布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

边俊茹

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院 呼吸与危重症医学科，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，目前认为是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1]。现为探究药物联合使用治疗支气管哮喘急性发作的效果，选取60例急性支气管哮喘患者进行研究，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2020年5月收录的60例急性支气管哮喘患者进行研究，采用不同用药方式进行随机数表分组，分为对照组和观察组，各30例，对比患者各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后需接受常规治疗，并给予氧疗支持、使用抗生素、改善水电解质紊乱等治疗措施。

对照组患者仅采用布地奈德（批准文号：H20140475）进行吸入治疗，用法及剂量：1～2 mg/次，2次/d，随后根据患者的病症表现进行维持用量0.5～1 mg/次，2次/d。

观察组患者在对照组的基础上联合复方异丙托溴铵（批准文号：H20150173）进行吸入治疗，用法及用量：布地奈德同对照组，复方异丙托溴铵2.5 mL/次，3～4次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的各项病症表现消失时间，包含咳嗽、胸闷、喘息以及肺部哮鸣音。

观察两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况，包含第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）的各项水平变化。

观察两组患者治疗后的整体治疗效果，分为显效、有效和无效三项。患者治疗后咳嗽、胸闷、气短等病症表现完全消失，病症急性发作期用药次数≤2次/周，治疗后肺功能指标得到显著恢复为显效；患者治疗后哮喘急性发作期各项病症表现的出现次数＞2次/周，同时病症表现多于夜间产生，哮喘急性发作期用药次数＞2次/周，治疗后各项病症得到一定程度的缓解，同时肺功能得到一定程度的恢复，该情况为有效；患者治疗后各项病症的表现未得到明显的变化，病症急性发作期用药次数＞5次/周，治疗后各项肺功能指标无明显恢复，该情况为无效。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，通过t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的各项病症表现消失时间对比

详情见表1。

表1 两组患者治疗后的各项病症表现消失时间对比（±s, d）

表1 两组患者治疗后的各项病症表现消失时间对比（±s, d）

组别 咳嗽 胸闷 喘息 肺部哮鸣音观察组（n=30） 4.17±1.53 5.45±1.37 4.25±1.07 3.34±1.23对照组（n=30） 7.20±2.44 8.32±2.36 7.12±1.98 6.23±1.87 t 5.763 5.761 6.985 7.072 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况对比

详情见表2。

2.3 两组患者治疗后的整体治疗有效率对比

观察两组患者治疗后的整体治疗有效率情况，观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3。

3 讨论

研究分析支气管哮喘急性发作的主要原因是由于对变应原的过度反应，其病理学变化具体表现为气道炎性细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等在气道内的浸润和聚集，由于病症发展迅速，往往会在极短的时间内威胁患者的生命安全，需要及时对患者进行救治[2]。目前吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物，临床治疗中布地奈德是广泛用于治疗呼吸系统病症的药物之一，对改善患者呼吸系统具有重要的使用价值，糖皮质激素作为机体重要的代谢调节因子，能够提供抗炎、提高患者免疫力等功能。另外该药物作用于呼吸系统能够促使脂皮素合成，从而抑制磷脂酶A2的活性，进而减少炎症反应，同时药物能够增强机体对β2受体激动剂的敏感性，增加血管紧张素Ⅱ的合成，增强扩张粘膜血管收缩，改善呼吸功能[3]。复方异丙托溴铵属异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复合制剂，异丙托溴铵属抗胆碱药物，可抑制迷走神经反射和支气管收缩反射，促进支气管扩张，改善患者呼吸功能[4]。同时可抑制相关介质释放，缓解支气管痉挛，硫酸沙丁胺醇属β2受体激动剂，抗炎作用良好与异丙托溴铵共用可增强药物的整体效果[5]。两药物联合使用不会对患者产生明显的不良反应，可在最大程度上发挥药物药效，改善支气管哮喘患者急性发作期的病症情况。

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况对比（±s）

组别第1秒用力呼吸容积（L） 用力肺活量（L） 呼气峰值流速（mL/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 1.17±0.53 2.46±0.74 1.55±0.32 2.61±0.83 205.16±17.28 313.82±27.12对照组（n=30） 1.20±0.44 1.86±0.57 1.50±0.41 1.92±0.63 204.88±17.04 269.34±21.98 t 0.239 3.518 0.537 3.627 0.063 6.980 P 0.812 0.001 0.601 0.001 0.950 0.000

表3 两组患者治疗后的整体治疗有效率对比[n(%)]

本文通过选取60例急性支气管哮喘患者进行研究得出结果：通过布地奈德和复方异丙托溴铵的联合治疗，可显著改善支气管哮喘患者急性发作期的病症表现，患者各项病症表现在短期内得到控制，各项肺功能指标也取得了明显的恢复效果。

综上所述，布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作患者，能够在短期内迅速改善患者病症表现，值得广泛推广。