恶性肿瘤介入化疗患者应用循证护理的效果评价

韩蓓明

（江南大学附属医院肿瘤介入科 江苏 无锡 214122）

恶性肿瘤（即癌症）是指患者病灶区域内细胞的异常分化和增殖，有很高程度的浸润和转移，中长期生存率较低[1]。介入化疗中容易出现诸多不良反应和毒副作用，影响患者的情绪和睡眠，影响临床护理满意度[2]。为评价循证护理应用在恶性肿瘤介入化疗对于患者护理效果与满意度的效果，此次研究选择我院就诊的68例患者开展调查。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院就诊的68例恶性肿瘤介入化疗患者，患者的入组时间在2018年4月—2020年4月，分组方法为随机数字表法，将患者划分为两组，34例/组。对照组予以患者常规护理，观察组给予患者循证护理。对照组中男性21例、女性13例；年龄43～75岁，均值（50.44±5.28）岁；病程时间1～5年，平均病程时间（2.69±0.86）年。观察组中男性18例、女性16例；年龄41～73岁，均值（50.27±5.11）岁；病程时间1～5年，平均病程时间（2.55±0.71）年。两组恶性肿瘤介入化疗患者基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以患者常规护理，在患者介入化疗期间提供常规生活护理、饮食指导和心理护理等。观察组给予患者循证护理，（1）建立循证护理小组，结合临床护理经验，定期召开会议来总结并且完善护理计划。提出循证护理问题，总结恶性肿瘤患者在介入化疗期间容易出现的不良反应与毒副作用，总结出针对性的护理计划。（2）通过查询资料获得循证支持，利用网络数据库资料检索，分析护理措施的可行性和实用性，不断完善护理方案。（3）实施循证护理方案，①针对患者容易出现的心理问题，与患者进行沟通。通过分析患者的表情与肢体语言，分析患者的情绪状态，鼓励患者对疾病的治疗建立信心，分散注意力，减少患者的疼痛，消除患者的不安情绪和悲观心态，鼓励患者勇敢的应对治疗。②向患者详细说明肿瘤疼痛原因、临床表现，向患者说明药物治疗及护理方法的科学性。帮助患者建立良好的康复理念，纠正不良习惯。③针对患者出现的并发症，及时开展护理干预，如恶心者采用胃肠减压治疗，口腔溃疡患者开展药物涂抹治疗。④饮食上，鼓励患者使用新鲜的蔬菜与水果，少食多餐，少食油腻食物。运动指导上，根据患者身体情况指导其进行功能训练。⑤环境上，调整温度与湿度，将其控制在舒适度范围内，定期对病房通风，适当摆放绿色植物，改善舒适度。

1.3 观察指标

计算两组恶性肿瘤介入化疗患者：（1）护理效果、服务态度、护理技术、护理过程和健康宣教满意度评分。（2）不良反应发生率，包括血小板下降、白细胞减少、消化系统反应、过敏反应、骨髓抑制。（3）SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、PSQI睡眠质量评分[3]。

1.4 统计学处理

数据在统计无误后录入SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料的表示（），组间差异性以t检验。计数资料的表述方式为（%），组间差异性应用χ2检验。P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组恶性肿瘤介入化疗患者的护理满意度评分

观察组护理效果、服务态度、护理技术、护理过程和健康宣教满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组恶性肿瘤介入化疗患者的护理满意度评分（ ± s，分）

表1 两组恶性肿瘤介入化疗患者的护理满意度评分（ ± s，分）

组别 例数 护理效果 服务态度 护理技术 护理过程 健康宣教观察组 34 94.23±0.8694.55±1.3695.63±1.5594.86±2.0995.66±2.14对照组 34 88.96±5.6283.65±5.2785.76±5.4684.56±3.9988.75±4.51 t 5.4048 11.6776 10.1398 13.3338 8.0713 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组恶性肿瘤介入化疗患者的不良反应发生率

观察组不良反应总发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组恶性肿瘤介入化疗患者的不良反应比较[n（%）]

2.3 两组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、PSQI睡眠质量评分

两组患者在护理前的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、PSQI睡眠质量评分比较无显著差异（P＞0.05）；观察组在护理后的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、PSQI睡眠质量评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状况和睡眠质量评分比较（ ± s，分）

表3 两组心理状况和睡眠质量评分比较（ ± s，分）

组别 例数 SAS焦虑评分 SDS抑郁评分 PSQI睡眠质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34 62.63±8.55 41.23±3.62 62.27±3.57 39.53±4.51 12.23±3.42 5.84±2.22对照组 34 62.56±8.32 51.53±5.28 62.39±3.75 46.66±5.85 12.39±3.75 10.33±3.57 t 0.0342 9.3815 0.1351 5.6283 0.1838 6.2276 P 0.9728 0.0000 0.8929 0.0000 0.8547 0.0000

3.讨论

介入化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法，在股动脉插管，将抗癌药物输入病变的位置，以此起到局部化疗的作用，介入化疗的安全性高，可以提升药物的利用率。然而，在恶性肿瘤介入化疗中，患者身体体质差，容易出现不良反应，所以需要配合有效的护理干预。

循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学理念，是将临床护理中遇到的问题进行总结，将科学有效的研究内容和患者的实际需求相结合，有利于缓解恶性肿瘤介入化疗患者的不良情绪，降低情绪对于治疗的影响[4]。循证护理具有整体性、针对性、创新性和科学性。循证护理为患者提供最佳的先进性护理方式，通过建立循证护理小组，可以及时准确地找出患者恶性肿瘤介入化疗中容易出现的不良情况，通过查询资料获得循证支持，可以提升护理方案的准确性和科学性，通过实施循证护理方案，降低不良反应发生率[5]。循证护理通过提出问题、检索症状、总结临床经验等制定出具有的护理计划，有利于提升护理的准确性和科学性，满足患者的生理、心理和社会需要[6]。在恶性肿瘤介入化疗中提供循证护理，可以更好地满足患者的实际需求，提高患者的归属感，满足患者对爱的需求，以此提升患者及其家属的临床护理满意度。通过实施具体护理方案，可以降低不良反应发生率，有利于降低患者的不良情绪和提高睡眠质量。

据本次研究数据发现，观察组护理效果、服务态度、护理技术、护理过程和健康宣教评分均高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组，观察组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、PSQI睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用在恶性肿瘤介入化疗中效果显著，有利于提升患者护理满意度评分和睡眠质量，降低不良反应和不良情绪，具有应用价值。