瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果分析

黄雷鸣，李 卓，吕 军，舒 敏

（华中科技大协和深圳医院急诊科 广东 深圳 518000）

急性ST段抬高型心肌梗死指的是冠状动脉粥样斑块不稳定，出现冠状动脉痉挛，进而导致心肌缺氧、缺血的一种情况，甚至可造成心肌坏死，病情进展极快，致残、致死率均较高。对于该疾病的治疗，主要措施为开通闭塞血管，恢复正常的血流，例如介入治疗。经皮冠状动脉介入治疗目前是急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗措施，具有起效快、创伤小、效果显著等优势，但是PCI术后极易出现心肌细胞再灌注损伤，且手术可对血管内皮造成一定的损伤，可加重局部炎症反应[1]。因此，临床一般还会采取氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿司匹林等药物进一步治疗，从而修复心肌损伤，改善患者预后。瑞舒伐他汀为还原酶抑制剂，可有效预防心肌缺血再灌注损伤，同时还可修复血管内皮损伤，治疗效果显著。本文评价瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死的价值内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月－2020年7月，我院确诊并治疗的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者。通过随机数字表法平均分成实验组与对照组，各组纳入30例。对照组年龄为49～80岁，均龄（64.57±3.77）岁，男16例、女14例。实验组年龄50～79岁，均龄（64.54±3.84）岁，男17例、女13例。两组一般资料不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究标准

1.2.1 纳入标准 （1）60例入组对象均是自愿并签署“知情同意书”；（2）病情与中华医学会分会所制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》相符[2]；（3）通过心电图检测确诊，检查显示病理性的Q波改变以及ST段抬高；（4）无PCI治疗禁忌证。

排除标准：（1）存在瑞舒伐他汀过敏；（2）肝、肾功能存在障碍；（3）语言功能、听力功能、精神障碍；（4）免疫性疾病；（5）肿瘤疾病；（6）传染性及血液性疾病。

1.3 治疗方法

给予两组患者PCI术治疗，术前给予阿司匹林（H22026092）以及氯吡格雷（J20080090）治疗。术后长期口服0.1 mg的阿司匹林，每日1次，以及75 mg的氯吡格雷，每日1次。

实验组在对照组为基础增加瑞舒伐他汀治疗，国药准字是H20080669，每日晚上口服1次，每次20 mg，均连续用药1个月[3]。

1.4 观察指标

心功能：分别在治疗前后给予患者超声心动图检查心功能情况，指标包括LVEF（左心室射血分数）、LVESV（左心室收缩末期容积）以及LVEDV（左心室收缩末期内径）。

血脂变化：检测治疗前后的血脂水平，主要是TG（三酰甘油）与TC（胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）以及HDL-C（高密度脂蛋白）。抽取患者5 mL空腹静脉血，处理后通过全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU5800）进行测定。

心血管不良事件发生情况：对两组用药期间出现的心血管不良事件发生情况进行统计与对比，主要是心源性死亡、再发性心绞痛、心力衰竭、心律失常和靶器官再灌注等。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 19.0软件进行分析，计数资料和计量资料，前者以“[n/（%）]”表示，“χ2”检验，后者以（）进行表示，取“t”实施检验，若P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 心功能水平对比

对比治疗前后的超声心电图检查结果得知，接受药物治疗前，实验组和对照组间的LVEF、LVESV以及LVEDV水平无统计学差异（P＞0.05）；采取药物治疗后，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心功能水平比较（ ± s）

表1 两组治疗前后心功能水平比较（ ± s）

组别 例数 LVEF/% LVESV/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 42.37±5.5252.37±6.35 162.53±6.17141.30±5.41对照组 30 42.48±5.2648.53±6.37 162.34±6.36147.32±5.59 t 0.0868 2.3384 0.1174 4.2385 P 0.9311 0.0228 0.9069 0.0001组别 例数 LVEDV/mm治疗前 治疗后实验组 30 41.42±3.19 30.23±2.14对照组 30 41.15±3.49 32.51±2.42 t 0.3127 3.8657 P 0.7556 0.0003

2.2 血脂变化水平分析

经分析发现，实验组与对照组在接受药物治疗前的TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平无统计学差异（P＞0.05）；但是经药物治疗后差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂变化水平分析比较（ ± s,mmol/L）

表2 两组血脂变化水平分析比较（ ± s,mmol/L）

凝血指标 时间 实验组（n=30）对照组（n=30） t P HDL-C 治疗前 1.03±0.17 1.05±0.15 0.48310.6308治疗后 2.78±0.48 1.91±0.49 5.51700.0000 LDL-C 治疗前 3.05±0.58 2.99±0.64 0.38040.7050治疗后 2.01±0.26 2.29±0.31 3.79040.0004 TG 治疗前 1.83±0.48 1.82±0.51 0.07820.9379治疗后 1.26±0.24 1.52±0.28 3.86150.0003 TC 治疗前 5.57±1.03 5.49±1.08 0.29460.7701治疗后 3.6415±0.68 3.15±0.64 2.87400.0057

2.3 心血管不良事件发生情况

经对比两组治疗期间的心血管不良事件发生情况得知，实验组和对照组不良事件发生率差异显著（P＜0.05），详细发生，见表3。

表3 两组心血管不良事件发生情况比较[n/（%）]

3.讨论

急性ST段抬高型心肌梗死是临床发生率、致残率、致死率较高的一种心血管疾病，冠状动脉板块糜烂，导致血小板聚集后斑块破裂形成血栓，进而造成管腔阻塞是发生该疾病的主要原因[4]。对于该病的治疗，常用措施为PCI术治疗，但是PCI术可损伤血管内皮，引起心肌缺血再灌注以及炎症反应，极易导致患者发生心律失常、心衰、血管再狭窄等，难以实现最佳治疗效果[5]。临床常在PCI术前后给予氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板、抗凝药物，从而调节血液凝固系统，修复心肌损伤[6]。但氯吡格雷、阿司匹林所获取的效果较为有限，需进一步采取其他药物进行治疗。

瑞舒伐他汀为选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，能够降低靶向器官对于胆固醇的敏感性，可增加LDL-C受体的数量，促进肝细胞对该物质的代谢，从而抑制VLDL的合成，降低VLDL与LDL的水平[7]，对降低疾病风险、损害，改善预后具有重要作用[8]。

综上所述，相较于仅给予急性ST段抬高型心肌梗死阿替普酶溶栓治疗而言，给予患者瑞舒伐他汀治疗，能够减轻疾病对于患者的损害，可促进心功能恢复，同时还可改善血脂水平，对促进疾病恢复具有重要意义，是一种高效的用药方案，具有临床应用价值。