积极管理措施等十分重要。

本研究观察组医院感染发生率低于对照组，提示数据包络分析法对预防、降低医院感染风险具有良好效果；观察组住院时间短于对照组，提示数据包络分析法可缩减康复进程；观察组操作实践、宣教沟通、护理态度、无菌意识评分均高于对照组，提示数据包络分析法有助于提高护理质量、医院服务效率。数据包络分析法是根据多项投入指标、多项产出指标，运用线性规划方式，对具有可比性的同类型单位进行有效性评价的数量分析方式[3]。数据包络分析法模型对护理管理整体应用效率、纯技术效率及规模效率等进行仔细分析，为护理人力资源微观配置提供理论资料，为医院护理管理绩效考评、护理管理成本核算提供量化指标。

黄文治、乔甫等[4]将63个临床病房作为决策单元，运用数据包络分析法对相对效率进行评价分析，指出临床病房应提高护理管理水平，进一步保障医疗卫生服务质量。数据包络分析法模型在医院感染中具有重要作用，本研究结果与之一致。潘华[5]对160例住院患者展开研究发现应用数据包络分析法模型护理管理组的医院感染发生率、住院时间及护理质量等均优于常规医院感染护理管理组，指出数据包络分析法模型可加强住院期间病原微生物控制效果，及时对医疗器械消毒，提高医护工作人员防范、责任意识。

综上所述，医院感染护理管理应用数据包络分析法模型效果确切明显，有助于降低切口、呼吸系统、泌尿系统等感染发生率，提高操作实践、宣教沟通、护理态度等护理质量，适合于临床应用。