胸腔镜肺癌手术患者临床护理中快速康复外科理念的应用效果及生活质量的影响

王倩

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

0 引言

肺癌是临床上比较多发的一种恶性肿瘤，该病有着非常高的发生率和致死率，是对人群健康影响最大、对患者生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一。胸腔镜手术治疗是肺癌患者主要的临床治疗方式，该方式有着显著的临床疗效，但是容易给患者带来创伤，致使患者发生应激反应，故而同时展开具有高效性和科学性的康复护理具有重要意义[1-2]。本次研究主要以行胸腔镜肺癌手术治疗的患者为中心，重点分析快速康复外科理念的临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取本院2019年4月至2020年4月诊治的78例胸腔镜肺癌手术患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各39例。参照组有男20例，女19例，平均年龄（58.32±6.39）岁；研究组有男21例，女18例，平均年龄（58.77±6.76）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者行常规护理：做好术前准备工作，给予患者基础健康教育，监测患者病情变化和生命体征等。

1.2.2 研究组：该组患者行快速康复外科理念护理：①术前健康宣教：护理人员需要对患者展开与肺癌有关的知识宣教，重点突出肺癌预防内容，叮嘱患者戒酒、戒烟，告知患者适宜的饮食护理和运动护理的重要性；积极主动的与患者进行沟通交流，密切关注患者的心理变化，及时对患者出现的不良情绪进行疏导等；告知患者肺癌这一疾病形成的诱因、发生机制、治疗方式以及相关注意事项等。②术中镇痛护理：在手术过程中需确保手术温度、湿度适宜，需采取保温箱内部的液体作为冲洗液，将患者体温维持在36.5℃左右；在对患者进行麻醉处理的过程中，可同时给予丙泊酚等药物进行短效镇痛；对患者的疼痛程度进行评估，根据患者具体疼痛程度选取适宜的镇痛方式，可通过抚摸、言语等方式对患者注意力进行转移，必要情况下也可进行药物镇痛。③术后饮食护理：术后协助患者采取平卧体位，持续时间为6 h，给予患者流质饮食，逐渐给予患者富含有纤维素和蛋白质的食物，在患者各项生命体征趋向于稳定的情况下，可转化成普通饮食。④术后康复训练：护理人员需鼓励患者尽早的进行床下活动，根据患者实际病情，对运动方式、强度和时间进行规定；在将患者胸腔引流管拔除以后，需为患者展开胸部X线片检查，详细评估患者的身体情况，在患者出现感染等症状时，需立即按照医嘱给予患者对症治疗和护理等。⑤术后出院指导：护理人员需为患者和患者家属讲解出院以后需要注意的事项，可能出现的不良现象以及相关应对措施，叮嘱患者1个星期以后回院进行复诊等。

1.3 观察指标。采取SF-36量表对两组生活质量进行评估，角色质量评分、心理功能评分和社会功能评分均与生活质量呈现出正相关[3-4]；评估两组护理效果，对两组的拔管时间、下床活动时间和排气时间进行观察和记录，三者均与护理效果呈现出负相关；评估两组并发症发生情况，对两组患者发生心律失常、肺部感染和低氧综合征的例数进行观察和记录，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析。数据分析取SPSS 19.0软件，行t检验，用（）描述计量资料；行检验，用%描述计数资料，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者生活质量。与参照组角色质量评分、心理功能评分和社会功能评分相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量对比（ ，分）

表1 两组患者生活质量对比（ ，分）

组别 例数 角色质量 心理功能 社会功能观察组 39 82.78±4.68 79.78±5.37 80.44±4.78对照组 39 62.77±5.48 61.48±5.36 62.16±3.24 t - 17.340 15.063 19.769 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者护理效果。与参照组拔管时间、下床活动时间和排气时间相比，研究组均偏低且组间差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理效果对比（ ）

表2 两组患者护理效果对比（ ）

组别 例数 拔管时间（d） 下床活动时间（h） 排气时间（d）研究组 39 2.01±0.76 21.11±2.76 2.12±0.36参照组 39 4.77±0.58 41.34±5.25 4.45±0.85 t - 18.029 21.300 2.233 P - 0.000 0.000 0.029

2.3 比较两组患者并发症发生情况。与参照组并发症发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

胸腔镜手术治疗是肺癌患者主要的临床治疗方式，为了进一步减少手术给患者带来的创伤，降低患者的应激反应，对患者的痛苦程度进行减轻，提升临床医护工作安全性，同时为患者展开具有针对性和差异性的临床护理措施具有重要作用，也一直是众多医学者研究的重点课题所在[5-6]。

快速康复外科理念是随着医疗水平提升，随着人们生活结构改善而逐渐衍生和成熟的一项护理理念，以提升患者护理质量为目的，以促进患者康复为核心，采取一系列综合化、先进化方式方法促使患者健康更好更快的恢复。为胸腔镜肺癌手术患者展开快速康复外科理念护理，从术前健康宣教、术中镇痛护理、术后饮食护理、术后康复训练、术后出院指导等多个方面展开干预，致力于缩短患者住院时间，提升整体护理质量和护理安全性[7-8]。本次研究结果表明与参照组角色质量评分、心理功能评分和社会功能评分相比，研究组均明显偏高（P＜0.05）；与参照组拔管时间、下床活动时间和排气时间相比，研究组均明显偏低（P＜0.05）；与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）。说明快速康复外科理念护理的应用有利于优化胸腔镜肺癌手术患者的临床护理工作[9-10]。

综上所述，给予胸腔镜肺癌手术患者快速康复外科理念护理有助于提升患者生活质量，改善患者预后水平，安全性高，具有推广价值[11-14]。