奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察

嘎西

摘要：目的：探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：选取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各44例。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗，研究组患者在上述用药基础上给予克拉霉素进行治疗，比较两组疗效。结果：研究组患者治疗总有效率为95.45%，高于对照組的77.27%（P<0.05）;研究组反酸消失时间、Hp转阴时间、上腹隐痛改善时间均低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后的PGE2水平高于对照组，SS水平低于对照组低（P<0.05）;两组治疗前后的EGF水平比较无明显差异（P>0.05）;治疗期间两组患者不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果显著，且用药安全。

关键词：慢性胃炎;奥美拉唑;克拉霉素;Hp感染

随着人们在生活习惯上也逐渐发生改变，慢性胃炎发病率也逐年提高。此种疾病的主要发病因素为Hp感染，一旦出现Hp感染，可分泌多种酶，并产生多种代谢产物，病情逐渐进展后可引发胃溃疡，对患者正常生活造成严重影响[1]。奥美拉唑是治疗慢性胃炎的常见药物，为进一步发挥治疗效果，临床多将其与其他药物联合应用。本研究旨在探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各44例。对照组男24例，女20例;年龄23～74岁，平均（53.56±3.05）岁。研究组男25例，女19例;年龄25～75岁，平均（52.89±3.36）岁。两组一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

排除标准：合并其他严重躯体疾病、严重精神障碍、全身性严重感染者;妊娠、哺乳期女性。纳入标准[2]：诊断明确且满足用药治疗标准;无药敏史及明显治疗禁忌;完成治疗及随访工作;认知功能正常。

1.2 治疗方法

对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20033444;山东罗欣药业集团股份有限公司）口服，每次20 mg，每天2次，每日晨起吞服，或早晚各1次给药。观察组在对照组基础上口服克拉霉素分散片（国药准字H20000127;四川省旺林堂药业有限公司），每次500 mg，每天2次。两组患者均连续用药14 d，用药期间规范饮食，禁食辛辣、油腻及其他刺激性食物。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床总有效率。治愈：临床症状、体征、炎症消失，Hp恢复正常;有效：临床症状、体征有所缓解，炎症基本消除，Hp基本恢复正常;无效：病情无改善，部分患者出现加重表现[3]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。（2）比较两组患者反酸消失、Hp转阴、上腹隐痛改善时间。（3）比较两组治疗前后前列素 E2（PGE2）、生长抑素（SS）、表皮生长因子（EGF）水平。（4）比较两组患者用药治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状改善情况比较

研究组反酸消失时间、Hp转阴时间、上腹隐痛改善时间均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组PGE2、SS、EGF比较

两组治疗前的PGE2、SS、EGF水平比较无显著性差异（P>0.05）;治疗后，两组PGE2、SS、EGF均明显改善，且研究组PGE2、SS改善幅度优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应比较

两组治疗期间不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。见表4。

3讨论

慢性胃炎主要由Hp感染引起，发病率高，对患者影响比较大。如果Hp感染持续，还会进一步增加患者胃溃疡风险，因此对患者开展对症治疗，对病情改善具有明显帮助。研究发现，慢性胃炎患者，往往病程时间较长，同时伴有不规则的反酸、腹痛等症状，部分患者会出现上腹位置压痛。西药治疗慢性胃炎，主要采用抑酸剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，服药后可快速改善患者临床症状，但是停药后容易复发[4]。同时，抗菌药物滥用后，容易引起抗药性，导致患者病情反复发作，对其身心健康带来明显不良影响。

对于慢性胃炎的治疗，首要条件是消除Hp感染。现阶段，临床主要采用联合用药方案对患者进行治疗，发挥良好的协同治疗效果，可减少抗生素滥用，并且最大程度避免细菌抗药性[5]。鉴于诸多医学研究人员把重心放在多种药物联合应用上，并且具体到如何给药上，这也是本次调查分析的主要目的所在。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是一种常见的抑制胃酸类药物，不仅能够对胃蛋白酶分泌进行有效抑制，同时也能够阻碍基础胃酸的分泌，从而为抗菌药物的使用提供良好的杀菌环境[6]。克拉霉素是常见的广谱抗菌药物，耐受性良好，患者服用后，不良反应少，其药物活性不会受到胃酸分泌的制约，同时本品抗菌活性较强，与其他类抗生素比较，具有较高活性和浓度。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率为95.45%，高于对照组的77.27%（P<0.05）;研究组反酸消失时间、Hp转阴时间、上腹隐痛改善时间均低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后的PGE2水平高于对照组，SS水平低于对照组低（P<0.05）;两组治疗前后的EGF水平比较无明显差异（P>0.05）;治疗期间两组患者不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。与文献[7]报道内容相似，说明联合用药方案的临床治疗优势明显。与此同时，联合用药方案可明显改善PGE2、SS水平，主要机制在于联合用药能够对患者胃肠道平滑肌进行舒缓，改善痉挛症状，有效缓解胃部疼痛，抑制生长抑素分泌，增加前列素E2含量。不仅如此，奥美拉唑联合克拉霉素，未增加患者用药不良反应，说明具有较高安全性。

综上所述，对于慢性胃炎患者采用奥美拉唑、克拉霉素联合方案治疗的总体效果优于单独服用奥美拉唑。

参考文献

[1]袁雅峰，赵国娟，陈伟，等.达立通颗粒联合西药治疗慢性胃炎的临床效果[J].世界中医药，2021，16（24）：3643-3647.

[2]杨爽，李加雄，曾彬.奥美拉唑与莫沙必利联用对慢性胃炎病人降钙素原与胃泌素的影响[J].安徽医药，2021，25（11）：2305-2308.

[3]周慧，周昕欣，曲颂扬.慢性胃炎应用奥美拉唑、正气散加减方联合治疗对细胞炎性因子和胃蛋白酶PG、GS影响探讨[J].辽宁中医药大学学报，2022，24（2）：80-83.

[4]魏晓晔.克拉霉素与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗慢性胃炎的疗效[J].中国误诊学杂志，2021，16（3）：198-200.

[5]王秀琴.奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎合并消化性溃疡出血患者的临床效果和安全性[J].慢性病学杂志，2020，21（4）：566-567，570.

[6]叶骏，苗丽，郑安斌，等.摩罗丹联合奥美拉唑治疗对慢性胃炎患者疗效及炎症因子、胃蛋白酶原水平的影响[J].海军医学杂志，2020，41（5）：548-551.

[7]黄晓娟，郭小陪，延喜胜.分阶段服用奥美拉唑联合抗菌药物治疗Hp感染活动性慢性胃炎的效果观察[J].贵州医药，2021，45（1）：31-32.