四点实用建议避免如厕意外

王延群

老年人，特别是患有高血压、冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的老年人，上厕所排便时容易出现意外，不可掉以轻心。

1.太用力诱发猝死

老年人用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高。血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常，两者都可能造成猝死。

★对策：排便时不能太用力。大块粪便不易排出时，可稍微用力向上托按肛门后部，或使用一些润滑剂，如甘油开塞露等。有肛裂者排便时，可用手垫、手纸托住肛裂处。疼痛剧烈时可热敷局部，缓解肛门痉挛。另外，最好也不要憋尿，如果憋得太久，男性最好不要站立排尿，也不要一下子排完，动作一定要慢，不要用力。

2.体位性低血压

蹲坐排便时，由于下肢弯曲会影响下肢静脉的回流，使流回心脏的血量减少，故在突然站起时，易引起大脑的短暂性供血不足，而使人头晕眼花，甚至晕倒。

★对策：老年人如厕结束后，站起来应缓慢些，最好能手扶墙壁等固定物。中老年人晨起如厕时，动作一定要慢——慢慢坐下去、慢慢站起来。还可以考虑在马桶周围安装把手，便于老人起坐。

3.骨关节障碍

老年人常患有膝关节骨性关节炎，由于膝关节软骨表面被破坏和关节边缘有骨赘形成，常会使老人出现下蹲困难。

★对策：老年人宜选用坐便器，如条件不方便可自制或购买坐便凳。即使采取坐便方式，老年人在排便时一定要做到注意力集中，不要做其他事。要改变排便时看书报、抽烟或思考问题等习惯，也不宜打电话，以免分散精力。排便动作看起来简单，但实际上是低级神经活动和高级神经活动共同参与的复杂运动。如果分散注意力，會抑制排便意识，使直肠对粪便压力刺激的敏感性降低。这会使粪便在结肠内存留过久，从而引起便秘。

4.便秘问题

有便秘问题的老人排便时通常要用尽全力，这样做会使腹压增大，很可能引发危险。如果老人本身就有高血压或心脏病，那便秘无异于雪上加霜。

★对策：老年人应积极防治便秘，要加强锻炼、多饮水、多吃些粗粮，必要时可在医生指导下适当使用些润肠通便的药物。老人在排便时可尝试变换姿势，比如坐在马桶上，双手攥紧拳头，或用双手托着两腮。因为双手攥紧时，力量集中于双手，会使腹腔周边的压力稍稍减轻，既有助于通畅排便，又不至于令腹压大幅增加。双手托腮时，脑袋向上和向后倾，方便用力，并能减轻因血压升高造成的脑充血或眩晕等症状，一定程度上能够降低出现危险的概率。