临床护理路径在肺癌手术患者中的应用效果

郑萌 岳伶俐 孙小荔

摘要：目的：探讨临床护理路径在肺癌手术患者中的应用效果。方法：选取我院2017年7月至2021年7月收治的肺癌手术患者160例为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者基于临床护理路径进行干预，对照组进行常规护理，对比两组护理结果。结果：观察组并发症发生率低于对照组，平均住院时间短于对照组，护理满意度及各项生存质量评分高于（P<0.05）。结论：将临床护理路径应用于肺癌手术患者中效果显著，可促进患者较快康复，降低并发症的发生，提高护理满意度，改善患者生存质量。

关键词：肺癌;临床护理路径;护理满意度

临床护理路径是近年出现的一种先进科学模式的新型护理模式[1]，工作内容和方法突破以往陈旧相对单一的方式，针对不同患者的特殊性，具有个体化设计方案的特性。新模式根据护理对象的不同可变更护理的重点和方式，不仅能促进患者恢复速度的提高，还对护理人员的工作起到了督促作用。

肺癌为常见的恶性肿瘤，其对人类的健康和生命造成严重威胁，是城市中最为常见的呼吸系统病症[2]。据调查，肺癌每年的发生率逐年递增，在所有肺癌的类型中，非小细胞型肺癌的发生率最高。本研究旨在探讨临床护理路径在肺癌手术患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月至2021年7月收治的肺癌手术患者160例为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。观察组男女各40例，年龄40～60岁、平均年龄（50.56±3.69）岁，左肺全切11例，右肺全切29例。对照组男35例、女45例，年龄39～61岁、平均年龄（51.09±3.01）岁，左肺全切19例、右肺全切11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：均明确诊断为肺癌且需进行手术治疗，手术方案相同;临床资料相对完整的患者;患者知晓本研究并签署同意书。排除标准：患有精神障碍或合并有代谢、肝肾功能障碍者;出现广泛性扩散和转移者;合并严重并发症者。

1.3 方法

对照组患者进行常规护理干预。观察组在对照组基础上进行临床护理路径干预，具体内容如下：

（1）建立临床护理路径小组。主要由护士长、年资较高的护士和医生共同构成，要对全科的医护人员均进行健康常识教育并教导患者知晓临床护理路径的原理及意义，让患者熟悉实施方法，从而提高患者的心理抗压能力。

（2）肺部手术临床路径表的定制。严密制定肺部手术临床路径表，医护人员要按照路径表上的步骤实施，对患者进行思想开导。

（3）提高医护人员的基本素质。①对医护人员进行临床相关技能的提高训练，并制定适当目标和要求从而激发其自主学习知识的积极性。肺癌患者呼吸和平时生活较为艰难，需要得到护理人员的关心和适当的帮助，按照实际情况，护理人员应根据实际情况为患者进行相关医学知识的针对性传播。②医护人员要主动加强医学知识的学习和实际操作中的使用，并灵活运用到的整个操作中。使患者能了解将要进行手术的整个过程，降低其防备心理，提高其对手术的参与感，并熟练掌握技巧以便手术时与医生能互相默契配合。

（4）个性化服务的开展。临床护理路径强调个性化服务的切实施行，对于患者在治疗过程中提出的合理要求应尽可能满足，对待患者的语气要温柔体贴，保持和谐的医患关系，避免争执和纠纷。

（5）路径表的完成。对于路径表中的执行内容，护理人员应严格按照顺序和实际执行情况进行勾画，不得随意涂改和任意填写;责任护士在患者出院时应对其进行患者满意度问卷调查，从而了解患者的满意度。

1.4 观察指标

比较两组患者护理满意度、住院时间、生存质量评分、并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 两组住院时间与生存质量比较

观察组生存质量评分明显优于对照组，住院时间短于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

肺癌属于呼吸系统恶性肿瘤病症，的致死率极高，预后较差。根据调查显示，空气污染与吸烟的均是肺癌的发病因素。目前，手术治疗是治疗肺癌的主要方式，但进行彻底肺部全切除手术后，患者的肺部功能会明显下降，如肺活量和肺泡残气量均下降，同时免疫力下降容易增加感染风险、呼吸衰竭、下肢深静脉发生气体栓塞或脂肪栓塞等并发症[3] 。近年来随着科学技术及医学的发展，科学有效的护理方式越来越被证明能够规避感染和不良预后的风险。临床护理路径指在基础护理方上，使用科学且具有针对性的方式对患者进行个体化精准医疗，从而能够避免许多不必要的风险，加快患者出院速度，从而降低患者的花费，增加患者的满意度，也能从减少医患纠纷的出现。

对肺癌手术患者实施临床路径护理模式，是根据护理工作者根据患者需求，每日制定工作项目和内容，以小时为单位，可以在一定程度上促进和监督护理工作的完成。医务人员加快整个治疗进程，能最大限度降低并发症和感染发生率，从而提升患者的护理满意度。相关文献和多数研究均报道，围术期护理手段的干预对于患者的治疗具有重大意义，可以起到辅助性治疗的目的，促进患者恢复速度的加快。

临床护理路径属于巩固护理模式中的一种护理形式，有利于提高患者术后的临床治疗效果。普通常规的护理模式在临床使用中缺乏灵活性，且无法对整个护理过程进行监督，难以在出现相应的后果前发现问题，不利于问题的回顾性分析，明显不适合应用于追求高质量护理的患者。在临床护理路径的实施过程中，护理人员针对患者可能出现的问题进行相应的指导和干预，能有效帮助患者降低术后并发症的发病率，同时，对患者行健康知识的科普教育，可以有效提高患者的疾病知识知晓率，有助于提高患者配合护理干预的主动性。

另有研究显示，临床护理路径不仅可以降低并发症发生率，还大大缩短了患者的住院时长，可以在很大程度上减轻患者家庭的经济负担。传统的护理在患者出现问题时才进行指导，严重缺乏预见性和系统性，而临床路径对患者要出现的问题提前做好健康指导，预防并发症的发生。本研究发现，观察组并发症发生率低于对照组，平均住院时间短于对照组，护理满意度及各项生存质量评分高于（P<0.05）。

综上所述，将临床护理路径应用于肺癌手术患者中效果显著，可促进患者较快康复，降低并发症的发生，提高护理满意度，改善患者生存质量。

参考文献

[1]钱源，陈莺，钱媛媛，等.以循证护理为基础的临床护理路径对肺癌化疗患者恶心、呕吐及总体健康状况的影响[J].中外医学研究，2020，18（34）：102-104.

[2]雷奕，黄英凡，甘海洁，等.临床护理路径对肺癌化疗患者生活质量的改善效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（9）：65-67.

[3]徐靜，陈冬梅.临床护理路径运用于肺癌患者PICC置管护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：84-85.