镍铬合金（ni-cr）烤瓷冠修复牙体缺损对患者牙周组织的影响

黄志强

（新会区第二人民医院，广东 江门 529100）

0 引言

对于人体来说，牙齿是重要的组织器官，起到咀嚼食物和美观等作用。所谓的牙齿缺损就是患者牙体硬组织已经出现了不同程度的破坏，或者出现了缺损和发育畸形的情况，从而让牙齿的形态改变，咬合等出现异常，对牙周组织的健康产生影响。在出现牙体缺损的时候需要进行修复，一般修复时会根据患者的实际缺损情况和患者的不同要求等选择不同的修复方式，镍铬合金烤瓷冠是在修复牙齿缺损的时候常用方法，制作较为简单，价格也比较容易让患者接受[1]。但是在相关研究中显示，其很容易导致患者出现牙龈变色和炎症等情况，影响牙周组织健康。基于此，本院对修复牙体缺损时应用镍铬合金（ni-cr）烤瓷冠对患者牙周组织的影响进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将本院自2018年6月至2020年6月的50例牙体缺损患者按照随机方式进行分组，每组25例，参照组男13例，女12例，年龄19～32岁，平均（25.69±3.67）岁，牙体缺损1～3个月，平均（2.63±1.62）个月；治疗组男15例，女10例，年龄20～33岁，牙体缺损1～3个月，平均（2.63±1.62）个月。两组患者均被确诊为牙齿缺损，临床资料完整，均签署了知情同意书。患者均为非妊娠期和哺乳期，也不具有任何精神类疾病，可以主动配合治疗。将两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法。给予参照组行氧化锆全瓷修复，给予治疗组镍铬合金烤瓷冠修复，方法为：两组患者均需通过一个医生来完成修复手术。在手术之前需要询问患者具体情况和病史，并对他们牙体缺损的患牙牙龈健康情况进行检查，利用X线片对患者患牙牙根和牙周情况进行检查。如果患者出现了并发牙髓坏死或并发牙髓炎等情况需要对患者的患牙进行根管治疗。在治疗15天之后，患者没有自觉症状和体征的时候可以备牙和取模。在备牙的时候患者如果出现了活髓牙牙酸和疼痛的异常情况需要利用阿替卡因进行局部麻醉后再备牙，并在使用过脱敏剂之后再取模。两组患者均需使用硅橡胶取印模和超硬石膏灌注模型，之后送到相应办公室做出对称的烤瓷冠，参照组为氧化锆全瓷冠，治疗组为镍铬合金烤瓷冠。最后患者进行试戴，利用聚羧酸锌粘固，粘固时应该确保两种烤瓷冠可以和患者的牙基边缘有一个紧密贴合，有良好的相邻连接关系和咬合关系。之后对患者随访一年。

1.3 观察指标。随访一年，观察和对比牙齿各项指标和患牙治疗效果。牙齿各项指标包括：牙龈指数、菌斑指数。治疗效果包括牙龈变色、牙龈炎和牙龈出血。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0软件将研究的数据进行分析，使用和进行检验，（）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙齿各项指标的对比。对比牙齿各项指标，治疗组明显高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者牙齿各项指标的对比（ ）

表1 两组患者牙齿各项指标的对比（ ）

组别 例数 牙龈指数 菌斑指数参照组 25 0.86±0.32 1.61±0.62治疗组 25 1.97±0.43 2.65±0.78 T-10.354 5.219 P-0.000 0.000

2.2 两组患者患牙治疗效果的对比。对比患牙治疗效果，治疗组牙龈变色发生率、牙龈炎发生率、牙龈出血发生率；参照组牙龈变色发生率、牙龈炎发生率、牙龈出血发生率，治疗组明显高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者患牙治疗效果的对比[n（%）]

3 讨论

在口腔常见疾病当中就包含牙体缺损，这种疾病在大多数情况之下都可以利用充填术对其修复，但是如果患者已经出现了较大的缺损，并且破坏程度比较严重，利用充填术成功的几率就会比较低，需要应用修复体来修复牙体缺损。经常应用的修复体有部分冠、全冠和桩核冠等，在使用时可以根据患者患牙的实际情况和患者的需求给予对应的治疗[2]。烤瓷全冠在临床当中有较为广泛的应用，可以将牙齿的美观度提升，并且具有较强的使用功能。而镍铬合金烤瓷冠凭借自身操作方便、价格容易让患者接受等优势，被广大患者选择治疗牙体缺损修复。医用镍铬合金主要的成分为镍和铬，以及分量很少的对人体并不会造成较大伤害的金属元素，但是镍并没有较为稳定的化学性质，而镍铬合金烤瓷冠在人体使用的时候会在口腔当中将镍铬离子析出，这时镍铬合金当中的镍元素将会以离子的方式存在，并在电解液当中溶解，带有一定的毒性[3]。这些毒性物质在患者牙龈边缘沉积之后会让部分患者出现牙龈炎等症状，从而影响修复的效果和美观性。口腔当中所分泌的唾液就是一种较为良好的电解质溶液，合金如果长期在分泌的唾液当中浸泡，就出现电化学腐蚀情况，将金属离子析出。合金腐蚀对于生物特性来说，具有较为重要的作用。在合金元素离子化的时候腐蚀情况就会出现，并且离子化之后的金属元素可以导致患者出现过敏反应和毒性等不良反应，也是不良反应发生的主要条件[4]。析出元素的数量、种类等与时间都有着较大的联系。镍铬合金烤瓷冠是一种金属考冠牙冠，具有较高的硬度，会让患者的患牙牙周组织和烤瓷冠之间的密合度变得更低，这样就会给细菌和厌氧菌等多种细菌入侵到牙周组织的机会，从而让其对患者牙周组织造成相对的破坏，二氧化锆全瓷冠对于牙周组织的破坏与镍铬合金烤瓷冠相比较少[5]。氧化锆在水中不容易溶解，并且并不带有细胞毒性，所以在实际应用的时候对患者的牙周组织伤害比较小，只有较小的概率可能出现牙龈炎和牙龈出血等症状。虽然在修复牙齿的时候应该将牙齿恢复的美观度和功能是否实用进行考虑，但是也应该将对牙周组织的影响考虑进去，毕竟烤瓷修复体需要长期保留在患者的口腔当中，如果没有合理的修复，会对患者口腔健康产生影响。需要注意的是，在修复之后如果想让修复题的疗效具有更长的长期性，关键在于患者的牙周支持是否良好。现阶段国外更加重视这一点，在进行修复之后会对牙齿以专用牙线、牙刷等方式定期清洁，还会定期到医院复诊。基于此，患者在进行修复之后，医护人员需要为他们讲解定期清洁和复诊的重要性，并让他们学会自己维护牙齿，最后根据患者的实际修复情况为他们制定合理的清洁方式，保证修复效果长期有效。在本次研究当中，对比牙齿各项指标，治疗组明显高于参照组（P＜0.05）；对比患牙治疗效果，治疗组牙龈变色发生率、牙龈炎发生率、牙龈出血发生率；参照组牙龈变色发生率、牙龈炎发生率、牙龈出血发生率，治疗组明显高于参照组（P＜0.05）。可见，在对牙体缺损患者修复牙体的使用，应用镍铬合金烤瓷冠和氧化锆全瓷冠两种方式发现，镍铬合金烤瓷冠对于患者牙周组织会产生较多的影响，伤害也比较大，能够让患者牙龈炎和牙龈出血等症状的发生率提升。

综上所述，在为牙体缺损患者进行修复的时候，应用镍铬合金烤瓷冠和氧化锆全瓷对患者患牙修复，镍铬合金烤瓷冠会对患者牙周组织产生较大影响，很容易导致患者牙龈出血、发生牙龈炎和牙龈变色等情况，并不利于保证患者牙周健康。