2型糖尿病周围神经病变予以补阳还五汤治疗的效果探究

林治敏

（吉林市中医院 内分泌科，吉林 吉林 132011）

0 引言

糖尿病是临床常见且多发的一种慢性疾病，具有难以治愈的特点，常发生在中老年群体中，不但严重影响到人们身心健康与日常生活，同时还会引发患者出现一系列并发症，对患者生命安全造成威胁[1]。糖尿病周围神经病变是最为常见的一种慢性并发症，临床主要表现为疼痛、感觉异常、麻木、便秘等，是由高血糖及由此导致的微血管病变，代谢紊乱，氧化应激损伤，神经炎症损伤和维生素营养障碍等多种因素所造成的。由于该疾病较为复杂且严重，若仅予以控制饮食、血糖及适当运动等方式治疗，无法达到理想疗效。故而，寻找到高效、可靠的治疗方案则显得至关重要[2-3]。本次研究主要探讨将补阳还五汤应用于2型糖尿病周围神经病变患者中的疗效，现将本研究结果进行如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为84例2型糖尿病周围神经病变患者，研究时间为2018年01月至2020年06月，由于两组患者治疗方案不同，故将其均分为西药治疗组42例与中药治疗组42例。西药治疗组：男22例，女20例，平均年龄（50.1±6.2）岁；中药治疗组：男25例，女17例，平均年龄（50.4±6.0）岁。两组一般资料对比，并无显著性差异（P＞0.05），可进行研究与对比。纳入标准：①临床诊断为2型糖尿病者；②临床症状为程度不同的手脚麻木、感觉异常、疼痛异常、双足出现踩棉花感等；③知情本次研究，并签署相关同意书者；④临床资料完整者；⑤神经病变发生于糖尿病疾病确诊后。排除标准：①因其他因素所造成的周围神经病变者，如感染、中毒、腰椎病变等；②凝血功能存在异常者；③重要脏器功能异常者；④精神异常者；⑤无法正常交流者；⑥依从性较低者；⑦对本研究应用药物存在过敏史者。

1.2 方法。在两组患者入院后，予以常规治疗法，即根据患者病情，对其饮食方案进行合理调整；每日给予患者服用降糖药物或注射胰岛素治疗，并合理指导患者适当进行运动。

1.2.1 西药治疗组：予以甲钴胺（江苏四环生物股份有限公司，H22025864，0.5 mg/片）进行治疗，每次服用0.5 mg，每日服用3次，两组患者均连续用药治疗4 w。

1.2.2 中药治疗组：予以补阳还五汤治疗，方剂如下：黄芪30 g、当归15 g、川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、地龙10 g、红花10 g。结合患者病情，随症加减治疗：对于气虚血瘀型者，加入全蝎、牛膝、鸡血藤；对于阴虚寒凝型者，加入菟丝子、枸杞子、山茱萸、淫羊藿、桂枝及附子；对于气虚痰阻型者，加入太子参、茯苓、山药、薏苡仁、陈皮、白芥子及胆南星；对于肝肾阴虚型者，加入牛膝、菟丝子、枸杞子、山茱萸及熟地黄。上述药物以水煎服，取药汁300 mL，分别在早晚各服用1次，连续治疗4 w。

1.3 指标观察及评定标准。①两组临床疗效对比，结合肌电图检查结果与血糖水平来评价，其中糖尿病判定标准如下：餐后2 h血糖值超过11.1 mmol/L，空腹血糖值超过7.0 mmol/L。经治疗干预后，患者血糖值并未降低，少数患者血糖水平甚至上升，临床症状未得到缓解，且肌电图检查结果显示，神经传导速度并无任何变化，判定为治疗无效；患者血糖值有所降低，感觉异常、疼痛感及麻木等症状有所减轻，相较于治疗前，腱反射得到改善，且肌电图检查结果显示，神经传导速度上升幅度＜5 m/s，判定为治疗有效；血糖水平趋向于正常值，临床各项症状基本消失，腱反射显著改善或恢复正常，且肌电图检查结果显示，神经传导速度上升幅度＞5 m/s，则判定为治疗显效；②两组治疗干预前、后神经传导速度改善情况，包括尺神经运动、感觉神经与腓神经运动、感觉神经。

1.4 数据处理。本次研究所得数据采取SPSS 21.0进行处理，临床疗效以百分数（%）进行表示，应用卡方值（χ2）校验数据，神经传导速度则以（）进行表示，应用（t）值校验数据，统计学以P＜0.05为判断意义依据，证明差异性大。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比。中药治疗组临床治疗总有效率显著高于西药治疗组，两组对比存在明显差异性（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗干预前神经传导速度改善情况对比。两组治疗前神经功能传导速度对比，并无显著性差异（P＞0.05），如表2所示。

表2 两组治疗干预前神经传导速度改善情况对比（，m/s）

表2 两组治疗干预前神经传导速度改善情况对比（，m/s）

组别 例数 感觉神经 运动神经尺神经 腓神经 尺神经 腓神经西药治疗组 42 36.45±1.50 37.21±3.18 48.25±0.93 36.93±0.75中药治疗组 42 36.27±1.46 37.19±3.35 48.32±0.95 37.01±0.72 T - 0.5572 0.0285 0.3412 0.4986 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组治疗干预后神经传导速度改善情况对比。经治疗干预后，两组神经功能传导速度均有所提高，且中药治疗组显著高于西药治疗组，两组对比存在明显差异性（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组治疗干预后神经传导速度改善情况对比（，m/s）

表3 两组治疗干预后神经传导速度改善情况对比（，m/s）

组别 例数 感觉神经 运动神经尺神经 腓神经 尺神经 腓神经西药治疗组 42 37.55±1.29 40.86±2.75 49.68±1.51 40.19±1.54中药治疗组 42 40.14±1.42 44.35±3.02 52.32±1.49 43.25±1.36 T - 8.7492 5.5375 8.0651 9.6522 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

既往临床以常规控制饮食、予以降糖药物、运动干预等方式对患者展开治疗，虽然能够降低患者血糖水平，然而疗效并不理想[4-5]。甲钴胺是一种内源性维生素B12药物，是由甲硫氨酸所合成的辅酶，不仅能够对神经细胞的内细胞器起到良好转运效果，同时还能够促进机体代谢与蛋白质合成，对血管运输进行有效改善，促进轴索再生与输送，进而恢复神经传达功能。但是在给药过程中，患者容易出现一些不良反应，如头痛、出汗等，易影响到临床疗效。在祖国医学中，对于糖尿病周围神经病变并无具体病名，但是结合该疾病临床表现，将其归在“消渴”、“痹症”等范畴中，认为该疾病主要是由于消渴日久、气虚血运乏力导致血流不畅，若脉络瘀阻不畅，则出现疼痛；若肢体经脉失养，则麻木不用，故而应以活血化瘀作为治疗原则。

本次研究通过对比甲钴胺与补阳还五汤在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果，结果显示，中药治疗组临床治疗总有效率显著高于西药治疗组，且中药治疗组尺神经及腓神经的运动与感觉传导速度更快，由此表明以补阳还五汤治疗，可有效改善患者临床各项症状的同时，还能增强其神经功能反射能力及传导速度，应用价值较高。

综上所述，在2型糖尿病周围神经病变患治疗中，应用补阳还五汤治疗效果更好，建议在基层医院大量推广应用。