格林健康促进模式对青光眼手术患者健康认知、遵医行为及并发症发生率的影响

王敏 李亚楠 李亚东 谢春红 尹玉

郑州大学第一附属医院眼科门诊 450000

青光眼是临床中常见的一种眼病，可引发患者出现不可逆性致盲，患者主要临床表现为疼痛、流泪、结膜充血、畏光、视力下降、胀痛等〔1〕。临床中常采用手术治疗。但由于青光眼患者对疾病缺乏足够的重视和了解，患者在术后常忽略后续治疗，导致病情控制不佳，容易出现复发情况，导致失明〔2〕。因此，需要给予患者有效的干预提高患者对疾病认知及遵医行为，从而使患者更好地配合临床治疗护理工作〔3〕。格林健康促进模式是一种新型的健康教育方式〔4〕。本研究旨在探讨格林健康促进模式在青光眼手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的青光眼手术患者64例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例。对照组：男17例，女15例；年龄20～53岁，平均(32.44±3.59)岁；文化程度：大专及以上10例，高中/中专15例，初中及以下7例。研究组：男19例，女13例；年龄21～54岁，平均(33.61±3.45)岁；文化程度：大专及以上11例，高中/中专16例，初中及以下5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规用药护理，包括心理疏导、健康教育、饮食指导、并发症防治等。

1.2.2研究组 采用格林健康促进模式，具体如下。(1)成立多学科护理小组：成立由主治医师、副主任医师、护士长、护理人员、康复科医师、心理科医师等组成的护理小组，加强小组成员格林健康促进模式的培训，提高其专业技能。(2)分析影响因素：全面评估患者对疾病、手术、保健等相关知识的认知程度，与患者沟通交流了解患者对治疗的态度，进而分析可能影响患者健康行为的影响因素，并将其分为促成因素、倾向因素以及强化因素，针对不同的因素制定针对性的护理干预。(3)促成因素：小组成员加强对患者健康知识的讲授，改变患者对疾病认知的误区。小组成员积极讨论患者病情情况，由护士长进行调查，给予护理干预，由主治医师及副主任医师负责患者手术治疗以及并发症防治，由康复科医师给予其康复指导、饮食指导以及运动指导等。由心理科医师给予患者心理疏导，改善患者不良情绪。(4)倾向性因素：①患者入院期间针对其文化程度及对疾病的认知程度给予其针对性的健康教育。提高患者对疾病的认知以及重视程度，从而加强患者遵医行为。②全面评估患者心理状态，在了解患者心理的基础上给予其情志护理、心理暗示、音乐疗法、转移注意力、按摩等方式改善患者心理，从而使患者保持良好心态，提高依从性。③指导患者禁烟禁酒，多食用新鲜水果和蔬菜，少饮咖啡浓茶，多进食易消化、高纤维素、高蛋白的食物。④指导患者保持良好的健康生活方式，避免过度劳累，注意用眼，避免长时间在灯光暗淡或暗室内停留。(5)强化因素：①依据医院实际情况并查阅相关文献，小组内讨论制定青光眼健康行为管理制度，建立完善的护理干预方式。②与患者家属沟通交流，促使其配合护理治疗工作。指导其给予患者家庭支持，督促、协助、配合患者保持健康行为，共同构建协助战线，共同给予患者监督，提高患者遵医行为。③建立微信公众号以及微信群组，定期发送疾病、手术、保健等相关知识，解答患者疑惑，并定期开展用眼、护眼相关活动。④向患者家属讲解睡眠对疾病的影响，告知患者睡眠充足有利于降低眼压，促进房角开放和房水循环正常。指导患者早睡早起，选取舒适体位睡眠，睡前可通过按摩、泡脚等放松方式促进睡眠。

1.3 观察指标

①采用《青光眼患者围术期健康知识调查问卷》〔5〕评定两组患者健康认知情况，总分范围20～60分，分值越高表明健康认知情况越好。②采用《青光眼患者遵医行为调查问卷》〔6〕评定两组患者遵医行为，分值范围0～100分，分值≥86分为严格遵守，85～60分为基本遵守，<60分为消极遵守；遵守率=(严格遵守+基本遵守)例数/总例数×100%。③比较两组患者异物感、流泪、眼红、眼痛、雾状遮挡感等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

研究组患者遵守率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为比较〔n(%)〕

2.2 两组健康认知情况比较

研究组健康认知评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组健康认知情况比较(分，

2.3 两组并发症发生情况比较

两组患者眼红、眼痛发生率比较无显著差异(P>0.05)，研究组异物感、流泪、雾状遮挡感发生率均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较〔n(%)〕

3 讨论

青光眼是临床中常见的眼部疾病，通常采取手术治疗。但患者由于缺乏对疾病、手术、保健的正确认知，导致遵医行为较差，临床疗效不佳。有研究表明，给予患者有效的健康教育，可提高患者认知程度以及遵医行为，改善预后。格林健康促进模式是以一种新型的健康教育模式，其主要通过收集、分析、判断患者综合实际情况，分析可能影响的因素，将影响因素分为促成因素、倾向因素、强化因素〔7〕，促成因素指借助一切可利用的资源，倾向因素分析患者疾病认知及自我效能的关系〔8〕，强化因素是强调同事、雇主的影响和反馈〔9〕。3种因素相互作用支持，通过影响患者的健康行为。针对不同因素给予针对性的健康教育计划及干预计划〔10〕。

本研究中，给予研究组患者加以格林健康促进模式，结果显示研究组健康认知评分及遵医率均高于对照组，异物感、流泪、雾状遮挡感并发症发生率均低于对照组。分析原因是因为成立多学科组成的护理小组，系统全面地评估患者实际情况，根据患者促成因素、倾向因素、强化因素给予患者不同的干预方式，强化对患者的健康教育以及心理疏导，通过制定青光眼健康行为管理制度、成立微信公众号、微信群组等方式提高患者对疾病、手术、保健的认知程度，重视自身疾病的发展与控制，加强家属参与，家属多给予患者关爱，从而患者感受到家庭支持，保持良好的心态，引导患者树立自我保健观念。指导饮食、生活习惯、睡眠方式等促进患者养成健康行为，小组成员及家属加强对患者健康行为的监督，有利于预防或减少异物感、流泪、雾状遮挡感等并发症发生率。

综上所述，格林健康促进模式在青光眼手术患者中应用可显著提高其健康认知及遵医行为，降低患者异物感、流泪、雾状遮挡感等并发症发生率。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突