腹腔镜下结肠癌根治术与传统开腹手术比较治疗结肠癌的临床研究

安玉怀，任大宏，任耀之，李小林

（山西长治市首钢长治钢铁有限公司医院，山西 长治）

0 引言

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，患者在临床上通常会出现腹痛、腹胀、血便以及消化不良等症状，若不及时治疗会出现转移，对患者的身体健康造成了严重危害[1]。本次研究通过我院普外科收录的36例结肠癌患者为对象分别实施传统开腹手术治疗和腹腔镜下结肠癌根治术治疗，将两组的手术指标以及临床疗效做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院普外科2018年1月至2019年12月总计36例结肠癌患者为对象，随机以每组18例作为观察组和对照组。其中观察组的年龄42～69岁，平均（53.44±3.44）岁，男性9例，女性9例。对照组的年龄42～69岁，平均（53.52±3.39）岁，男性10例，女性8例。两组的临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合结肠癌的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除严重感染的患者。

1.3 方法

对照组实施传统开腹手术治疗。协助患者取仰卧位并进行气管插管全身麻醉，当麻醉起效后根据患者的病变做切口，右半选右腹直肌切口或正中绕脐，左半选左侧腹直肌或正中绕脐，乙状结肠癌选下腹正中切口，切口保护套保护切口，将腹腔逐层切开，探查，以CME及膜解剖为指导原则，将病变组织完整切除，淋巴结清扫，进行消化道重建，术毕后用生理盐水冲洗腹腔，无出血，放置引流管，切口逐层缝合，手术后进行抗感染、营养支持等常规治疗。

观察组实施腹腔镜下结肠癌根治术治疗。患者取仰卧位，气管插管全身麻醉后常规5孔法手术，置入腹腔镜，探查，根据手术要求，改变体位，全系膜切除，淋巴结清扫，遵循无瘤原则，其中升结肠肿瘤行右半结肠及部分回肠切除，横结肠脾曲及降结肠癌行左半结肠根治，乙状结肠癌行左半或乙状结肠切除术，肿瘤安全切缘至少5 cm，直肠癌安全下切缘2 cm，最后行辅助小切口取标本及消化道的重建，术区用生理盐水冲洗，观无渗血，出血后，放置引流管，手术后进行抗感染、营养支持等常规治疗。

1.4 观察指标

根据两组的手术指标进行对比，包括手术出血量、手术时长、进食时长、排气时长以及留院时长。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后腹痛等疾病症状基本消失，胃肠功能恢复正常；有效：治疗后腹痛等疾病症状明显改善，胃肠功能恢复良好；无效：治疗后腹痛等疾病症状以及存在，胃肠功能无改善情况。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组的手术出血量、手术时长、进食时长、排气时长以及留院时长均明显低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 手术指标（±s）

表1 手术指标（±s）

组别 手术出血量（mL）手术时长（min）进食时长（d）排气时长（d）留院时间（d）观察组 124.41±20.43 132.72±8.59 2.49±0.892.30±0.87 6.33±1.89对照组 197.94±42.37154.35±17.193.67±1.543.72±1.1210.54±2.36 t 6.632 4.775 2.815 4.248 5.908 P 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 临床疗效

观察组的临床治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（66.67%），两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，一般发生于患者的直肠与乙状结肠交界处，主要为包括腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[3]。结肠癌患者在临床上通常会出现腹痛、腹胀以及消化不良等症状，并且会出现黏液便或黏液脓性血便，对患者的身体健康造成了严重危害[4]。结肠癌的病因与饮食不当、过度肥胖以及先天性遗传等因素有关，同时患有慢性结肠炎以及结肠息肉的患者更更容易引发结肠癌[5]。结肠癌发病后若不及时治疗，会沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移，对患者的生命造成威胁[6]。目前临床上对于结肠癌的主要治疗方式为手术治疗。传统开腹手术对患者的伤害大，使其身体受损严重，导致术后容易出现并发症，恢复时间长，造成效果不理想[7]。腹腔镜下结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的特点，在提高患者治疗效果的同时降低了并发症，更适用于结肠癌的治疗[8]。随着人们生活水平的提升，膳食结构不断发生着改变，同时由于生活和饮食方面的不规律，而导致结肠癌的发病率逐年上升，危害人们的健康，因此研究对结肠癌有效的手术方式对社会有积极意义。

通过本次研究结果得出，观察组的手术出血量、手术时长、进食时长、排气时长以及留院时长均明显低于对照组，两同时临床治疗总有效率明显高于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结果说明，对结肠癌患者实施腹腔镜下结肠癌根治术治疗，相比传统开腹手术治疗，增加了治疗效果，加快了患者身体恢复速度。

综上所述，对结肠癌患者，在有腹腔镜经验医院，运用腹腔镜技术行结肠癌根治术治疗，能够增加治疗效果，加快患者身体康复，具有临床推广的价值。