改良超声乳化术治疗超高度近视并发白内障患的效果观察

李乐义

（新沂复兴眼耳鼻喉医院眼科 江苏 新沂 221400）

超高度近视在临床患者具有较高发病率，而且近些年来发病率有越来越高的趋势，若合并白内障，极易导致患者日常生活工作受到严重影响，应对其进行及时有效的临床治疗[1]。对患者进行治疗时，超声乳化术具有重要作用，而且切口小、疼痛轻，可保持前房较高稳定性，患者康复速度较快[2]。近些年来，改良超声乳化术在临床中较常见，可提高患者视力，预防并发症发生，对于患者康复具有明显促进作用[3]。本研究选取62例超高度近视并发白内障患者，探讨不同超声乳化术式治疗效果。如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月—2019年6月收治的62例超高度近视并发白内障患者，数字表法分成观察组（n=31）和对照组（n=31）。纳入标准：确诊为超高度近视并白内障；年龄45～79岁；可耐受超声乳化术；患者及家属均知情同意。排除标准：手术禁忌证；合并重要脏器严重功能障碍；精神疾病；意识障碍[4]。观察组男16例，女15例；年龄45～70岁，平均年龄（60.05±1.36）岁；病程0.5～3年，平均病程（1.85±0.25）年。对照组男17例，女14例；年龄45～71岁，平均年龄（60.07±1.34）岁；病程0.5～3年，平均病程（1.83±0.26）年。两组患者一般资料无显著对比差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规超声乳化术治疗，于患眼巩膜或角膜作小切口，放置超声乳化探头，对浑浊皮质、晶状体进行击碎，成为乳糜状后，通过抽吸灌注系统将其吸出，确保前房充盈，放置人工晶体植入。

观察组采用改良超声乳化术治疗，在患眼11点处作3 mm透明角膜切口，于患眼3点方向作一角膜缘切口，对其实施环形撕囊；调节超声乳化机，能量约为30%，流量为26 mL/min内，最大阻塞负压为400 mmHg，通过超声乳化机将硬核劈碎，钩取出硬核，于前房合理注射黏弹剂，按照剩余硬核具体情况合理扩张主切口，通过齿镊取出剩下硬核，吸出皮质，植入人工晶体。将黏弹剂彻底吸出，术后予以妥布霉素地塞米松膏治疗。

1.3 观察指标

4周后，观察两组患者视力变化，对比两组角膜内细胞计数及并发症情况，包括悬韧带断裂、角膜水肿、玻璃体脱出、后囊膜破裂等。

1.4 统计学方法

经SPSS 21.0数据录入分析，计数资料通过n（%）表示，采取χ2进行检验，计量资料通过（）表示，采取t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者视力情况比较

两组患者治疗前视力无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组视力高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者视力对比（ ± s，。）

表1 两组患者视力对比（ ± s，。）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 31 0.41±0.04 1.30±0.08 55.402＜0.001对照组 31 0.42±0.05 1.12±0.06 49.902＜0.001 t 0.870 10.022 - -P 0.388 ＜0.001 - -

2.2 两组角膜内皮细胞计数比较

两组治疗前角膜内细胞计数无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后角膜内细胞计数少于治疗前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组角膜内皮细胞计数比较（ ± s，个/mm2）

表2 两组角膜内皮细胞计数比较（ ± s，个/mm2）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 31 2811.26±4.03 2762.15±9.54 26.403＜0.001对照组 31 2809.63±4.06 2675.68±9.15 74.503＜0.001 t 1.586 36.421 - -P 0.118 0.000 - -

2.3 两组并发症情况比较

观察组并发症总发生率3.23%，低于对照组25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症情况比较[n（%）]

3.讨论

近些年来，由于科技产品在日常生活中大量应用，在日常生活工作中，电子产品使用率越来越多，导致近视发病率越来越高，屈光度超过-9.0 D可称超高度近视[5]。白内障可采用超声乳化术治疗，具有明显效果，但超高度近视并发白内障采取常规超声乳化术治疗效果有限，手术时间长，术中能量需求高，而且容易导致角膜内皮细胞受损，使术后患者康复受到一定限制[6]。玻璃体支撑效果往往受到不良影响，极易导致并发症发生，出现角膜水肿，破后囊等情况，导致患者预后受到不良影响。对患者实施超声乳化术治疗具有明显效果。在采用常规超声乳化术治疗时，因操作时间较长，晶体较大，且能量较多，极易导致角膜内皮细胞受损，使之无法快速恢复，而且容易导致并发症发生率，使得临床疗效受到不良影响[7]。

经研究可知，两组治疗后视力高于治疗前，且观察组高于对照组，两组治疗后角膜内细胞计数少于治疗前，但观察组高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。因此可知，观察组采取改良超声乳化术治疗后，患者视力得到更明显改善，两组角膜内皮细胞计数均减少，但观察组丢失较少，并发症发生率降低。白内障采用超声乳化术治疗具有明显效果，但若对超高度近视进行治疗，与正常视力相比较，晶体硬度、体积更大，通过常规超声乳化术治疗往往导致手术时间延长，术中能量增加，角膜内皮细胞受损严重，使得患者康复受到不良影响。而且玻璃体支撑作用受到不良影响，极易出现并发症[8]。采用改良超声乳化术临床治疗，患者应掌握较高手术操作技巧，通过手术可使晶体被切割成若干小块，然后逐一粉碎，之后通过齿镊缓慢取出，可缓解角膜内皮细胞受损程度，最大可能降低角膜内皮细胞受损程度，而且能够有效预防后囊受损，避免悬韧带残破晶状体袋受到干扰及损伤，可提高治疗安全性，减少并发症，促进患者术后康复，可提高治疗效果[9]。在采取改良超声乳化术进行治疗时，其有效性、安全性更高。手术具有超声乳化术、小切口手术两者的优势，大硬核白内障在治疗时所需能量较少，角膜内皮细胞不会受到严重损失，可明显降低术后角膜失代偿，可有效预防并发症发生。改良超声乳化术手术时间明显短于常规手术，可避免医生因手术时间过长而处于疲劳状态，对预防晶体后囊膜损伤具有促进作用，有利于术后角膜内皮细胞的有效恢复，可使患者视功能得到显著改善，提高患者视力水平[10]。对患者进行治疗时，因具有微创手术特点，可预防机体受到严重损伤，对于患者康复具有明显促进作用。手术完成后，可指导患者合理使用眼药治疗，对白内障具有显著改善作用，可减少并发症，促进患者眼康复。对患者实施治疗过程中，应对患者予以鼓励和安慰，使得患者能够了解手术治疗方式的优势，使之能够积极配合手术治疗，对于患者康复具有显著促进作用。整个手术过程中，需要医护人员具备较高的操作技巧，严格按照手术流程完成手术治疗。

综上，超高度近视并发白内障患者采用改良超声乳化术治疗具有明显效果，可提高视力，安全性高，可进行应用。