医学院学生乳腺癌知信行及其影响因素的相关性研究

文/魏璞，张伟，涂家宽，李梦媛

近年来，全球范围内乳腺癌发生率和死亡率呈明显上升趋势[1]，据国际权威杂志CA Cancer J Clin发布的2020全球癌症统计数据表明，乳腺癌已经取代肺癌成为全球第一大癌症类型。它已经威胁到发展中国家超过30%妇女的健康,而且成为35～54岁年龄段妇女死亡的头号杀手，且有年轻化趋势[2-3]。其中男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)较为罕见,发病率远低于女性乳腺癌(female breast cancer,FBC),临床上易被误诊和忽视[4]。我国虽然不是乳腺癌的高发地区，但每年乳腺癌的发病率正以3%～4%速率增长，特别是在上海、北京、天津和广州，高于全球的增长速率[5]。目前，早期筛查、诊断、治疗是降低乳腺癌发病率和病死率的有效手段。高校学生作为接受高等教育的新时代青年，尤其是对于即将成为真正的医务人员或者已经步入临床实践的医学生而言，掌握丰富的乳腺癌相关知识及筛查行为至关重要[6]。鉴于此，本研究旨在探讨医学院学生对乳腺癌知信行情况，为乳腺癌防治提出可行性建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以南充市某医学院在校大学生为调查对象，共发放问卷534份，回收有效问卷534份，有效回收率100%。调查对象均知情同意，并且自愿参与本调查，而且调查对象无意识不清和语言障碍。

1.2 调查方法

采取简单随机抽样方法，以问卷匿名自填的形式调查目标人群，完成问卷后当场收回，问卷内容包括研究对象的一般资料（年级、专业、性别）、信息获取情况以及乳腺癌筛查知、信、行情况。其中乳腺癌筛查的知、信、行部分共12题，主要有乳腺癌相关知识知晓情况、乳腺癌高危因素及预防措施。

1.3 统计学处理

剔除无效问卷后，采用EpiData3.1软件进行数据录入、SPSS17.0软件进行统计描述、卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 调查的一般情况

本研究将临床医学、医学影像学、麻醉医学、法医、精神医学、预防医学、影像技术、护理学定义为医学专业；其余为非医学专业。在534份有效问卷的调查对象中男生173人（32.4%），女生361人（67.6%）；大一114人(21.3%)，大二184人(34.5%)，大三207人(38.8%)，大四24人(4.5%)，大五5人（0.9%）；医学类专业347人（65.0%），非医学类专业187人（35.0%）；母亲受教育程度：小学及以下152人（28.5%），初中195人（36.5%），高中及大专139人（26.0%），大学及以上48人（9.0%）。

2.2 医学院学生乳腺癌知信行现状调查

2.2.1 乳腺癌认知情况

研究结果显示，医学类专业对乳腺癌好发年龄的知晓率为65%，大于非医学类专业学生的知晓率；男生知晓率为32.4%，远小于女生；大一知晓率最低，年级越高知晓率越高。在乳腺癌治愈知识和遗传性了解程度上医学类专业知晓率大于非医学类专业。乳腺癌知识在不同专业、性别、年级，均有统计学意义。（见表1）。

表1 不同性别、年级、专业、母亲受教育程度对乳腺癌认知情况x2检验

2.2.2 乳腺癌态度行为持有现状

医学院学生持有主动了解过乳腺癌相关知识态度的有30.2%。55%的女生会进行乳房自检，而男生自检情况较差；超过半数的女生对乳腺癌持积极态度，远远超过持有积极态度的男生人数；母亲受教育程度为高中及大专的态度行为情况最好，母亲受教育程度为小学及以下的态度行为情况最差。乳腺癌态度在专业、性别、母亲受教育程度均有统计学意义。（见表2）。

表2 不同性别、年级、专业、母亲受教育程度对乳腺癌态度行为情况x2检验

2.2.3 医学院学生乳腺癌预防行为和治疗方法掌握现状

受调查的534人中，367人（34.2%）认为乳腺癌病人应该进行手术治疗，四分之一的选择了放射治疗和化疗，有99人（9.2%）认为内分泌治疗可以治疗乳腺癌，但仍有120人（11.2%）不知道如何治疗。另外，20%的人认为改变饮食习惯可以有效预防乳腺癌，仅有9.6%的人认为避免使用利尿剂可有预防作用。

2.3 医学院学生乳腺癌相关知识获取途径及内容方面掌握情况的分布

2.3.1 乳腺癌知识获取途径

该医学院学生主要通过网上查询（61.1%）和电视/报纸（59.4%）方式获取乳腺癌知识，另外有35.5%的人通过专业人士宣传了解，有23.1%的人通过他人患病经历了解。

2.3.2 乳腺癌内容方面掌握情况

该医学院学生对乳腺癌预防措施掌握最好（82.1%），掌握较好的为乳腺癌危险因素（73.3%）、病因（72.6%）、治疗方法（71.1%），但对乳腺癌诊断内容掌握最差（60.0%），其他知识掌握人数比例为19%。

3 讨论

近年来我国乳腺癌发病率逐渐上升，在女性所患恶性肿瘤中已位居第一[7]。而临床研究表明，早期合理的乳房自我检查和接受有效的乳腺癌知识科普，可以尽早地发现疾病，极大程度上降低乳腺癌的进一步恶化，提高生活质量[8]。调查显示[9-10]，安徽省某医学院学生对乳腺癌的知信行行为调查总体为中等水平，高于非医学院学生情况。结合其他学者及本次调查研究结果，讨论如何改善南充市某医学院学生乳腺癌知信行现状，降低乳腺癌发病率。

3.1 加强男生群体对乳腺癌的防范意识

通过增加科普宣传力度，促进非医学专业学生定期乳房自我检查行为。据本调查，非医学专业知晓率远低于医学专业知晓率，男性知晓率低于女性，男性患乳腺癌的发病率虽然低，但也存在，可能由于封建观念的原因，大部分人认为男性不会患乳腺癌，这导致男性乳腺癌群体早期症状易被忽视，不能做到定期乳房自我检查，一旦患病，预后极差，所以这部分群体早期的乳腺癌知信行教育工作不容忽视。仅35%非医学专业学生主动进行乳房自我检查，原因可能是由于专业学科的普及度不够，造成学习受限。可见，开展在校大学生乳腺癌宣传教育时，应着重关注非医学专业学生，根据所学专业不同有选择性地进行科普宣传。

3.2 在校大学生的乳腺癌知识普及方式

早期有效地发现乳腺的一些异常症状有益于乳腺癌的早期确证及治疗，能极大程度降低乳腺癌恶变率并获得一个良好的预后。医学院学生总体的乳腺癌疾病知识知晓率平均为60%~70%，在乳腺癌常规预防措施知识掌握的较好，但仅有20%的人认为改变饮食习惯可以有效预防乳腺癌，9.6%的人认为避免使用利尿剂可有预防作用；其次，受调查的534人中，367人（34.2%）认为乳腺癌病人应该进行手术治疗，99人（9.2%）认为内分泌治疗可以治疗乳腺癌。这说明，今后还要继续加强乳腺癌偏专业预防知识的宣传，加大对乳腺癌的常规治疗方式的宣传，如：手术治疗、内分泌治疗等。61.1%的同学通过网上自己搜索来接受疾病相关知识，说明大多数同学愿意去学习更多的关于乳腺癌预防相关知识，而来自专业人员的宣传仅占35.5%，这可能侧面说明学校或者社会的宣传讲解力度还远远不够。可以尝试医务工作者经报纸或者电视的方式来进一步宣传。