赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效分析

李 娟

（重庆市合川区妇幼保健院儿科 重庆 401520）

轮状病毒性肠炎主要是因感染轮状病毒导致发病，疾病发生后主要临床表现为呕吐、腹泻及发热。疾病具有传染性，主要传播途径为粪口传播，低龄儿童为疾病高发群体，且疾病具有明显季节性，好发于秋冬两季。由于儿童自身免疫能力不足，如果不给予及时有效治疗，疾病发展会损伤肾脏及心肌组织，对儿童健康和生长发育十分不利[1]。消旋卡多曲为临床常用药物，通过促进肠腔水电解质分泌量保持平衡从而提升肠道吸收能力，可实现确切改善腹泻目的。本次研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于本院收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿中筛选符合研究要求的95例作为本次研究对象，入组对象收集年限为2019年4月—2020年4月，计算机随机分为两组。对照组（n=47）男女患儿分别为23例、24例，年龄6月～3岁，平均年龄（1.56±0.23）岁。观察组（n=48）男女患儿各24例，年龄6月～3岁，平均年龄（1.51±0.35）岁。两组患儿基线资料比较，组间无显著差异（P＞0.05），具备比较价值。

纳入标准：临床症状及生化检查结果确诊为轮状病毒性肠炎（符合疾病临床实践指南标准），患儿家长知晓研究详情认同本组治疗方案，签署知情同意文件。

排除标准：伴有重要器官功能异常患儿，对本次研究药物过敏患儿，严重感染患儿，入组前接受过止泻治疗患儿。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受常规对症治疗，包括补液、退热、保持电解质平衡、保护肠黏膜和饮食指导等。

对照组应用消旋卡多曲（批准文号：H20051055；规格：10 mg/袋）治疗，药物每日口服3次，体重不足9 kg每次服用10 mg，体重为9～＜13 kg每次20 mg，体重13～＜27 kg每次30 mg。

观察组在对照组基础上同时应用赖氨葡锌颗粒（批准文号：H43021890；规格：5 g/包）治疗，药物每日口服三次，1～6个月婴儿每次1/2包，7～12个月婴儿每次1包，1～10岁儿童每次2包。

两组均持续给药7 d。

1.3 指标观察

临床疗效判断标准：显效（治疗后患儿排便情况恢复正常，体温无异常）、有效（治疗后排便次数明显减少，大便性状接近正常，体温无异常）、无效（治疗后排便和体温无明显改善），显效率+有效率=治疗总有效率。

详细记录两组患儿临床症状改善时间（呕吐和发热停止、大便频次及性状恢复正常）以及治疗过程不良反应（便秘、嗜睡、药疹）。

治疗前后抽取2 mL清晨空腹外周静脉血，离心处理后应用酶联免疫吸附法测定血清心肌酶谱指标，包括CK－磷酸肌酸激酶，LDH－乳酸脱氢酶，CK-MB－磷酸肌酸激酶同工酶[2]。

1.4 统计学分析

相关研究数据输入SPSS 20.0软件中分析，以n（%）表示计数资料接受χ2检验，以（）表示计量资料接受t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗有效率低于观察组，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状改善时间比较

对照组各项临床症状改善时间均长于观察组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较（ ± s，d）

表2 两组临床症状改善时间比较（ ± s，d）

大便恢复正常性状观察组 48 2.10±0.31 1.22±0.27 2.03±1.28 2.21±1.38对照组 47 3.35±0.34 2.62±0.32 2.79±1.18 3.30±1.52 t 18.732 23.065 3.007 3.661 P 0.000 0.000 0.003 0.000组别 例数 呕吐停止 发热停止 大便恢复正常频次

2.3 治疗前后心肌酶指标比较

两组治疗前心肌酶指标无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组心肌酶指标CK、LDH、CK-MB指标水平均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后心肌酶指标比较[（ ± s），U/L]

表3 治疗前后心肌酶指标比较[（ ± s），U/L]

指标 时间 观察组（n=48） 对照组（n=47） t P CK 治疗前 62.57±9.48 62.37±9.62 0.102 0.919治疗后 34.25±3.20 49.60±3.32 22.946 0.000 LDH 治疗前 201.80±25.76 202.16±25.86 0.068 0.946治疗后 112.34±14.19 149.50±13.78 12.945 0.000 CK-MB治疗前 145.94±18.18 146.32±17.90 0.103 0.919治疗后 90.56±9.40 116.24±9.62 13.160 0.000

2.4 两组不良反应情况比较

对照组总不良反应发生率低于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应情况比较（例）

3.讨论

轮状病毒性肠炎属于轮状病毒诱发的感染性疾病，为消化系统临床常见及高发疾病，低龄儿童为疾病高发群体，疾病高危影响因素包括季节、年龄，接触者及免疫力较差等。当轮状菌病毒进入人体后，会在乳糖酶作用下进入肠道细胞中，对肠道消化功能产生消极影响，会影响机体对糖类的消化能力并将其聚集到肠道内，导致肠腔中无水分进入，因此会诱发呕吐、腹泻等表现[3]。相比来说低龄儿童肠道中乳糖酶含量较成人高，因此为疾病易感人群，且发病后临床症状也更加严重，成人即便受到感染，只有表现为轻微的腹泻症状。目前临床中对轮状病毒性肠炎并无特效治疗方案，一般多采用系统治疗方案，主要包括对肠道菌群进行合理调节，利用药物对肠黏膜进行保护等，但是药物只能缓解和改善临床症状，治疗效果不理想。相关研究结果证实，轮状病毒性肠炎患儿通常情况下心肌酶指标水平较高，主要原因为病毒进入血液后会损伤心肌，病毒会刺激炎症因子因此提升其活性，从而导致心肌损伤加重，另外，血清CK、LDH、CK-MB对于病情发展有积极促进作用，会导致腹泻症状更为严重，因此治疗过程中需要重视采取有效措施降低心肌酶指标水平，巩固治疗效果[4]。

消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶抑制类药物，药物进入机体后可对脑啡肽发挥选择性及可逆性的抑制效果，从而对内源性脑啡肽酶进行有力保护，降低降解率，能够确保消化道内脑啡肽酶活性显著提升并增加其存活时间，从而能够确保消化道内水电解质平衡，进而使肠黏膜和小肠绒毛细胞的吸收能力显著提升，实现改善腹泻症状作用，实现治疗目的。研究证实[5]，对于预防和治疗小儿腹泻来说，锌元素具有十分重要的作用和意义。赖氨葡锌颗粒中含有丰富的葡萄糖酸锌以及赖氨酸，其中赖氨酸属于人体发挥重要作用的氨基酸，具有促进生长、提升食欲的效用，也可提升机体自身抵抗及免疫功能。

本次研究中观察组在常规对症治疗+消旋卡多曲颗粒同时联合使用赖氨葡锌颗粒进行治疗，结果显示本组治疗有效率高于对照组，各项临床症状改善时间均短于对照组，治疗后心肌酶CK、LDH、CK-MB指标水平均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率高于观察组，组间无明显差异（P＞0.05）。表明联合用药可强化协同效应，有助于提升治疗总有效率，显著改善心肌酶水平并迅速缓解各项临床症状，且不会增加不良反应几率，总体效果理想。

综上所述，小儿轮状病毒性肠炎应用赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗，可迅速改善恶心、呕吐和腹泻等临床症状，确保患儿心肌酶指标水平恢复正常，联合用药有效性及安全性理想，值得应用于临床治疗中。