盐酸坦索罗辛联合非那雄胺治疗良性前列腺增生临床效果及安全性评价

文/徐伟

良性前列腺增生属于男性泌尿系统疾病，前列腺增生疾病形成多与前列腺中叶与两侧叶增生有关[1]，若不尽早对疾病进行有效干预，可对膀胱颈部、尿道产生一定压力诱发下尿路梗阻，最常见表现为尿不尽、尿频等，临床表现复杂，严重影响患者生活质量，临床常选择治疗药物为非那雄胺，经过临床研究该种药物对于良性前列腺增生患者具有良好治疗效果，但是起效较慢[2]。本文观察采用坦索罗辛联合非那雄胺治疗前列腺增生的疗效及不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月～2020年12月治疗前列腺增生患者140例，均经超声及PSA值等检查确诊，排除前列腺癌、严重泌尿系统感染患者及肝肾功能不全患者。随机分成观察组及对照组各70例，两组资料无差异，见表1。

表1 两组患者资料比较

1.2 方法

对照组非那雄胺片 5mg po QN；观察组非那雄胺5mg po QN，坦索罗辛 0.2mg po QN。

1.3 统计学处理

SPSS20.0统计软件处理，计量计数资料比较应用t/x2。

2 结果

治疗前前列腺体积（40.58±4.28）vs（40.37±5.26）ml、IPSS（23.89±2.87）vs（23.42±3.6）、Qmax（12.98±2.10）vs（11.29±2.07）ml/s、PVRL（42.56±11.98）vs（41.44±12.14）ml无差异（t=0.259，0.844，0.880，0.649，P＞0.05）；治疗6月后，观察组前列腺体积（35.20±5.02）ml、IPSS（14.13±2.67）、PVRL（24.20±9.77）ml低 于 对 照 组 的（37.44±4.78）ml、（17.25±3.16）、（30.23±10.45）ml（t=2.704，6.310，3.527，P＜0.05），Qmax（16.78±3.40）ml/s高于对照组的（14.50±2.76）ml/s（t=4.73，P＜0.05），见表2。对照组不良反应4例（5.71%，4/70）与观察组5例（7.14%，5/70）差异（x2=0.119，P=0.730）。见表2。

表2 两组计量指标比较

3 讨论

良性前列腺增生属于常见的泌尿外科疾病，给患者带来诸多不适，常见尿频、夜尿次数增多、尿急、尿痛、尿失禁，排尿费力，尿线变细，生活质量下降，严重者残余尿增多、尿潴留，甚至肾功能不全[3]，老年人是该症的高发群体，在泌尿外科疾病中占有很大比重，相关报道显示，50岁以上男性，良性前列腺增生发病率超过50%，80岁以上患病率超过83.3%，因良性前列腺增生住院患者占泌尿外科住院人数的8%～11%[4]。前列腺增生症手术方法多样，不管是传统的耻骨上经膀胱前列腺切除，经典的经尿道前列腺电切术，以及现下盛行的经尿道各式激光前列腺剜除术，原理均是通过外科手术方式去除患者增生的前列腺腺体，解除后尿道前列腺部位梗阻，保障尿道及膀胱的通畅，随着医疗技术的提高，大出血，休克等严重并发症逐步减少，但手术后再出血、膀胱痉挛、尿失禁[5-6]，前列腺增生腺体复发等并发症仍然不能完全避免，而且手术过程中的高温，对于前列腺周围组织也可能会造成一定程度的影响[7]。

随着临床诊疗水平的提高和药品研发的稳步推进，研究发现并非所有前列腺增生患者都需要手术治疗，药物治疗已经成为了手术前列腺增生的有力补充[8]，前列腺增生与患者体内雌雄激素水平失衡相关，给予患者一定剂量的雌性激素能够实现缩小前列腺体积的目标，保列治是一种5α-还原酶抑制剂，是临床治疗老年前列腺增生的首选药物，阻断睾酮演变成双氢睾酮，以此降低前列腺组织中双氢睾酮水平，从而遏制前列腺组织生长，并加速其凋亡速度，缩小前列腺体积，发挥有效治疗前列腺增生的作用[9]，然而尽管其能够缓解患者的临床症状，但在缩小增生前列腺体积以及避免其持续增生方面的效果并不理想[10]。坦索罗辛对膀胱颈及后尿道等部位α1-受体有较高亲和性，可有效缓解因盆底交感神经传导异常引起的盆底、会阴部和尿道肌肉紧张痉挛，降低平滑肌张力，解除尿道梗阻，减少排尿不畅、会阴部坠痛不适等良性前列腺增生症状[11]，两种药物联合使用相辅相成，取长补短，取得明显效果。本文结果显示，治疗6个月后观察组前列腺体积（35.20±5.02）ml、IPSS（14.13±2.67）、PVRL（24.20±9.77）ml低于对照组的（37.44±4.78）ml、（17.25±3.16）、（30.23±10.45）ml（P＜0.05），Qmax（16.78±3.40）ml/s高于对照组的（14.50±2.76）ml/s（P＜0.05）。坦索罗辛对心血管系统α1B型受体亲和力低，相较于其他α1受体阻滞剂类药物，服用坦索罗辛对心血管系统影响小，很少发生体位性低血压等现象，药物安全性高[12]，不良反应少，本文两组不良反应5.71%vs7.14%（5/70）无差异（χ2=0.119，P=0.730）。

综上所述，坦索罗辛联合非那雄胺治疗良性前列腺增生，能显著改善临床症状，不良反应低，是一种安全的治疗良性前列腺增生组合方式，值得临床应用。