分析64排128层螺旋CT在冠心病诊断及冠心病冠状动脉介入术（PCI）术后应用价值

申红胜

（国药汉江医院，湖北 丹江口）

0 引言

冠心病临床表现为胸痛、呼吸短促等[1]。一旦心肌部位出现缺血、缺氧、坏死等症状，则会对患者的心功能造成严重损伤，对患者生命安全造成严重威胁[2]。有胸痛等疑似症状者，需及时入院接受有效检查，利用64排128层螺旋CT检查诊断方式对疑似患者进行检测，能检出受检者冠状动脉病变情况，但此检查方式在细小分支狭窄、PCI术后检测方面的应用研究较少。因此本研究主要分析了64排128层螺旋CT在冠心病诊断及PCI术后应用价值，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年12月收治的140例疑似冠心病患者作为研究对象，且均接受64排128层螺旋CT检查诊断、冠状动脉造影检查诊断。此140例疑似冠心病患者中，女 64例，男 76例，年龄 35～77岁，平均（56.32±5.03）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本研究中所有研究对象均分别接受64排128层螺旋CT检查、冠状动脉造影检测。

CT检查诊断：利用64排128层螺旋CT检查仪（飞利浦（中国）投资有限公司，型号Ingenuity Core128），对受检者进行扫描检查。检查时受检者需保持仰卧体位，双臂举过头顶放置耳侧，并于受检者肘正中静脉处注射70 mL非离子型造影剂优维显混合40 mL生理盐水后的注射液，注射速度5 mL/s，将检测仪参数设定为：管电压120 kV、管电流550～700 mAs、螺距0.2～0.24、扫描时间10～13 s。最后待确认POI区CT密度值达100HU后，即可自气管隆嵴水平处扫描至心脏下方。统计记录每位受检者检测结果。

冠状动脉造影：利用DSA技术对受检者进行冠状动脉处的造影检测，用DSA检测仪（美国通用电气公司，型号IGS 330）对受检者进行检测。检测时，患者同样需保持仰卧体位，后行局部麻醉，于患者桡动脉或经股动脉处置入1%利多卡因，再置入6F动脉鞘。最后适当选用Brachi-cal和JL4、JR4冠状动脉造影导管对受检者进行左右冠状动脉造影检查，统计记录每位受检者具体检出结果。

同时还需对确诊为冠心病，且接受PCI术的患者，行术后64排128层螺旋CT、冠状动脉造影检查。统计记录其术前、术后检出结果。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析140例疑似冠心病患者的检出结果，即以冠状动脉造影检查结果为金标准，将140例疑似冠心病患者的冠状动脉造影检出结果和64排128层螺旋CT检查结果进行对比分析，其中阳性是指确诊为冠心病，且患者均接受PCI手术治疗，阴性是指非冠心病者，以对比分析64排128层螺旋CT检查诊断方式的应用效果。

（2）统计对比120例PCI术后患者CT、冠状动脉造影检出结果，包括统计左主干、左前降支、右回旋支、右冠主支这四处的支架情况，以分析CT检查方式在冠心病患者PCI术后的应用价值。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 140例疑似冠心病患者检出结果的对比

以冠状动脉造影检查结果为金标准，将CT检查诊断结果同金标准检出结果相比，则冠状动脉造影、CT检查检出结果均呈阳性119例，阴性20例，确诊率较高，见表1。

表1 140例疑似冠心病患者检出结果的对比（n）

2.2 120例PCI术后患者CT、冠状动脉造影检出结果的对比

同冠状动脉造影检查方式相比，CT检查方式能有效检出冠心病PCI术后患者心脏各部位的支架情况，见表2。

表2 CT、冠状动脉造影检出结果的对比（n）

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种较为常见的心脏疾病，此病症已对我国居民生命健康造成严重威胁[3]。

因此需加强冠心病的临床检查与诊断，以尽早发现受检者是否患冠心病，使冠心病患者能获得及时有效且有针对性的救治，以降低死亡率，提升冠心病患者的临床诊疗效果[4]。就冠心病的临床检查而言，冠状动脉造影检查方式能明确狭窄血管的具体位置，具有较高确诊率，是冠心病临床诊断中的“金标准”[5]。但此检查诊断方式属有创检查，会对患者机体造成一定负面影响，因此在一定程度上缩小了使用范围，且检查费用较高，会对患者造成一定的经济负担[6]。因此本研究主要对64排128层螺旋CT在冠心病及PCI术后的应用情况进行深入分析研究，以期用64排128层螺旋CT检查方式替代冠状动脉造影检查方式。则在本研究对比中，与冠状动脉造影检查结果相比，64排128层螺旋CT、冠状动脉造影检查结果均呈阳性、阴性的患者人数较多，CT检查方式的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测、阴性预测均在95%以上，具有较高确诊率[7]。且在PCI术后检查中，也能有效检出患者心脏各部位的支架情况，即在左主干、左前降支、右回旋支、右冠主支这四处支架的检查中，以冠状动脉造影检查结果为金标准，CT检查结果也呈阳性的患者人数占比较高，说明通过CT检查也能有效检出患者心脏处支架情况，能帮助医师对患者的手术诊疗情况进行更深入的分析探讨[8]。即除能对支架数目、位置等指标进行有效检测诊断外，还可对支架再狭窄情况进行评估，支架再狭窄一般可分为支架内再狭窄、支架边缘型再狭窄这两种类型，一般情况下，冠状动脉造影检查显示，患者支架内腔显影不清，或远端血管不显影，或血管显影变细出现断续显影等症状，则可确诊为支架内再狭窄或闭塞。而在本研究中，通过冠状动脉造影、CT检查结果间对比可知，CT检查也可有效检出受检者各部位支架情况，评估患者是否出现支架再狭窄症状。同时在支架再狭窄检查方面，就冠状动脉造影检查情况而言，支架金属伪影、支架处冠脉管壁出现钙化及支架侧支循环状态好等因素均会影响其支架再狭窄的检出结果。而CT检查方式因在“飞焦点技术”“Z轴双倍数据采样技术”等方面的革新变动，此检查方式对支架空间结果，血流动力学时间因素等方面的数据采集精准度更高，能有效减少此类因素对患者支架再狭窄检出结果的影响，具有较高确诊率。

综上所述，对疑似冠心病患者及PCI术后患者进行64排128层螺旋CT检查诊断，能有效检出受检者是否患者冠心病，能检出受检者支架情况，利于医师对其机体进行有效评估诊断，能帮助患者获得更有效且更有针对性的救治。