性激素检测结果的影响因素及对策分析

文/杨曼侦，崔红梅

性激素在人们身体，尤其是女性身体健康中起着重要性作用，激素水平的变化受多种因素的影响，一般情况下人们激素水平的高低并不会对人体有着较大的影响，且人的身体能够有自动调节激素水平高低的功能。在激素达到了不正常的水平且已经影响到人们身体健康时就需要借用外部因素进行调节。性激素检测可以帮助人们掌握自身激素水平的高低，也可以根据检测结果对身体进行一定的调节，因此，性激素的检测结果要具有一定的准确性，同时在检测过程中尽量排除影响检测结果的一切因素。

1 生理因素

在进行性激素检查时，生理因素是影响其结果的重要因素，了解患者的自身因素，更有利于对整个检验质量的控制，使检验结果更可靠。

1.1 个体状态

相比较于其他检查项目来说，性激素水平的检查非常容易受个体状态的影响，受检者的情绪变化等都会影响到激素水平的检查结果，如果受检者的情绪处于平稳的状态，那么激素水平并不会出现大幅度的波动，而受检者如果出现亢奋、紧张、激动、剧烈呼吸等状态那么可能会影响病人的激素水平出现一定范围的波动，剧烈运动后都会造成受检者的激素水平出现大范围的降低或者提升。因此，在正式检测前受检者的身体状态是影响激素水平的重要因素。

1.2 性别差异

性别不同，激素水平也会有不同的高低表现，同样是男性，在不同年龄阶段的激素水平也不同，在青春期之前男性的激素水平一直处于比较低的状态，而在青春期后男性的激素水平会不断上升，第二性征开始发育。女性在青春期之前激素水平也处于比较低的状态，在青春期后女性的激素水平会不断上升，第二性征开始发育。女性的激素水平变化具有一定的年龄特征，同时还与女性月经周期有关，在女性不同的年龄段，激素水平高低有着明显的变化。而在女性绝经后更年期时激素水平也会存在不稳定的情况。因此，女性激素水平的变化较之男性更为明显。

1.3 肥胖

无论是男性或者女性，肥胖也会导致激素水平引起变化。经多年的调查研究表明，男性肥胖者的结合睾酮指数明显低于正常体重的男性，而肥胖女性的游离E2水平明显高于正常体重的女性。

1.4 饮食

不健康的饮食习惯也会引起激素水平的变化，经其研究表明，相比较于正常人，营养不足或者糖尿病病人导致血清TT水平明显下降，而其他激素水平则无显著变化。因此，为了排除干扰及保证检验结果的可靠性，推荐空腹采血。

1.5 吸烟与环境有毒物质

吸烟或者环境中的有毒有害物质都会影响到人体内正常的激素水平，卷烟烟气中含有大量的有毒性气体会导致人体的促性腺激素和血清睾丸激素水平出现明显的下降。而长期接触有毒有害物质，例如：化工厂内都会产生对人体激素水平有害的物质和气体，长期处于这样的环境中，病人的各项水平会出现明显的波动。

1.6 药物因素

药物对于人体激素水平的变化是非常显著的，尤其是对于女性来说，女性服用各种避孕药物都会影响正常的激素水平，少量避孕药物的服用对女性身体的影响并不大，如果长期服用，会影响激素水平变化，严重时还会损伤人的身体。精神类药物、抗高血压药、蛋白酶抑制剂、甲养氯普胺和多潘立酮等会引起PRL升高。[6]

1.7 海拔因素

海拔越高，氧浓度越低，T激素的变化尤为明显，但是长期处于高海拔的人群，T激素的含量明显低于低海拔的人群，但是对高海拔人群的身体并没有明显的影响与变化。因此，激素水平的变化其实是具有一定适应性和代偿性的。

1.8 疾病因素

有很多基础性疾病的病人在检查性激素水平时，其疾病也会对性激素水平的高低产生一定的影响，尤其是患有自身免疫疾病的患者，在做性激素水平的检查会影响患者的性激素水平检查结果。经临床研究表明，系统性红斑狼疮患者会造成雌激素的水平出现异常，此外，有很多基础性疾病患者的性激素水平也不稳定，比如：高血压、糖尿病等。因此，在做性激素检查时需要询问清楚患者是否患有基础性疾病。

2 技术性影响因素

2.1 标本采集

除了患者自身身体素质的影响之外，影响性激素水平检查结果的还有技术性影响因素，首先是标本的采集，因性腺激素分泌有时间节律性，清晨高于下午，故早上8h抽血以便于比较。中午、下午或者晚上患者的激素水平都会出现不同程度的波动，因此，患者采集标本最好是在早上空腹进行采集。育龄妇女血清中性激素水平有周期变化，应根据不同疾病及不同要求在合适日期采集，检查内分泌最好在月经来潮的2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态，但对于月经周期不规律而又急于了解检查结果者，则随时可以检查[7]。而且不同的采集姿势也会影响到激素水平的检查结果，仰卧采集的样品要比坐姿采集的样品准确度低5%-15%，而卧位和立位相比准确度下降10%-13%。

2.2 标本处理

标本在采集后需要马上送检，途中要经过运送、保存，在运送的过程中要注意做好标识，避免在运送的过程中出现污染。[1]另外，运送的时间不宜过长，在运送的过程中标本很容易受到外界因素的影响，标本离体时间越长，血清或者血浆中雌激素、雄激素水平都会出现明显的降低。

2.3 抗凝剂、添加剂的影响

抗凝剂和各种添加剂中含有的各种物质会对检查结果产生一定的影响，在样本运送过程中这些添加剂就会破坏血清及血浆浓度，从而对性激素检查结果产生一定的影响。[2]在运送的过程中，抗凝剂和各种添加剂会与血清、血浆中的某些物质进行反应，导致其结合物的结构发生变化，从而使得检查结果升高或者降低。因此，最好选择血清来进行检查。

2.4 样本合格率的影响

在标本采集后运送的过程中很可能因为采血过程不顺利导致溶血以及自身因素的影响下，如：脂血、黄疸造成样本在分析前出现了不合格的现象，溶血的标本会使待测物浓度降低，干扰测定结果，而脂血标本由于其乳糜微粒的屏蔽效应，会导致放免法测定时结果偏低，黄疸标本，可能产生非特异显示影响检测结果的准确性。

2.5 检测系统因素

目前性激素检测的方法以化学发光免疫法为主，是一项特异性好、灵敏度高的技术，但在检测过程中也会出现一些偶然误差导致结果异常。[3]如检测试剂混匀不充分，试剂混匀时产生气泡，加样针有异物，标本量不足，液面有气泡，血清中有纤维蛋白等都会影响检测结果。

3 应对策略

为了保证检验结果的可靠性，必须全程实施严格的质量管理，即分析前、分析中、分析后三个阶段，人、料、物、机、环、法都必须在控。

3.1 分析前

3.1.1 分析前患者准备

没有好样品，检测系统无法获得可靠结果，为了保证检验结果最好符合患者的实际情况，必须重视分析前病人准备和识别，样品采集、运送、处理、保存等每一个环节都至关重要。患者应早上空腹抽血，抽血时情绪应处于稳定状态，使用唯一标识的条形码，一次性真空采血管采血收集血清。

3.1.2 分析前实验室准备

按照质量管理要求，实验室应有合适的检测场所，包括大小、温度、湿度，应配备充分的设备和仪器、试剂、材料和供应物质、水质、UPS，应使用完整配套的检测系统进行检测，要保证仪器设备处于正常运行状态，按照试剂检测要求校准，做质控。保证实验室在做性激素分析前应保证检测系统正常运行，室内质控在控，血液离心后不能有纤维蛋白，离心后如果发现标本有溶血应告知患者重抽血检查，以保证检测结果可靠[4]。

3.2 分析中

工作人员应严格按照标准操作规程操作，认真核对患者信息，检测项目，避免出错。

3.3 分析后

检测结果出来以后，应由具有检验资质的人员认真核对后发出检验报告，在报告病人检验结果前，必须保证性激素下列性能指标可靠：正确度（原称为准确度）、精密度、分析灵敏度和特异性、病人结果的检测范围、参考范围，有疑问的检验结果要复查，有问题的标本要重抽血复查，在应用电化学发光法检测时如果检测过程中试剂有气泡，会出现异常结果[5]。

3.4 加强与临床医生的联系

加强检验与临床的联系和沟通，让临床医生了解性激素检验在诊断、随访、治疗中的价值，对于与临床不符合的检验结果，可以及时复查，以免误诊。

4 总结

性激素的检查是临床检查中的一个重要检查项目，性激素水平的高低影响着人们的身体健康，尤其是对于女性患者来说，在妇产科的检查过程中，性激素水平的检查是必须检查的一个项目，很多女性疾病都是由性激素水平不平衡导致的。另外，由于当代人生活压力大、饮食、生活作息不规律等，性激素水平也会出现忽高忽低的现象，严重时会影响到病人的身体健康。不同于其他临床检查项目，性激素水平高低的检查结果受影响因素的变化而呈现出不同的检查结果，为了保证检查结果的准确性，本文对检测前影响性激素检查结果的因素做了详细的分析，控制好这些检查前因素的影响，才能保证性激素检查结果的准确性，提高医院的检查质量和服务效率。