补脾益肾方治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效分析

郭鹏飞，李玉平

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

糖尿病的临床发病率，在我国乃至世界范围内都呈现出逐年上涨的趋势，糖尿病会对患者肾脏、心脏、血管以及其他神经造成慢性损害，导致其出现功能障碍，在很大程度上危害患者的身体健康[1]。而糖尿病肾病作为糖尿病患者临床中最主要的合并症，其与各种肾小球肾炎都是引发患者终末期肾脏病的主要原因[2]。因为糖尿病肾病会造成患者出现严重的代谢紊乱现象，所以在临床中，其随着病程发展进入终末期后，治疗难度也会随之增高，终末期肾脏疾病会造成患者的肾功能水平下降，毒素在患者体内逐渐堆积，最后引发患者出现尿毒症的各项症状[3]。所以为了延缓早中期糖尿病肾病患者的病情发展，在临床中要根据患者的具体情况采取具有针对性的防治措施，最大程度上降低疾病对患者身体和心理造成的危害[4]。目前针对早中期糖尿病肾病患者，采取的传统的治疗方法，治疗效果较不理想。本研究探讨了补脾益肾方应用于早中期糖尿病肾病临床治疗中的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年1月至2020年4月我院中医内科室收治的早中期糖尿病肾病患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例，对照组男性14例，女性11例，年龄45～58岁，平均（50.9±4.6）岁，观察组男性15例，女性10例，年龄46～60岁，平均（51.9±5.8）岁。两组患者临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均知晓并已签署同意书，伦理委员会批准研究。

1.2 方法

对照组患者给予正规降糖治疗多采胰岛素联合拜糖苹口服治疗，口服百令胶囊6粒/次，3次/d。观察组患者给予正规降糖治疗基础上给予补脾益肾方（党参、枸杞、川断各15 g、黄芪、益母草各30 g、熟地黄、薏米、墨旱莲、生地各20 g、白茅根、炒白术、炒知母各10 g）治疗，加水熬汁取260 mL，120 mL/次，口服，2次/d。两组治疗周期均为4周。

1.3 评判标准

对比分析两组患者的临床治疗效果和治疗前后的肾功能水平。临床治疗效果包括显效、有效和无效。显效：患者的血糖水平和尿蛋白恢复正常水平；有效：患者的临床症状、血糖水平以及尿蛋白水平基本得到改善；无效：患者接受治疗后，疾病症状不仅没有得到改善，反而加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

对两组患者给予不同的药物治疗后，发现观察组患者的治疗效果显著高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析（n, %）

2.2 两组患者治疗前后肾功能水平

对两组患者给予药物治疗后，观察组患者肾功能水平显著优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后肾功能水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后肾功能水平对比（±s）

组别 例数血肌酐（μmol·L-1） 尿素氮（mmol·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 97.33±2.12 73.69±2.15 6.03±0.21 4.45±0.23对照组 25 97.33±2.13 85.45±3.12 6.06±0.22 5.23±0.15 t 0.000 15.518 0.493 14.203 P 1.000 0.001 0.624 0.001

3 讨论

糖尿病肾病的发病具体原因在临床中尚不明确，普遍认为其是受多方因素影响的，比如遗传因素、肾脏血流动力学异常以及高血压等，遗传因素是指家族遗传疾病史或者其他的肾病遗传因素，肾脏血流动力异常，临床中糖尿病初期患者的肾脏血流动力就会出现异常情况，具体表现为肾小球高灌注和高滤过[5]。通常情况下，糖尿病肾病伴随高血压出现，1型糖尿病肾病患者其高血压与微量白蛋白尿情况是同时发生的，而2型中高血压则在糖尿病肾病发生前出现。针对糖尿病肾病患者如果不及时采取相应的治疗措施来改善患者的血糖水平，就会造成患者的蛋白尿高出正常水平，肾小球高滤过和肾脏肥大，糖尿病肾病进入终末期后，其治疗难度将会远高于临床中常见的其他肾脏疾病[6]。

补脾益肾方是中医学中的概念，其具有补脾益肾，清热化湿的功效。药方中的党参和黄芪分别具有补中益气，健脾益肺的功效，党参作为中医中较常使用的补益药，具有增强人体免疫力、扩张血管、降低血压、增强造血功能的作用，此外，党参还可以提升因为放疗或化疗造成的白细胞下降，是中医学中一味重要的药材，黄芪性属温，具有补气固表、降压、加强毛细血管抵抗力、脾虚泄泻等多重功效，熟地黄和墨旱莲具有滋阴补血的功效，其与知母同用，可以起到清解血热的作用，熟地黄可以治疗月经不调、消渴、耳聋、眼花，墨旱莲有滋补肝肾，凉血止血的功效，常用于肝肾阴虚、须发早白、阴虚血热、头晕、耳鸣症状的治疗中。同时，药方中的其他药物也均有补脾益肾的功效[7]。补脾益肾方中的各药材的集合，可以进一步促进药方中药材功效的发挥。在本次研究中，对照组的临床治疗效果显著优于对照组，我们认为这与党参、黄芪益气壮阳、健脾化湿，熟地、墨旱莲滋阴补血，从而改善患者肾功能水平作用有关[8]。

综上所述，将补脾益肾方应用于早中期糖尿病肾病的临床治疗中，可以有效改善患者的肾功能水平，临床治疗效果显著，应用价值高，值得在以后的临床治疗中应用和推广。