《手术室仪器设备精细化管理》系统应用效果观察

林晓燕 黄加胜 吴志敏 黎铨初

南方医科大学附属南海医院手术室，广东佛山 528200

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，其中手术室仪器设备管理是手术室质量管理重要内容[1]。手术室内仪器设备的管理质量好坏与手术成功率、医院经济效益等息息相关[2]。随着外科技术的不断发展与推广，手术室内引进的仪器设备越来越多，精密度及价格越来越高，因此建立健全的手术室仪器设备管理制度，使仪器设备长期在手术中发挥应有的作用至关重要[3]。本院手术室与信息科合作开发了《手术室仪器设备精细化管理》系统，为进一步探讨此系统应用于手术室仪器设备管理中的临床价值，比较《手术室仪器设备精细化管理》系统实施前（2019年7—12月）与实施后（2020年1—6月）手术室仪器设备使用及其日常维护情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将《手术室仪器设备精细化管理》系统实施前2019年7—12月仪器设备管理相关资料设为对照组，另将《手术室仪器设备精细化管理》系统实施后2020年1—6月仪器设备管理相关资料设为观察组。在2019年7月至2020年6月本院手术室共有83台仪器设备，包括腹腔镜高清系统10套、超声刀9台、能量平台4台、双极能量平台3台、电刀14台、显微镜3台、C臂2台、激光系统5台、B超5台、动力系统9台、低温消融系统3台、大型手术床16张。而且在2019年7月至2020年6月本院共有术科医师91名，其中男72名，女19名，年龄25～48岁，平均（34.5±6.7）岁，21名主任医师，10名副主任医师，42名主治医师，18名住院医师。本研究获得医院医学伦理委员会审批可开展研究。

1.2 方法

对照组手术室仪器设备实施传统化管理，即科室设立仪器设备管理员负责制，根据仪器设备专科属性、特征、使用频率等放置于相对固定的位置，由每台手术使用者人工登记，记录内容包括仪器设备的使用日期、患者科室、主刀医生、手术方式、器械护士、巡回护士、使用时间量（时段）、使用状态等；每周由专科组人员进行例行检查，每月由仪器设备管理员进行统一检查。出现故障时，使用人员进行电话报障，由维修组安排工作人员进行维修、外送。

观察组应用《手术室仪器设备精细化管理》系统对手术仪器设备进行管理，此系统具体内容如下。①建立仪器设备档案：将手术室所有仪器设备的资料归纳入档，包括名称、购入时间、购入部门、价格等，形成数据库；②操作指南：每个仪器设备均配备厂家制作的操作流程或操作指引，供调阅学习；③使用记录：创建手术患者使用仪器设备情况的档案，具体操作：运用移动电子设备打开端口，扫描仪器设备标识码，即可登记记录使用情况，包括使用日期、患者科室、主刀医生、手术方式、器械护士、巡回护士、使用时间量（时段）、使用状态等；④保养维护记录：保养人定时对仪器设备进行检查，扫描仪器设备标识码进行记录；当仪器设备故障、送修时，相关人员进行记录，系统显示当前该仪器设备的去向，便于跟踪及协调资源分配；⑤成本核算：后台数据根据需要，汇总出相关科室、相关仪器设备的使用效率、次数、仪器设备成本回收情况等，对相关科室进行效益管理。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组手术室仪器设备月使用情况，包括平均每个月仪器设备正确使用率（设备正确使用判断标准：仪器设备打开、关闭、使用过程中无阻碍，严格按照仪器说明书操作）、使用登记率、故障报损率、登记操作时间、术前仪器设备准备时间。②比较两组手术室仪器设备季度维修费用占比。季度维修费用占比=每季度手术室仪器设备维修费用/仪器设备总价值×100%（单位：万元）。③比较两组术科医生对手术室护士在仪器设备准备、仪器设备正常使用方面的满意度。采用自行设计的《手术室仪器设备准备满意度》和《手术室仪器设备正常使用满意度》调查表进行调查，两个量表的Cronbach"s α系数分别为0.84、0.81，内容效度指数分别为0.83、0.85。护士长向术科医师按照主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师1∶1∶1∶1的比例依次抽取8名主任医师，8名副主任医师，8名主治医师，8名住院医师发放问卷调查，两组分别有32名术科医师进行调查，问卷满分100分，其中≥90分非常满意，80～89分满意，70～79分一般，＜70分不满意。总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[（n%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室仪器设备月使用情况及季度维修费用占比比较

表1 两组手术室仪器设备月使用情况及季度维修费用占比比较

观察组手术室平均每个月仪器设备正确使用率、使用登记率显著高于对照组，且观察组仪器设备故障报损率、登记操作时间、术前仪器设备准备时间、设备季度维修费用占比均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术科医师对手术室仪器设备使用的满意度比较

观察组术科医生对手术室护士在仪器设备准备、仪器设备正常使用的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术科医师对手术室仪器设备使用的满意度比较

3 讨论

随着外科技术的不断发展，手术室仪器设备种类越来越多，而且仪器设备趋向于精密、作用广泛，造价成本均相应增高，故临床要想将手术室仪器设备发挥到最为理想的作用，就需将其耗损程度降至最低，以延长仪器设备的使用寿命，降低其使用成本[4-5]。与此同时，手术室仪器设备的质量好坏也与手术效果紧密联系[6]。然而，传统的手术室仪器设备管理是使用手工登记的，即每个仪器设备设置一个登记本，由每台手术的使用人员进行手工记录，其在实际操作中存有几点问题[7-10]：①每台手术使用的仪器设备较多，且手术节奏较快，逐一登记工作量大，易发生遗漏登记情况；②因遗漏登记的发生率大，导致仪器设备的使用追溯难度增加；③仪器设备出现故障、送修的动态，不能做到科室全体人员实时掌握，出现四处寻找的情况，降低手术室工作效率；④仪器设备的使用、维护等数据人工统计，耗时耗力，而且数据存在片面性，准确率低，难以进行使用成本控制和分析，导致医疗资源浪费，手术室经济效益较低。

近年，由于计算机的普及以及信息技术的发展，医疗护理及手术室设备管理信息化的重要性日益显现，很多医院尝试对手术室仪器设备管理进行信息化管理[11]。本研究开发的《手术室仪器设备精细化管理》系统，通过建立仪器设备档案、操作指南、使用登记三大模块，以优化手术室护士使用仪器设备的流程，提高护士的工作效率，降低仪器设备的物流成本。此系统为计算机操作系统，具有准确快捷的优势，护士只需在电脑上输入该台手术患者的名字，点击相应的选项即可完成登记，并附带相关仪器的使用指南方便护士查阅，有效降低了护士使用错误率，也能够避免传统手工登记护士字迹潦草、工作繁忙漏登、登记项目不齐全等缺陷事件[12-13]。本研究结果显示，观察组手术室仪器设备正确使用率、使用登记率显著高于对照组，而且仪器设备的登记操作时间、术前仪器设备准备时间也明显缩短。与陈梅丽等[14]研究结果相似，其研究中手术室仪器设备实施精细化管理后设备故障发生率明显降低，护士规范操作设备合格率也大大提高。

与此同时，由于《手术室仪器设备精细化管理》系统设立了保养维护记录，便于护士、维修人员及时追踪仪器设备运行状态，及早发现问题纠正[15]，当然护士对仪器设备的正确使用率升高，均有助于保证仪器正常使用，结果也发现，观察组设备故障报损率、设备季度维修费用占比均较对照组明显减少，提示《手术室仪器设备精细化管理》的开发与应用在提高手术室护士工作效率、延长仪器设备寿命方面有显著的优势。

此外，本研究结果显示，观察组术科医生对手术室护士在仪器设备准备、仪器设备正常使用的满意度均优于对照组，这主要是因为《手术室仪器设备精细化管理》系统优化了仪器设备维护、保养，并能够指导护士对仪器设备进行正确操作，进而有助于提高手术过程中医护人员之间的默契度和准确性，故可获得术科医师的认可。

综上，本研究开发的《手术室仪器设备精细化管理》应用于手术室仪器设备管理中，使管理方便快捷，显著提高仪器设备管理效能及质量，降低仪器设备维修成本。但《手术室仪器设备精细化管理》系统仍处于初步使用阶段，尚需根据实际情况进一步优化手术室仪器设备管理流程，适应精细化管理的要求，使其能够达到更理想的管理效果。