早期康复护理结合SCD压力抗栓泵对骨盆骨折术后深静脉血栓发生率的影响

吴范 高飞 郝东梅

摘要：目的：早期康复护理结合SCD压力抗栓泵对骨盆骨折术后深静脉血栓发生率的影响。方法：以在我院实施手术治疗的骨盆骨折患者86例为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例，对照组实施早期康复护理，观察组在对照组基础上联合SCD压力抗栓泵干预，分析两组护理结局。结果：与对照组相比，观察组深静脉血栓发生率较低、骨折愈合时间较短（P<0.05）;两组护理前的骨盆功能、生活质量评分比较无显著性差异（P>0.05），护理后，观察组患者评分均较高（P<0.05）。结论：早期康复护理结合SCD压力抗栓泵能够有效降低骨盆骨折术后深静脉血栓发生率，促进术后康复，值得研究。

关键词：早期康复护理;SCD压力抗栓泵;骨盆骨折;深静脉血栓;发生率

骨盆骨折是临床较为常见、高发性骨折类型，是因外力作用引起的骨科创伤，具有较高的发病率及致残率，使患者活动受限，影响日常生活质量[1～2]。目前临床对骨盆骨折患者治疗主要以手术为主，虽能有效稳定患者骨盆结构，但手术操作极易造成血管壁损伤，加之术后需长期制动，均会增加术后深静脉血栓（DVT）发生风险，严重阻碍术后康复，严重者甚至会引发肺栓塞危及生命，因此，有效的护理干预尤为重要。本研究旨在分析早期康复护理联合SCD压力抗栓泵的干预效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

以2020年1月至2021年1月在我院实施手术治疗的骨盆骨折患者86例为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男26例，女17例;年龄30～70岁，平均（50.00±1.35）岁。观察组男28例，女15例;年龄30～70岁，平均（50.00±1.48）岁。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：患者经临床影像学（CT、DR等）检查，诊断为骨盆骨折，无手术禁忌证，愿意接受外科手术治疗;无凝血功能障碍者;无血液感染性疾病者;患者及其家属知晓本次研究内容、方法等，已详读知情同意书并签署。

排除标准：伴精神障碍者;合并严重心脑血管疾病者;临床资料残缺;配合度较低。

1.2 方法

对照组给予早期康复护理。护理内容如下：

（1）组建护理小组：成立早期康复护理小组：由骨科医生1名、护士长1名以及护理人员3名组成，组员均接受专业培训，并通过考核，确保其完全掌握相关护理技巧后方可实施护理。组内成员依据既往护理经验，查阅相关资料，分析骨盆骨折术后DVT形成原因，依据分析结果制定详细的防治措施。

（2）健康教育：护理人员应告知患者骨盆骨折的相关知识，并讲述DVT形成的危险因素、危害以及相关预防措施，促使患者提前做好心理准备。

（3）心理护理：借助焦虑、抑郁（SAS、SDS）量表对两组患者心理状况进行评估，对存在负性情绪患者给予言语疏导，分享既往本院成功治愈病例，提高患者依从性。

（4）饮食干预：依据患者术后恢复情况，并结合饮食喜好给予针对性饮食干预方案。嘱咐患者忌烟酒，多食用高维生素以及低钠低脂食物;饮食应以清淡为主，可多食用黑木耳、西红柿以及草莓等，降低血液粘稠度。嘱咐患者每日饮水应>2 000 ml，促使排便通畅。

（5）在抽血或输液时，尽量避开下肢，同时避免反复同一位置进行穿刺，并尽可能减少止血带的使用。

（6）康复运动：在患者麻醉清醒后，依据患者深静脉彩超检查结果，对DVT发生风险进行评估。护理人员需指导患者家属对患者大小腿肌肉进行按摩、在按摩时，协助患者取屈膝仰卧位，被动进行屈伸膝以及踝关节运动，由下肢远端向近端按摩，按摩时间维持在15～20min/d。术后1～2d，依据患者机体状态以及耐受程度进行康复运动强度调整，对患者进行踝关节训练，促进下肢静脉血液循环，协助患者取平躺，嘱咐患者缓慢勾起脚尖，将脚面绷直，3～5s/次，5～10次/h，转动踝关节，由内向外，3～4次/d。术后3～4 d坚持上述康复训练措施外，依据患者情况逐渐延长训练时长，并指导患者进行下肢抬高训练、膝关节功能训练等。术后5～7d指导患者进行抬臀训练，20～30 min/次，2次/d，以患者耐受度为原则。术后1～2周强化股四头肌以及小腿肌收缩等下肢训练，收缩5～8 s后放松3 s，每次进行12～15组，3次/d。术后第3周，依据患者骨折愈合情况，指导患者坐起，拄拐站立等训练，针对无法完成者无法强迫性训练。

（7）观察患者患肢恢复情况，若出现肿胀、疼痛以及腓肠肌压痛等症状，护理人员需及时告知主治医生并进行相关处理。对发生DVT风险较高的患者，可借助彈力袜或间歇性充气压力泵对患者下肢进行加压，促进静脉血液循环。

观察组：以对照组护理为基础，联合SCD训练。护理人员需告知患者加压目的以及方法，取得患者的配合。在患者下肢佩戴空气压力套筒，将通气管的末端插入套管的空气注入口，确保套管与主机以及套筒紧密连接，并检查套管有无扭曲、打折，打开开关，进行压力调节，设定加压时间，反复进行施压以及解压，以3.5～4.0 min加压间隙为宜;依次对患者的足、小腿、膝以及大腿进行加压，每次加压时长以0.5～1 h为宜，1次/d。两组患者均进行为期两周护理干预。

1.3 观察指标

（1）DVT发生率。手术后7 d采用B超对两组患者DVT发生率进行统计。

（2）对比两组患者骨折愈合时间以及住院时间。

（3）采用Majeed评分系统对两组患者护理前后骨盆功能进行评分，此评分系统主要包含疼痛、工作、坐、站以及性功能五个维度，总分为0～100分，分值与患者骨盆功能成正比。

（4）生活质量评分。借助简易生活质量量表，对两组患者护理前后生活质量进行评分，包含生理功能、躯体疼痛、生理职能以及社会功能四个维度，各维度总分为0～100分，分值越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组DVT发生率比较

对照组DVT出现9例，发生率为20.93%;观察组DVT出现2例，发生率为4.65%。两组比较，χ2=5.108、P=0.024。

2.2 两组骨折愈合时间比较

对照组骨折愈合时间为（100.23±10.54） d，观察组骨折愈合时间为（91.30±8.20）d，t=4.385、P<0.001。

2.3 两组骨盆功能评分比较

两组护理前的骨盆评分无显著性差异（P>0.05）;护理后，观察组患者骨盆功能评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.4 两组生活质量评分比较

两组患者护理前的生活质量评分评分比较无显著性差异（P>0.05）;护理后，观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

骨盆骨折是临床常见的骨折类型，首选治疗以手术为主。骨折患者因其骨折端血液供应遭到破坏、手术对机体的损伤以及术后长时间卧床等因素，导致体内血流稳定状态遭到破坏，促使血小板发生反应性改变，血液呈现高凝状态，诱发DVT[3]。若未经及时有效的临床干预，极易造成血液循环受阻，引发一系列并发症，严重者可危及患者生命安全，阻礙术后康复。因此，探讨一种行之有效的护理方案尤为重要。

临床依据骨折愈合时间将其分为早、中、晚3个阶段，早期康复护理是指在患者术后1～2周为其实施有效干预措施，康复内容主要以肢体舒张以及收缩为主，以促进血液循环、消肿为康复目的。通过肢体锻炼，舒张以及收缩干预能够有效促进骨折愈合，促使骨折端稳定，虽能有效预防DVT的形成，但因个体化因素致使护理效果不佳，无法满足临床护理需求。随着医疗技术的不断完善以及发展，临床相关医疗设备在不断更新，SCD压力抗栓泵凭借其优势被临床广泛应用。

本研究结果显示，护理后，观察组深静脉血栓发生率低于对照组、骨折愈合时间短于对照组，骨盆功能以及生活质量评分高于对照组（P<0.05）。SCD是通过计算机进行有效监测，具有调控功能，可通过感知能力知晓患者血管扩张情况，对加压频率进行调节，以设定压力、顺序，促使气囊向远心端以及近心端加压，按摩挤压深层组织，通过充气腿套对患者的肢体周围施压，能够保障血液单向流动，促进血液速度处于稳定状态，消除静脉瓣血液淤积，规避静脉瓣受损，预防DVT形成。同时此干预疗法舒适度较优，患者接受力度较高，可有效规避个体化因素而影响干预效果，具有重要的应用价值。

综上所述，在骨盆骨折患者术后DVT预防中，以早期康复护理为基础联合SCD压力抗栓泵，能够有效降低DVT发生率，缩短患者骨折康复时间，改善骨盆功能，提高生活质量，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1]罗承东，陈森渠，梁钊明.损伤控制在急诊救治骨盆骨折合并多发骨折中的应用效果分析[J].中国实用医药，2020，15（12）：29-31.

[2]吕永红，李丽娜.SCD压力抗栓泵联合路径化早期功能训练对股骨颈骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果[J].医疗装备，2020，33（16）：162-163.

[3]周亚利.对手术后的骨盆骨折患者进行精细化护理对其下肢深静脉血栓发生率的影响[J].当代医药论丛，2020，18（3）：7-9.