百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能的影响分析

李 珏

（曲靖第一人民医院肾内科 云南 曲靖 655000）

腹膜透析是以自身腹膜为透析膜的一种透析治疗方式，也是临床常用的血液净化方式，多用于急性肾损伤、慢性肾衰竭等患者中[1]。终末期肾脏病患者健全肾单位残余肾功能承担调节水电解质平衡、酸碱平衡、清除体内大分子物质等功能，而随着患者病情加重、病程延长，残余肾功能也在不断减弱，腹膜透析有利于维持残余肾功能，但随着透析进程的延长，患者残余肾功能会逐渐下降，降低生存质量[2-3]。中成药百令胶囊具有辅助治疗肾脏疾病，改善肾功能的功效，在腹膜透析治疗的基础上，给予百令胶囊，应有利于保护残余肾功能[4]。为评估百令胶囊的应用价值，以我院2019年5月—2020年5月终末期肾脏病患者50例为研究对象，展开分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月—2020年5月终末期肾脏病患者50例，全部患者行腹膜透析治疗。纳入标准：符合腹膜透析适应证；接受临床治疗方案，对临床治疗知情，签署同意书，自愿参与，配合问卷填写与检查。排除标准：药物过敏史；近1个月腹腔感染史；合并精神疾病，无临床配合能力；合并其他较严重疾病、恶性肿瘤。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将50例行腹膜透析的患者以随机数字表法分为两组，单纯组25例中，男14例，女11例，年龄52～78岁，平均（66.21±5.05）岁，病程3～12年，平均（6.92±2.04）年，既往腹膜透析0.4～4年，平均（2.01±0.62）年。中药组25例中，男16例，女9例，年龄54～77岁，平均（66.08±5.02）岁，病程4～14年，平均（7.01±2.03）年，既往腹膜透析0.5～3年，平均（1.98±0.60）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

两组腹膜透析治疗皆采用双联系统乳酸透析液，每次2000 mL，每日3～4次，留腹4～6 h。

单纯组给予对症治疗，包括降血糖、降血压、纠正贫血、调血脂等治疗，同时给予营养干预，以患者病情设计饮食计划，以优质高蛋白饮食为主，合理膳食。

中药组在对症治疗、营养干预基础上增加百令胶囊治疗，每日口服给药3次，每次5粒。

1.3 观察指标

比较两组透析前、透析6个月后残余肾功能各项指标（血肌酐（Scr）：参照值：男：53～106μmol／L；女44～97μmol／L；24 h尿蛋白定量（NDBDL）：参照值：＜150 mg/24 h；尿素氮（BUN）：参照值：2.5～6.4 mmol/L）水平变化及生存质量（以生存质量测定量表（QOL-BREF）[5]评价，总分100分，得分高表示生存质量高）评分。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组透析前、透析6个月后残余肾功能各项指标水平比较

透析前，两组Scr、NDBDL、BUN水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；透析6个月后，单纯组Scr、NDBDL、BUN水平高于透析前，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析6个月后，中药组Scr、NDBDL、BUN水平低于透析前，且低于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组透析前、透析6个月后残余肾功能各项指标水平比较（ ± s）

表1 两组透析前、透析6个月后残余肾功能各项指标水平比较（ ± s）

组别 例数 Scr/（μmol·L-1） t P透析前 透析6个月后中药组 25 682.29±20.39 604.30±22.42 12.867＜0.05单纯组 25 681.95±20.45 697.88±22.25 2.636 ＜0.05 t 0.059 14.813 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

表1（续）

2.2 两组透析前、透析6个月后生存质量评分比较

透析前，两组QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；透析6个月后，单纯透组QOL-BREF评分低于透析前，中药组QOL-BREF评分高于透析前，且高于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组透析前、透析6个月后生存质量评分比较（ ± s，分）

表2 两组透析前、透析6个月后生存质量评分比较（ ± s，分）

组别 例数 透析前QOL-BREF评分透析6个月后QOL-BREF评分 t P中药组 25 68.82±4.75 72.30±4.42 2.682＜0.05单纯组 25 68.85±4.67 66.02±5.04 2.059＜0.05 t 0.023 2.683 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3.讨论

肾脏病患者行腹膜透析治疗是维持残余肾功能的主要措施，但腹膜透析也具有局限性，腹膜为生物膜，使用寿命决定了腹膜透析的坚持时间低于血液透析，所以随着腹膜透析治疗进程延长，腹膜透析在维持残余肾功能的作用逐渐减弱，患者肾功能逐渐减弱[6]。临床以腹膜透析进行治疗，多配合营养干预、对症治疗展开综合治疗，以营养干预方式维持患者合理膳食，促进机体营养水平提高，满足机体营养需求，以对症治疗方式改善各类基础疾病，减轻对肾功能的影响。而在对症治疗、营养干预基础上，增加中成药百令胶囊治疗，能够充分发挥中成药药物作用，辅助治疗肾脏疾病，改善肾功能，从而起到保护残余肾功能的作用。

本次研究以常规腹膜透析中对症治疗、营养干预的治疗措施比较增加百令胶囊治疗措施，结果指出，增加百令胶囊治疗能够有效改善患者残余肾功能、提高生存质量。腹膜透析治疗6个月后，单纯组肾功能各项指标提升，而中药干预组肾功能各项指标降低。肾功能指标中，Scr、NDBDL、BUN皆能够直接反应肾功能水平，Scr、NDBDL、BUN水平越高表示肾功能越差。所以在腹膜透析治疗中，患者残余肾功能逐渐降低，而增加百令胶囊治疗，残余肾功能得到改善。百令胶囊属于中成药，主要成分为虫草粉、丹参、红花、大黄等，虫草作为天然抗氧化剂，具有提高超氧化歧化酶（SOD）活力，加强低密度脂蛋白代谢的作用，能够减轻肾小球硬化，也具有补肺益肾的功效，丹参具有抑制机体氧化应激反应的作用，红花具有降低机体炎症反应的作用，大黄具有降低肾脏高滤过与高灌注的作用，也具有抗肾纤维化功效，多种药物成分合用，起到了保护残余肾功能的功效，所以在百令胶囊的应用下，患者肾功能得到改善，生存质量得到提升。

综上所述，腹膜透析患者以百令胶囊进行治疗，能够保护残余肾功能，提高生存质量，应用价值显著。