探析胰岛素泵治疗2型糖尿病顽固性高血糖效果

文/李文娟

糖尿病作为一种慢性疾病，发病率在最近几年来居高不下。糖尿病发生的主要原因在于机体存在胰岛素分泌比较少的情况，所以导致机体代谢无法正常工作。临床中，糖尿病多表现为血糖升高，但根据有关研究可知[1-3]，如果持续高血糖状态，那么势必会引发心脑血管、关节等部位病变。所谓胰岛素泵，其实就是人工智能模拟人体胰腺输出胰岛素的一种设备，然后经采取准确无误的计算后，然后向患者体内输注外源胰岛素，以此平衡患者体内激素，最终避免患者出现高血糖情况。本研究采取胰岛素泵治疗2型糖尿病顽固性高血糖患者，现特选择2020年1月-2021年4月我院收治的120例2型糖尿病顽固性高血糖患者作为研究对象，效果显著，现将内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2020年1月-2021年4月在我院就诊的120例2型糖尿病顽固性高血糖患者作为本研究对象，本研究均在患者知晓本研究内容并愿意签署知情同意书和愿意配合该研究的情况下进行，且经我院伦理委员会批准。根据随机抽取法，将本研究120例患者随机分为60例对照组和60例观察组。其中对照组患者，男37例，女23例，年龄42-68岁，平均年龄为（52.5±4.6）岁，病程5-28个月，平均病程（12.2±5.3）个月；观察组患者中，男36例，女24例，年龄42-65岁，平均年龄为（50.6±4.4）岁，病程4-29个月，平均病程（13.29±3.5）个月。经对比120例患者基本资料发现并无明显区别，即数据存在可比较价值（p>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取药物胰岛素治疗+皮下注射（一日四次）治疗方法。14天为一个疗程，定期检查患者血糖水平，并依照其病情调整胰岛素用量。

观察组：采取药物胰岛素治疗+美敦力(712型)胰岛素泵持续性治疗方法。起始用量为0.44U/（kg·d）,将全天使用量的1/2作为基础量，另外1/2分成3份在患者的早、中、晚餐前输注，并依照患者后期血糖水平来决定最终的基础量。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平；（2）对比两组患者血糖达标时间及全天胰岛素用量；（3）对比两组患者低血糖发生情况。血糖达标评估标准：空腹血糖为4.1-4.6mmol/L，餐后2h血糖为4.4-10.0mmol/L，且持续稳定72小时。低血糖评估标准：检查末梢血糖水平小于2.8mmol/L。

1.4 统计学方法

所采用的统计学软件是SPSS25.0,计数资料采用%表示；用x2检验；计量资料采用（±s）来表示，用t值来检验。P<0.05表示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平

经采取相应方法治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前有所改善，但组间差异不具有统计学价值（p>0.05），具体结果如表1所示。

表1 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平（±s）

表1 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 16.5±2.3 6.3±1.7 18.6±3.7 8.9±1.7观察组 16.4±2.7 6.0±1.6 19.7±3.3 9.1±1.5 t 0.218 0.374 1.719 0.683 p 0.828 0.700 0.098 0.496分组

2.2 对比两组患者血糖达标时间及全天胰岛素用量

经采取相应方法治疗后，观察组患者的血糖达标时间、全天胰岛素剂量明显少于对照组，差异均显著，具有统计学意义（P<0.05），具体结果如表2所示。

表2 对比两组患者血糖达标时间及全天胰岛素用量（±s）

表2 对比两组患者血糖达标时间及全天胰岛素用量（±s）

分组 血糖达标时间 应用剂量对照组 6.01±1.37 52.8±2.7观察组 4.54±1.28 40.4±2.5 t 11.782 26.103 p 0.000 0.000

2.3 对比两组患者低血糖发生情况

经采取相应方法治疗后，观察组不良反应发生率为3.3%，对照组不良反应发生率为13.3%，差异均显著，具有统计学意义（P<0.05），具体结果如表3所示。

表3 对比两组患者低血糖发生情况

3 讨论

糖尿病是一种具有遗传性的代谢性疾病，该病的发生主要是因为内分泌功能无法正常工作而引起的，也与人们的饮食、生活习惯、老龄化进程的加快等方面有着必然的联系，而且近年来该病的发生呈现出不断增长趋势。2型糖尿病占糖尿病发病率的95%左右，诱发该病发生的因素包括遗传、饮食等，而这些因素又与胰岛素代谢无法正常工作等有着密切关联性[4]。2型糖尿病临床可见表现为“多食、多尿及体重下降”，如果未及时来院检查并采取必要的治疗措施，那么势必会加重患者的病情，引发各器官发生器质性病变，如常见的心脏、血管、功能障碍等，导致患者无法开展正常的生活和工作。近年来，随着该病的发生率呈现逐渐上升趋势，所以引起了相关人员的关注。现如今，临床上首选胰岛素作为治疗该病的主要方法之一，常规胰岛素经皮下注射，能够有效发挥胰岛素的作用，且能够加快人体血浆中血蛋白与胰岛素结合的速度，避免血糖发生来回变化的情况，实现降低血糖的目标，并有效规避低血糖的发生带给患者的不良反应情况。但需要引起注意的是，在一些老年患者中并不能起到显著降低血糖水平的作用，究其原因，主要是因为老年患者年龄比较大，所以机体器官及功能均出现衰退趋势，再加上采取胰岛素皮下方法所需治疗时间比较长，而且血糖水平控制效果比较差，易形成机体高胰岛素、低血糖等情况。

糖尿病患者采取常规注射胰岛素相较于未患糖尿病患者生理分泌胰岛素，其血液中胰岛素含量极易产生波动情况，根据研究可知[5-6]，采取多次皮下输注胰岛素的方法，根本无法使患者血糖长期保持在正常状态。近年来，胰岛素泵以其特有的优势在临床中受到了广泛的欢迎和关注，所以该种新型的治疗方法开始应用于糖尿病顽固性高血糖患者中。有关研究认为[7]，胰岛素泵可以模拟人的机体正常分泌胰岛素的水平，进而促使血糖可以恢复至最佳的状态。有研究发现，胰岛素泵注入胰岛素后，可以在一天内持续泵入基础胰岛素，避免血糖水平呈现出持续升高的情况，减少不良反应的发生，如低血糖等。由此可知，针对糖尿病患者，采取胰岛素泵治疗不失为现如今最好的一种方法，胰岛素泵可以有效调整胰岛素的输注率，并且可以有效减少低血糖期间输入过多胰岛素情况的发生。本研究发现观察组的治疗效果显著优于对照组。血糖达标速度快，并且观察组能够有效调整胰岛素的量，避免血糖产生明显的变化，可以短期内达到有效控制血糖的目的。本研究中，采取胰岛素泵治疗2型糖尿病顽固性高血糖患者，可以模拟人体胰岛素生理性分泌，与患者生理需要相符。尽早给予2型糖尿病患者采取短期胰岛素加强治疗具有积极的作用，依照患者病情具体情况，有效设置泵入胰岛素剂量，避免血糖水平呈现升高趋势。观察组低血糖发生率明显低于对照组。根据有关研究可知，胰岛素泵对于难治性糖尿病也具有显著临床效果，采取胰岛素泵治疗可以确保胰岛素基础值可以维持在一个平衡的状态，并且可以较好地减少高胰岛素水平血症等情况的发生，文献报道与本研究结果相符合[8]。

综上所述，通过采取胰岛素泵持续治疗2型糖尿病顽固性高血糖患者，具有明显临床效果，可以提高血糖达标速度，减少胰岛素用量，降低低血糖患者发生率，值得广泛推广和应用该方法。