综合护理对溃疡性角膜炎临床疗效、不良情绪的影响

李凤霞 方珂 张悦

河南大学淮河医院眼科，开封 475000

溃疡性角膜炎是眼科较为常见的疾病，是由于细菌、病毒感染所致的炎性病变，临床主要表现为多泪、羞明、疼痛及眼部周围水肿等，若得不到及时有效的治疗，极易引发各类不良并发症的发生，严重影响患者的视力健康〔1〕。目前对于溃疡性角膜炎的治疗预后较好，但由于溃疡性角膜炎属于较为严重的炎症，导致患者疼痛感剧烈、视力下降及眼睑外观改变等，极易造成患者产生强烈的焦虑、抑郁等不良情绪，影响临床治疗效果及预后〔2〕。根据有关研究显示，在实施临床治疗时，辅以综合护理干预手段，能够显著提高患者临床治疗效果，改善预后〔3〕。为此，本研究将着重探讨综合护理对溃疡性角膜炎临床疗效、不良情绪的影响，为进一步全面了解综合护理干预在溃疡性角膜炎患者中的实际临床应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年8月至2019年8月河南大学淮河医院眼科收治的溃疡性角膜炎患者98例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。纳入标准：①经病理检查确诊为溃疡性角膜炎患者；②伴随有眼部刺激感、疼痛、眼红及视力下降；③具备正常的交流及理解能力；④能够独立完成各项问卷调查者；⑤患者及家属均为自愿参与该研究且签署知情同意书者。排除标准：①有既往眼部手术史者，②既往有精神病史或家族史者，③不具备正常的认知、理解能力者，④临床资料不全者,⑤参与过类似研究者。对照组患者中男28例，女21例；年龄20～68岁，平均(42.86±3.21)岁；病程1～13个月，平均(4.93±1.22)个月；文化程度：初中及以下12例，高中19例，大专及以上18例。对照组男29例，女20例；年龄20～67岁，平均(42.17±3.51)岁；病程1～14个月，平均(5.03±1.32)个月；文化程度：初中及以下13例，高中19例，大专及以上17例。两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等基本资料方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，主要包括入院宣教、定期对患者进行眼部清洁、病情监护、用药指导、饮食建议及加强护理查房巡视力度等。观察组患者给予综合护理干预措施。

1.2.1成立综合护理干预小组 由护理部干事、主治医生、科护士长及责任护士5名人员组成综合护理干预小组，由护士长担任组长负责具体护理计划的监督和指导，由护理部干事及主治医生负责编制和制定相关护理计划内容，由责任护士负责护理计划的具体实施和反馈。明确小组人员职责，定期进行组内交流和讨论，以不断修整和补充相关护理计划内容，确保患者得到优质的综合护理服务。

1.2.2健康宣教 患者入院时对其进行健康教育评估，根据患者对疾病认知的理解能力和掌握水平，查找患者在疾病治疗过程中存在的疾病知识认知误区和困惑，及时进行针对性的健康教育活动，可采取床边一对一交流、集体讲座或视频授课等方式，与患者共同分析和探讨生活方式方面的相关问题，引导患者养成良好的生活作息和行为方式。

1.2.3生活行为方式护理 制定健康的生活行为方式执行表，要求患者每天进行不低于20 min的有氧运动、按时作息、多饮水、戒烟戒酒和保持良好的心理状态，随时进行健康方式的检查和随访，不断的督促和指导患者积极养成健康行为方式。

1.2.4放松疗法〔4〕引导患者进行放松训练，以改善患者长期处于紧张的心理及高度应激的状态，放松疗法包括音乐放松方式、冥想放松方式、肌肉放松方式及渐进式放松方式等，同时结合心理分期方式进行同步干预。放松训练可在患者入院时进行，交替使用每种放松方法，依据患者自身情况进行1～2次/d，40～50 min/次。

1.2.5营养指导 根据患者实际情况和病情程度为其制定个体化的营养膳食方案，确保饮食合理搭配，以新鲜水果蔬菜及粗纤维食物为主，禁食温热性食物及油腻烧烤食物，发放食谱编制方法，以供患者自行参考和使用，对于合并糖尿病患者应严格控制糖量的摄入。

1.2.6眼部护理 在眼部护理过程中应根据患者眼部治疗具体情况，遵医嘱确定护理方式，对于病菌或真菌引起的溃疡性角膜炎者，应避免使用激素类药物，对于严重感染者应嘱患者使用眼药水过程中保持呼吸，避免过度挤压眼球，防止角膜穿孔的发生。严格嘱患者禁止随意擦拭眼睛，若有分泌物产生时应指导患者用无菌纱布擦拭，早晚用生理盐水进行冲洗擦拭，确保眼部的清洁干燥，保持结膜囊清洁，定期使用消毒洗脸用品。

1.2.7用药指导 详细向患者及家属讲解药物的功效、使用方法、不良反应及注意事项等，密切观察患者病情变化，适时调整药物的使用剂量，观察有无不良反应，及时上报和处理。在给药时若患者眼部出现较多的炎性分泌物时，可选用消毒的温毛巾进行擦拭和敷眼部，3次/d，10～15 min/次。

1.3 观察指标

①采取自制调查问卷对两组患者干预后的临床疗效进行比较，其中显效表示为治疗后患者眼部症状消失且视力恢复正常；有效表示为治疗后患者眼部症状有所缓解且视力水平改善幅度明显；无效则表示为治疗后患者眼部症状无明改善，视力水平未改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②采用焦虑自评量表(SAS)〔5〕和抑郁自评量表(SDS)〔6〕对两组患者干预前后的心理情绪进行评分比较，其中SAS总分值为50分，SDS总分值为53分，得分越低则表明心理状态越佳。③采用自制护理满意度调查问卷，对两组患者干预前后的护理满意度进行调查比较，该问卷共计25个条目，采取0～4分5级评分制，总分值为0～100分，得分越高则表明患者对护理服务满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预后的临床疗效比较

应用综合护理干预后，观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后的临床疗效比较〔n(%)〕

2.2 两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较

应用综合护理干预后，观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较(分，

2.3 两组患者干预前后的护理满意度比较

应用综合护理干预后，观察组的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预前后的护理满意度评分比较(分，

3 讨论

溃疡性角膜炎属于重度炎症的一种，其发病机制与角膜上皮损伤、感染及自身疾病因素等密切相关，是由于人体角膜血管分布不全，但角膜组织却参与人体全身免疫反应，从而导致影响角膜新陈代谢，使得角膜在长时间的敏感状态下产生炎症〔7〕。根据有关研究显示，溃疡性角膜炎是眼科疾病中对人类视觉功能损伤最大的疾病之一，主要表现为视力下降，甚至失明〔8〕。现阶段临床治疗溃疡性角膜炎具有良好的临床效果，多数患者都能够得到有效的治疗和改善症状，但部分患者会受到较多的内外因素影响，如眼部疼痛、外观改变、视力障碍及病程时间久等因素，产生不同程度的焦虑、抑郁及抗拒等负面情绪，影响治疗依从性和临床诊疗效果〔9〕。常规护理过于注重疾病本身因素，易忽视患者心理感受，导致患者心理负面情绪进一步加深，对患者的临床诊治效果及预后产生不良影响，因此对溃疡性角膜炎患者进行全面综合护理干预是必不可少的。

综合护理干预是以护理程序为核心，将护理程序进行系统化，为患者制定标准化的护理计划、教育计划、出院计划及护理质量的控制等方面，使得各步骤环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平和质量〔10〕。根据有关研究显示，综合护理干预流程具有责任护理及小组护理的优点，能够使患者获得连续的、全面的整体护理，增强护理人员的责任感、成就感和求知感，促进工作的主动性和独立性，提升整体工作满意度〔11〕。另有研究显示，实施综合护理干预措施，能够有效促进患者的焦虑、抑郁等不良情绪的改善，提升患者的治疗依从性和自我效能感，达到改善患者的临床症状和促进临床疗效的目的，提高其生活质量及护理服务满意度〔12〕。

本研究将综合护理干预应用于溃疡性角膜炎患者的临床中，通过成立专职干预小组，明确职责范围，将护理服务工作进行细化和系统化，对患者实施全面的健康宣教活动，引导其改变不良生活行为方式，养成良好的科学作息和习惯，采取放松疗法疏导患者不良情绪和高应激状态，针对性实施眼部护理、营养指导及用药指导，提升患者治疗依从性和自我效能感〔13〕。本研究结果显示，对溃疡性角膜炎患者实施综合护理干预手段，能够显著提升患者的临床治疗效果，有效改善患者的不良负面情绪，提升其治疗依从性和护理服务满意度体验，促进其疾病康复和预后〔14-15〕。

综上所述，综合护理服务干预措施有利于促进溃疡性角膜炎患者的临床效果，改善其不良负面情绪，提升护理服务满意度和疾病康复进程。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突