心理护理对减轻原发性肝癌介入术患者疼痛的效果观察

王付芹，张 霞

（海军第九七一医院放射诊断科导管室 山东 青岛 266071）

原发性肝癌是比较严重的恶性肿瘤疾病，选择介入术治疗原发性肝癌可以在一定程度上改善患者健康，但同样需要注意在患者治疗中护理方式的应用。研究显示原发性肝癌介入术治疗中，患者可能由于化疗等因素产生疼痛，治疗期间疼痛对患者的身心健康具有较强不良影响，除了常规使用镇痛类药物缓解患者痛苦外，优质的心理护理对患者痛苦的缓解也具有比较关键的意义[1]。为具体分析心理护理对原发性肝癌介入术患者疼痛的影响，本文选取2018年6月—2019年6月于我院接受原发性肝癌介入术治疗的患者78例，对其护理情况进行分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月于我院接受原发性肝癌介入术治疗的患者78例，纳入标准：（1）病理检查符合原发性肝癌诊断标准；（2）符合介入治疗适应证。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）肝脏介入治疗禁忌证；（3）临床资料不完整或者缺失。将其分为观察组和对照组。观察组患者39例，男20例，女19例，年龄36～75岁，平均年龄（46.78±5.62）岁；对照组患者39例，男21例，女18例，年龄35～73岁，平均年龄（45.41±4.84）岁。本研究均获得患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理干预，根据原发性肝癌介入术患者治疗相关要求为患者进行术前准备，术中配合以及术后监护，保证患者生命健康及治疗的有效率，护理期间营造良好的护理环境，对患者进行必要的健康宣教[2]。

1.2.2 观察组 患者在常规护理基础上应用心理护理，内容如下：（1）心理护理小组建立。针对原发性肝癌介入术治疗患者建立专业的心理护理小组，心理护理小组组员由科室内经验丰富的护理人员以及医师共同组成，心理护理小组接受有关心理护理专业技能培训以及专业知识教育，全面提升护理小组成员的工作能力以及工作质量。护理小组经过考核合格后加入心理护理活动中，为患者提供更加专业优质的心理护理干预[3]。心理护理小组除了培训与提升护理人员心理护理能力外，还要培养小组成员之间的配合与默契，让组内成员形成相互讨论共同分析的团队护理习惯，保证心理护理的优越性。（2）心理护理方案制定。根据原发性肝癌介入术患者的病情特点以及性格特点等提前制定心理护理方案，制定心理护理方案需要建立在对患者的了解上，护理人员应当重视对本次负责患者的性格特点、家庭背景以及病情状态的记录，通过与患者交流，与患者家属沟通等方式调查了解患者基本情况，并结合患者的基础病历以及过往病史对患者的情况进行汇总，在此基础上制定护理方案[4]。心理护理方案应该包含对患者性格以及心理的分析，选择适合患者的心理干预方式，了解患者不能接受的心理护理措施等，保证护理的优越性。心理护理方案制定完成后需要根据实际护理情况进行适时调整，及时更新和换代，保证心理护理的可靠性[5]。（3）心理护理实施。为原发性肝癌介入术患者提供切实的心理护理干预，从患者入院以及手术治疗的各个阶段入手，分别给予患者不同的心理干预。刚入院患者难免存在对医院以及治疗的陌生感和担忧，护理人员需要注意初期护理时为患者进行病情相关知识的讲解，增加患者对医院的了解，对治疗团队的信任，对疾病知识的认知等，让患者入院后保持相对稳定的心态。手术治疗前原发性肝癌患者很容易对手术治疗产生焦虑和恐慌，护理人员应该注意加强手术相关内容的健康宣教，告知患者介入治疗的可靠性以及优质性，增加患者治疗的信心，并积极向患者宣讲其他治疗成功病例，适当引导其他病友对患者进行鼓励和支持，增加患者治疗成功的信心，让患者保持乐观积极的心态接受治疗[6]。若原发性肝癌患者在术前由于身体上的疼痛和用药上的不良反应产生痛苦、焦虑等负面情绪，护理人员应当及时对患者进行安慰和安抚，在安抚患者情绪的过程中动之以情晓之以理，认真向患者解释治疗的相关情况，通过鼓励和支持让患者坚持治疗。手术治疗中护理人员需要调整好手术室的相关环境，将手术室温度、湿度等调整到适宜状态，用良好的环境提高患者舒适度，改善患者术中治疗的心理状态。原发性肝癌介入术患者心理护理同样需要重视护理措施的应用，通过环境氛围营造以及科学的引导更好地让患者获得优质的心理干预[7]。护理人员应该注重患者护理期间的环境营造，病房内放置花草，播放音乐，并注意保证病房内通风和采光的恰当，让患者在温馨的环境下接受治疗，调节其心理状态。为患者提供基础护理时，应该保证态度温和，动作细致，护理行为温和，让患者感受到照料和关怀，用更加人性化的护理方式给予患者护理，减少患者由于护理不当产生的负面情绪。护理人员同样需要注意在心理护理中争取患者家属的配合，鼓励患者家属为患者提供家庭关怀，用亲情的力量改善患者的心态。（4）心理护理评估。心理护理干预过程中应该重视评估工作的进行，一方面定期对患者心理状态进行评估，及时了解患者的心理变化，以便及时转换护理策略；另一方面评估护理人员心理护理的质量，定期汇报心理护理的基本情况以及进度，保证护理的优质性。心理护理评估工作应该随着患者住院期间心理护理进程的变化而逐步推进，通过评估与改良，让心理护理更加专业有效，减少患者不良心理状态的产生，降低患者住院期间由于病痛产生的身心方面的痛苦。

1.3 观察指标

选择视觉疼痛模拟量表（VAS）对患者疼痛指数进行评估；应用焦虑评定量表（SAS）与抑郁评定量表（SDS）评估患者心理状态；选择SF-36（生活质量）量表对患者生活质量情况进行测评[8]。

1.4 统计学分析

本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ²进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛指数

观察组患者护理干预后VAS评分（3.57±0.86）分；对照组患者护理干预后VAS评分（5.24±1.32）分。观察组患者疼痛指数评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状态及生活质量

观察组患者心理状态评分优于对照组，观察组患者生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的心理状态及生活质量评分对比（ ± s，分）

表1 两组的心理状态及生活质量评分对比（ ± s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分 生活质量评分观察组 39 37.85±4.06 36.54±4.58 83.24±4.29对照组 39 45.67±5.15 46.83±5.29 74.19±5.69 t 4.56 11.83 10.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

心理护理对原发性肝癌介入术患者而言具有比较优质的护理效果，可以在常规护理基础上进一步改善患者心理状态，提高患者疼痛耐受力，减轻患者的痛苦。原发性肝癌介入术患者在入院后可能由于环境因素、治疗因素或其他因素产生不同程度的负面情绪，负面情绪以及不良心理的产生容易影响患者的治疗积极性，同样也会增加患者的痛苦。心理护理能够通过优质的心理干预和心理指导，缓解原发性肝癌介入术患者入院后的负面情绪，让患者用更加稳定的心态和更加优质的身体状态接受手术治疗。为原发性肝癌介入术患者提供专业的心理护理，对于改善其心态具有重要意义，专业心理护理能够在患者介入术治疗各个阶段根据患者的心理情绪变化为患者提供对应护理，并根据患者的性格差异以及情绪变化优化护理方案，保证护理的有效性与可靠性。

本次研究中，比较分析了观察组和对照组的护理相关情况，结果显示，应用心理护理的观察组患者疼痛指数评分明显低于对照组，观察组患者心理状态评分优于对照组，观察组患者生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理可以改善原发性肝癌介入术患者的疼痛情况，帮助降低患者身心痛苦，提升患者生活质量水平，具有良好的应用价值。