3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究

文/刘珊珊

乙型肝炎是指因感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起的慢性肝炎[1]，既往存在其他肝病史、免疫功能低下等群体容易感染HBV病毒，且婴幼儿是乙型肝炎的易感人群[2]。我国的乙型肝炎患病人数较多，国家加大了对乙型肝炎的防控力度，从1992年开始在免疫规划管理中纳入乙肝疫苗预防接种后，乙肝防控工作已取得了一定的成绩[3]，HBV感染率有所降低。为了进一步加强防控工作的力度，故调查某地区3岁以上人群的乙型肝炎血清流行病学情况。具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 资料

在2019年1月至2019年12月期间通过分层多阶段随机抽样法对某地区3岁以上人群进行乙型肝炎血清流行病学调查。共选取1026名3岁以上的居民，其中男604名，女422名；年龄最小3岁，年龄最大78岁，年龄平均（42.52±8.79）岁。纳入标准：健康人群；无家族遗传史者。排除标准：存在血液系统疾病、严重感染疾病者；证实存在其他类型肝炎病毒感染者。

1.2 方法

调查内容：由经过统一培训的调查人员负责进行问卷调查，问卷内容包括所有居民的性别、年龄、病史、文化程度、疫苗接种史等。

标本采集方法：抽取所有居民的清晨空腹静脉血5mL，以每分钟3000转的速度离心10min，取上层血清。应用深圳雷杜生命科学股份有限公司生产的酶标仪RT-610进行检测，采用酶联免疫吸附法及配套试剂测定乙型肝炎血清标志物，即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。标本阳性值判定标准：标本A值≥10阴性对照标本平均值，则HBsAg、HBeAg、抗-HBs呈阳性；标本S/COV值低于1.0，提示标本为抗-HBe阳性；标本A值≤0.2阴性对照平均值，则抗-HBc为阳性。正常结果：乙肝五项为全阴性、单项抗-HBs阳性；除正常结果外其他类型感染判定为HBV感染。

1.3 观察指标及判定标准

（1）对不同年龄段居民的乙肝疫苗接种情况进行观察，其中按照国家相关规定完成所有剂次接种则判定为全程免疫。

（2）对不同年龄段的HBV感染情况进行观察。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2 实验结果

2.1 乙型肝炎疫苗接种情况

1026名3岁以上的人群中，乙型肝炎疫苗接种全程免疫率为62.09%，其中＞3-9岁年龄段的全程免疫率最高，其次为10-19岁年龄段，见表1所示。城市人群的全程免疫率为89.98%（377/419），比农村人群的全程免疫率42.83%（260/607）更高，数据对比差异明显（x2=234.038，P＜0.05）。

表1 观察各年龄段的疫苗接种情况（n，%）

2.2 HBV感染率

1026名3岁以上人群的HBV感染率为5.17%，其中HBeAg阳性率更高，HBsAg阳性率随着年龄的增长而升高。＞3-9岁年龄段的HBV感染率最低，其次为10-19岁年龄段。

如表2所示。

表2 各年龄段的HBV感染情况[n（%）]

3 讨论

乙型肝炎是我国比较常见的感染性疾病，会给患者的家庭、社会及国家造成较大的负担[4]。乙肝疫苗的预防接种是乙肝防控工作中的重要内容[5]，尤其是新生儿以及高危人群更应该接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。

对3岁以上人群进行乙型肝炎血清流行病学调查发现，该地区的乙型肝炎疫苗接种全程免疫率为62.09%，且＞3-19岁年龄段的比例均在80%以上，＞3-9岁、10-19岁年龄段的HBV感染率分别为1.82%、3.13%，比其他年龄段更低，说明了该地区的儿童乙肝疫苗预防接种工作的成效显著。另外农村人群的全程免疫率不如城市人群的全程免疫率，这可能与城乡的乙肝疫苗接种工作发展不平衡存在关系[6]，提示今后应加强农村地区的乙肝预防控制工作。

HBsAg检测结果呈阳性，提示病毒感染性较强，且存在急性乙肝疾病的患者，血清HBsAg阳性持续超过3个月，会出现慢性化倾向[7]。世界卫生组织将乙型肝炎流行情况分为低度流行（HBsAg流行率＜2%、HBV感染率＜20%）、中度流行（HBsAg流行率2-7%、HBV感染率20-60%）、重度流行（HBsAg流行率＞7%、HBV感染率＞60%）三种模式。此次研究数据显示，该地区3岁以上人群的HBV感染率为5.17%，HBsAg阳性率（1.66%）＜2%，但随着年龄的增长HBsAg阳性率持续升高，表明该地区处于乙型肝炎低度流行时期，但成年人的乙肝疫苗接种率不高，易出现HBV感染，因此还需要进一步落实成年人的乙肝防控工作，如加大对成年人的乙肝防治知识宣传力度，提高防控意识，要求居民配合乙肝疫苗预防接种工作[8-9]。

综上所述，该地区3岁以上人群的乙型肝炎病毒感染率并不高，但需要更加重视成年人的乙肝防控工作。