优质护理在自然分娩产妇分娩中的应用效果

陈娜珠，林健妮，邓金凤

（佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山 528211）

0 引言

分娩是大多数女性会经历的特殊生理过程，但许多产妇往往由于疼痛对分娩感到畏惧、紧张、焦虑，尤其是初产妇[1]。而产妇的不良心理状态会再一次促进疼痛程度的提升，形成恶性循环。当产妇的产痛情况较为严重时，可能影响到产生进度，可导致母婴并发症的出现,严重影响到母婴的健康和生命安全[2]。因此，通过有效的护理干预缓解产妇的不良心理状态以及减少产妇产痛，对缩短产妇产程、改善产程状态具有重要意义。本文将对优质护理在自然分娩产妇分娩中的应用效果展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2019年1月至2020年6月于我院行自然分娩的产妇中，选择62例作为本次的研究对象。根据产妇接受护理模式的不同进行分组，其中31例接受常规护理的产妇纳入护理A组，另外31例接受优质护理的产妇纳入护理B组。护理A组：年龄23～33岁，平均（28.15±4.39）岁；孕周38～40周，平均（39.12±0.26）周。护理B组：年龄24～33岁，平均（28.43±4.16）岁；孕周38～41周，平均（39.17±0.25）周。对比两组产妇的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法。护理A组：给予患者常规护理，包括入院指导、病房环境护理、检查指导、心理护理、相关注意事项说明等。全程陪伴、监护。有专业的助产士在产妇分娩全程进行陪伴，监护安全，协助产妇进行日常活动，密切观察产妇宫缩情况、羊水情况、产程进展情况等等。密切监听胎心变化情况，当产妇宫口开至9 cm时，将其送入分娩室上产床。护理B组：给予患者优质护理，具体内容如下：

（1）为产妇播放轻快、舒缓的音乐，缓解产妇的心理压力，在产妇的房间内放置分娩球，利于产妇缓解不适。指导产妇穿着宽松的、柔软的衣服。指导产妇在宫缩期间骑坐在分娩球上，指导产妇用双手将把手握住，然后进行上下方向的颤动以及左右方向的摇摆。注意颤动和摇摆的幅度，不超过15 cm。采用按摩锤按摩产妇的腰骶部。

（2）当产妇开始出现宫缩时，指导其通过深呼吸法缓解疼痛感，并叮嘱产妇尽可能的放松身体。指导产妇选用自我感觉舒适的体位，将双眼朝向同一方向，保持全身放松，用鼻腔进行缓慢深呼吸，吸气到腹部感觉到明显的膨胀感，保持屏气5 s，随后将气体缓慢呼出，注意呼气、吸气屏气保值一致的节奏。当产妇能够适应该种呼吸方式后，开始进行沉思冥想，指导产妇将双眼紧闭，继续保持全身的放松，引导产妇想象宝宝的样子、有趣的故事等。

（3）当产妇的宫口扩张到9 cm时，将其送入分娩室上产床，对产妇的外阴进行消毒处理，助产士在佩戴好无菌手套后，在宫缩时，用手指进行环形按摩，注意动作力度轻柔，避免损伤产妇阴道。

1.3 观察指标。心理状态：采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）对患者的心理状况进行评定。总分分别为80分，评分越高表明患者的抑郁或焦虑程度越严[3]。会阴情况：包括会阴侧切产妇例数以及疼痛程度，疼痛程度采用VAS评分法，总分从0分（无痛）至10分（疼痛剧烈难忍），评分越高表明疼痛感越强烈[4]。满意度：采用我科室自制问卷表，该表总分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为一般满意，低于70分为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组产妇的心理状态变化情况。护理前，两组无明显差异（P＞0.05）；经护理后，护理B组低于护理A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的心理状态变化情况（ ，分）

表1 对比两组产妇的心理状态变化情况（ ，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后护理A组 31 53.14±5.52 38.85±5.63 52.48±4.85 36.16±4.17护理B组 31 54.26±5.43 22.76±5.15 53.38±4.91 21.29±4.32 t - 0.805 11.741 0.726 13.789 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组产妇会阴情况。护理B组产妇的会阴侧切率以及疼痛程度低于护理A组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组产妇会阴情况

2.3 对比两组产妇满意度。结果显示，护理B组产妇的满意度高于护理A组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组产妇满意度[n（%）]

3 讨论

在自然分娩过程中，疼痛是造成产妇焦虑、紧张的重要影响因素。从第一产程直至分娩完毕时，疼痛的强度逐渐增强，而产妇的疼痛与不良心理状态是一个恶性循环，也是引起不良分娩结局以及改变分娩方式的重要影响因素之一[5-8]。因此，在护理中以缓解产妇心理、精神压力和疼痛为主。而在常规护理中，更多的重视产妇的分娩结局，忽视了此方面。

在本次研究中，与接受常规护理的产妇相比，接受优质护理的产妇，其焦虑、抑郁不良心理状态得到了更大的改善，产程时间更短，会阴情况更为理想，且产妇对护理的满意度更高。表明优质护理能够有效促进产妇负面心理状态的改善，减少宫缩疼痛。在优质护理中，为产妇播放音乐，能够在一定程度帮助产妇放松心情，也有利于产妇能够良好地配合助产护士进行分娩球盆底肌放松训练[9-10]。在盆底肌放松训练中，指导产妇通过呼吸冥想法来转移其对疼痛的注意力，减少了对疼痛的关注，促使产妇盆底肌肉放松，促进产程更快度过。同时配合会阴按摩，能够促进产妇阴道肌肉弹性与柔韧性的提升，有利于降低分娩难度，促使产妇分娩更顺利、轻松，并且能够降低对会阴的撕裂程度，减少会阴侧切的几率[11-12]。

综上所述，在自然分娩产妇分娩中，给予其优质护理，能显著改善产妇的负面心理状态，降低会阴侧切率以及疼痛程度，进而得到产妇的高度认可，该护理方式值得进一步推广和应用。