中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效研究

宋洪亮

（吉林省敦化市大石头中心卫生院，吉林 敦化 133702）

0 引言

桡骨骨折是一种因暴力、外伤等原因引起的、多发于儿童、青年及老年妇女的骨科疾病，常发生在远端，还伴随桡腕关节、下尺桡关节损坏，骨折位置一般在桡骨远端2～3 cm位置。桡骨骨折是以腕部肿胀、压痛、手腕部活动受限为临床表现的骨折疾病，给患者的身体健康及日常生活带来重大影响[1]。以往临床对桡骨远端骨折的常用治疗方法夹板外固定治疗方法，虽可取得良好治疗效果，但由于术后并发症多，增加了患者的治疗痛苦，导致难以取得良好治疗效果[2]。为探究中医正骨对桡骨远端骨折的临床疗效，本文自我院接收的桡骨远端骨折患者中，选出68例为研究对象，给予中医正骨治疗，现报道研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。自我院2019年7月至2020年7月接收的桡骨远端骨折患者中，选出68例为本文研究对象，经随机法实施分组，采取常规治疗患者为对照组（n=34），采取中医正骨治疗患者为观察组（n=34）。对照组：男19例，女15例，年龄25～82岁，平均（53.41±2.45）岁。观察组：男18例，女16例，年龄26～84岁，平均（54.27±3.24）岁。患者从上述基线资料对比上看，差异并无统计学意义，P＞0.05，可比性明显。接受本次研究前，患者均已签署完知情同意书；伦理委员会已通过研究申请。纳入标准：所有患者均满足《骨与关节损伤》规定的临床诊断标准；无认知及精神障碍疾病；排除标准：患有心脑血管、血液疾病患者；难以正常沟通患者及合并神经血管损伤患者。

1.2 方法。取对照组34例患者仰卧位，接受全身麻醉，在桡骨远端背侧行一纵形切口，将骨折部位充分暴露出来，复位后进行X线检查，查看复位效果，给予外支架固定，手术完毕后，对切口实施缝合，并给予抗感染治疗。观察组34例接受X线片检查，确定骨折部位及病情严重程度；取患者处于平卧位或坐位，使肘部弯曲成直角，并与前壁保持直立位置。由护理人员对患者骨折部位前臂进行固定，术者指导患者将拇指与其余四指分别置于背侧面与患臂腕部，双手紧握患臂，随后对鱼际线进行收紧，联合护理人员实施对抗性牵引。当患者骨折部位复位后，术者以双手拇指用力下压，从而复位患者掌部移动部位[3]。上述工作完成后，让患者接受X线片检查，分别进行正侧位拍摄，查看患者骨折部位恢复情况。对患者实施随访，1次/周，随访次数为3～4次。如果患者经复诊，骨折端病情稳定，可适当接受康复训练。

1.3 指标观察。对患者腕关节肿胀消肿时间、骨折愈合时间及住院时间等指标进行准确记录；使用PRWE腕关节评分表评估患者骨折病情恢复情况，从现实特殊活动、疼痛情况及日常生活能力等多个方面评估患者疗效优良情况，当分值在1～10分之间，表示优，当分值在11～20分，表示良，当分值在21～35分，表示中，当分值超过35分，表示差；登记患者骨萎缩、不愈合、复位失败等并发症发生情况，并统计发生率。

1.4 统计学分析。本文数据及指标处理均使用SPSS 22.0软件，骨折愈合时间等计量指标，使用（）表示，优良率等计数指标，使用率（%）表示，检验方式分别选用t值、卡方检验，差异存在统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 对比患者骨折症状好转情况。观察组腕关节肿胀消肿时间（15.37±2.14）d、骨折愈合时间（8.25±1.98）周、住院时间（5.29±1.79）d，均少于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 比较患者骨折疗效差异。观察组经正骨治疗，优良率94.12%，优于对照组85.29%，P＜0.05，见表2。

表1 患者骨折症状好转情况对比表（ ）

表1 患者骨折症状好转情况对比表（ ）

组别 n 腕关节肿胀消肿时间（d）骨折愈合时间（周） 住院时间（d）对照组 34 24.87±3.41 14.53±2.65 9.76±1.97观察组 34 15.37±2.14 8.25±1.98 5.29±1.79 t - 5.142 3.204 6.146 P - 0.000 0.000 0.000

表2 患者骨折疗效差异对比表（n，%）

2.3 比较患者并发症情况。观察组发生骨萎缩、不愈合等并发症发生率5.88%，少于对照组11.76%，P＜0.05，见表3。

表3 患者骨折并发症差异对比表（n，%）

3 讨论

由于中老年人骨内矿物质含量随年龄增长而逐渐降低，使中老年人出现骨质疏松等不良症状，受外力影响，极易发生骨折疾病。所以，桡骨远端骨折是以中老年群体为主要发病人群的疾病，且女性患病率高于男性。就中老年女性患者来讲，受绝经后雌激素水平下降、内分泌紊乱等因素影响，患者骨骼脆性增加，在外力作用下，骨折几率较高[4]。桡骨远端骨折具有较高的临床发病率，其在全部骨折疾病中，其发病率可达6%以上。以往常采用石膏固定法进行治疗，虽在骨折疾病治疗中起到一定作用，但受治疗时间较长、治疗后并发症多等因素影响，极易发生复位失败情况，需要患者接受二次复位，给患者带来二次痛苦[5]。除石膏固定法外，临床常用的治疗方法还包括外支架固定法，外支固定法是通过固定患者骨折部位，再进行体位长牵引，以克服肌肉轴向肌力、前臂肌不利等方式，保持持续牵引力量，从而维持桡骨正常长度，进而减少桡骨缩短畸形现象发生。外支固定法对桡骨远端骨折患者进行治疗，虽可达到一定效果，但由于创伤较大，易增加患者拇指长肌腱断裂、肩肘关节僵直等并发症发生风险，给患者的正常生活带来严重影响，所以疗效却并不理想。

中医正骨属于一种中医外科治疗方法，其对桡骨远端骨折疗效显著，是结合患者骨折具体情况，以正骨手法对骨折部位进行复位，再使用夹板对患者骨折部位进行固定，配合中药口服与早期功能训练，有助于促进患者病情恢复。中医正骨疗法是一种历史悠久的治疗方法，其对桡骨远端骨折疗效显著，可使患者骨折部位最大程度自行愈合，无需手术等外力干扰，可使患者肌腱、关节保持良好灵活度，从而有效缓解患者手术治疗痛苦。复位作为中医正骨治疗中的一个关键问题，在正骨过程中应做好复位关注，避免发生骨头错位或诱发畸形等问题。中医正骨疗法通过对患者恢复骨折部位解剖结构进行反复操作，除可缩短患者腕关节恢复时间外，还具有活筋通路作用，促进骨折部位加速生长，缩短骨折部位愈合时间。此外，中医正骨疗法应用于桡骨远端骨折，由于其对骨膜剥离少、骨折部位软组织损伤小，患者痛苦明显少于常规治疗，待完成复位，可结合患者病情，进行早期康复训练，从而加速患者腕关节功能恢复。

观察组腕关节肿胀消肿时间（15.37±2.14）d、骨折愈合时间（8.25±1.98）周、住院时间（5.29±1.79）d，均少于对照组，P＜0.05。这说明中医正骨疗法对桡骨远端骨折临床症状改善作用明显，缩短了患者的临床治疗时间，加速了患者的骨折恢复进程。中医正骨疗法是一种操作简单、患者治疗后恢复速度快的治疗方法，可视为桡骨远端骨折患者首选的治疗方法。观察组经正骨治疗，优良率94.12%，优于对照组85.29%，P＜0.05。这说明桡骨骨折患者接受中医正骨疗法，通过拔伸牵引、旋转屈伸及拉捏分骨等多种手法，配合夹板固定、辅以中医口服，骨折愈合效果显著，同时，对患者腕关节疼痛症状改善效果明显，有助于促进患者肢体功能恢复。桡骨远端骨折作为一种浅表部位骨折疾病，通过正骨复位与夹板固定法进行治疗，可取得良好的治疗效果。观察组发生骨萎缩、不愈合等并发症发生率5.88%，少于对照组11.76%，P＜0.05。这说明中医正骨疗法对桡骨远端骨折患者来说，具有一定治疗安全性。

总之，中医正骨应用于桡骨远端骨折治疗中，取得了优于常规治疗的临床效果，加快了患者的康复速度，支持推广应用。