探索临床路径结合翻转课堂教学法应用于呼吸内科临床教学的效果

吴永丽，薛兴荣

（灌云县人民医院，江苏 灌云）

0 引言

临床教学是医学教学的重要一种形式，是医学生走向医师岗位的关键一步[1]。有效的教学方式能够充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习兴趣，高效的、规范的完成教学实践，规范学生的临床思维，工作流程，提高专业能力，顺利的完成临床工作[2]。本文以我院接收的实习生为例，分析临床路径结合翻转课堂的教学价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年6月来我院呼吸内科实习的48例临床医学专业实习生为研究对象，随机分成研究组24例，男 14例，女 10例，年龄 21～23岁，平均（21.44±0.12）岁和对照组24例，男13例，女11例，年龄21～23岁，平均（21.24±0.11）岁。两组研究对象无明显差异，所有研究对象均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组实习生采用传统的临床实习带教方法，研究组实习生采用临床路径联合翻转课堂的教学方法，具体方法如下：（1）建立联络微信群，以群作为后续教学联络的基础，同时对学生进行分组，一般3～4人为一组。（2）教师根据教学大纲的要求结合临床路径的节点，制作合适的教学视频和教案，如以肺炎为例，教师制作的教学视频和教案应该包括疾病的定义，常见的病原菌，患者在临床上的表现，检查的项目和方法，诊断的根据及步骤，并发症的判断和干扰症的区别，治疗的相关原则等。将视频和教案上传至微信群，让学生自主预先学习，并预先查阅相关的资料，熟悉该种病症的理论。（3）教师选取合适的病例让学生进行实践，让学生根据学到的理论知识对病例进行观察和研究，做到将理论知识完全理解并能运用到实际中。（4）每周举行一次教学查房实践，让学生独立的对患者进行病症观察和记录，更进一步的观察病例，加深对病症的了解，同时开展相关的讨论，让学生对病种的临床路径中的鉴别、诊断等方面的问题进行讨论，让各个学生都表达自己的观点，教师根据学生的发言和学习情况做适当点拨和引导。

1.3 观察指标

实习期结束后对实习生进行理论知识、病历书写、病史询问、病例分析四个方面的出科考试，每个科目总分100分，观察两组实习生的出科成绩。观察实习生对教学的评价，采用问卷调查的方式调查实习生对教学方法在能否激发学习兴趣和热情、加深对理论知识的理解、提高分析问题能力、增强团队合作能力、提高学习效率方面的评价，评价采用有效、无效两个等级，观察两组的有效评价。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象各科出科成绩比较

比较两组出科成绩，研究组各科出科成绩均明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组研究对象各科出科成绩比较（±s, 分）

表1 两组研究对象各科出科成绩比较（±s, 分）

组别 例数 理论知识 病史询问 病历书写 病例分析研究组 24 89.6±1.3 90.3±2.2 89.3±2.6 90.1±0.2对照组 24 81.3±2.5 79.0±2.2 80.3±4.5 77.3±1.2 t 14.430 17.793 8.484 51.545 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组教学方法效用评价结果比较

比较两组研究对象对教学方法效用评价，研究组各项评价有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实习生对各组教学方向效用评价比较[n(%)]

3 讨论

临床路径教学方法是以临床路径理念为基础的教学方法，主张通过在小组合作的基础上对病症进行监测、治疗、康复、护理，在共同探讨下为患者制定合适的诊疗方案，为患者提供最佳的医疗服务[3-4]。将临床路径引入到教学方法中能培养学生的创新能力，提高学生的专业能力[5]。而翻转课堂则主张将学生的理论学习进行前置，真正的课堂时间用来进行对知识的答疑和分析，采用翻转课堂的教学方式则能有效的提高学生的学习主动性，增强学生创新能力，便于学生更快的掌握相关理论知识并用于实践[6]。

在本文研究中就采用了临床路径和翻转课堂相结合的教学方式，能够做到将两种教学方法的优点相结合起来，同时又弥补各自的不足，充分结合理论知识的学习和实践能力的培养，规范临床思维，提高专业能力[7-8]。如本文研究所示，在采用不同的教学方法进行教学后，研究组的研究对象在出科成绩比较中，各科成绩均明显高于对照组，而在研究对象对教学的各项效用评价中，研究组的有效率也均明显高于对照组，证明临床路径结合翻转课堂的教学方式能有效提高学生的学习兴趣，激发学生的自主分析的能力，提高学生的学习效率，改善学习的效果。

综上所述，临床路径结合翻转课堂的教学方法能有效的提高实习生的专业能力，调动学生的学习积极性，提高学习效率，值得推广。