肝功能和血脂及血糖联合检测在诊断脂肪肝中的价值分析

潘 枭

（成都大学附属医院检验科 四川 成都 610000）

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，是由于患者机体肝脏脂代谢功能紊乱，从而使得机体脂类物质水平失衡，病理表现为肝细胞内脂肪过多蓄积，肝细胞发生不同程度的损害和肝纤维化，可以进展为肝硬化、肝癌，对患者的身体健康及生命均造成影响[1]。近年来，随着我国居民饮食习惯的转变，脂肪肝的发病率逐年上升，且呈逐渐年轻化趋势，成为继病毒性肝炎后的又一发病率高的肝脏疾病[2]。脂肪肝患者早期并没有特异和明显的临床症状，由于采取干预措施后，可以延缓、减轻脂肪肝病情，因而早期诊断脂肪肝具有重要的临床意义。脂肪肝肝脏的受损程度与肝功能及血清学指标具有密切关系，检测其水平可以判断脂肪肝病情[3]。本文探讨肝功能、血脂及血糖三项联合检测在诊断脂肪肝中的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究组为2020年4月—12月期间我院确诊的53例脂肪肝患者，均经彩色多普勒超声确诊。排除其他类型肝病、自身免疫性等可导致肝脂肪变性的疾病、严重重要脏器功能不全以及孕期和哺乳期妇女。其中男性与女性分别有31例、22例，年龄28～74岁，平均（48.46±10.83）岁。对照组为同期在我院健康体检者53名，其中男性与女性分别有28名、25名，年龄26～75岁，平均（48.60±11.05）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 检测方法

采集研究组入院次日清晨以及体检者体检当日空腹静脉血5 mL，离心后取血清，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-G）、空腹血糖（FBG）糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。

1.3 观察指标

以病理检查结果为金标准，对比单独检测肝功能、血脂、血糖与联合检测三项指标的灵敏度和特异度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料和计数资料的比较分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肝功能指标水平比较

在ALT、AST及GGT水平方面，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肝功能指标水平比较（ ± s, U/L）

表1 两组肝功能指标水平比较（ ± s, U/L）

组别 例数 ALT AST GGT研究组 53 47.45±7.28 49.86±6.24 54.57±7.23对照组 53 26.01±5.37 25.25±5.47 27.36±5.48 t 17.254 21.591 21.835 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组血脂指标水平比较

在血清TG、TC及LDL-C水平方面，研究组显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂指标水平比较（ ± s,mmol/L）

表2 两组血脂指标水平比较（ ± s,mmol/L）

组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C研究组 53 2.95±0.56 5.61±0.74 0.73±0.15 4.16±0.65对照组 53 1.54±0.47 3.84±0.57 1.06±0.23 3.27±0.51 t 14.040 13.795 8.749 7.842 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组血糖指标水平比较

在血清FBG及HbA1c水平方面，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖指标水平比较（ ± s）

表3 两组血糖指标水平比较（ ± s）

组别 例数 FBG/（mmol·L-1） HbA1c/%研究组 53 6.43±0.87 6.45±0.73对照组 53 4.79±0.73 4.21±0.58 t 10.513 17.490 P 0.000 0.000

2.4 各检测指标对脂肪肝诊断灵敏度、特异度分析

联合检测肝功能、血脂及血糖的灵敏度及特异度均显著高于各单项检测（P＜0.05），见表4。

表4 各检测指标对AMI诊断灵敏度、特异度分析[n（%）]

3.讨论

当肝脏组织中的TG、TC、磷脂糖脂等大量增加，可以导致肝细胞内脂肪堆积过多，称为脂肪肝，患者的肝脏功能受到影响，导致机体脂质代谢及糖代谢均受到影响，甚至可以进展为肝硬化，导致患者健康以及生命均受到威胁[4]。由于采取相应的干预措施可以延缓脂肪肝病情进展，因而早期诊断脂肪肝在延缓病情进展、改善患者预后方面具有重要意义。肝组织活检是诊断脂肪肝的金标准，但是检查方法对患者造成创伤；而B超检查的诊断率较低。

随着近年来检测技术的不断提高以及检测设备的不断完善，肝功能及血清学指标在临床上应用比较广泛，血清标志物、纤维化程度高低，与细胞外基质的合成及降解密切相关[5]。肝功能检查可以反映肝脏的代谢情况、受损程度。脂肪肝患者肝功能指标明显存在异常，且随患者病情程度的不断加重，肝功能指标异常更加明显[6-7]。在肝脏代谢时，脂类可以合成胆固醇和磷脂，最后以VLDL的形式分泌到血液中，从而维持机体脂质代谢平衡[8]。当肝脏发生脂肪变性时，肝脏细胞功能受到影响，机体脂质代谢紊乱，游离脂肪酸难以完全代谢，从而在肝细胞中沉积。肝脏是糖代谢中各种激素的主要靶器官与降解的场所，肝功能受损时，还可以使得糖代谢受到影响，导致机体血糖水平异常[9]。血糖水平的升高可以导致肠道蠕动受到阻碍，肠粘膜的通透性明显增加，内毒素吸收增多，从而可以加重脂肪肝的形成[10]。

结果显示，研究组肝功能、血脂及血糖指标水平均存在明显异常，说明肝脏发生脂肪性病变时，上述肝功能、血脂以及血糖指标水平可以出现异常，检测上述指标可以反映机体代谢功能的变化，从而明确肝脏功能受到损害。本结果还显示，单独检测肝功能、血脂及血糖的灵敏度、特异度均低于三项联合检测，说明联合检测上述指标更加能够反映肝脏功能受损情况，有利于疾病的早期诊断，从而尽早采取干预和治疗措施，改善患者预后。

综上所述，脂肪肝患者肝功能、血脂及血糖指标水平存在异常，早期联合检测上述三项指标有助于脂肪肝的临床诊断，临床上可以应用。