腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究

郭景田

（武汉经济技术开发区军山街卫生院，湖北 武汉 430109）

0 引言

急性结石性胆囊炎是临床上的常见病，属于肝胆外科疾病类型，此病的发病原因是胆管被阻塞导致胆汁滞留而引发的感染。临床症状表现为右腹疼痛、发热、呕吐等表现，对患者造成生命威胁。临床通常采用手术治疗方式，传统手术方式虽然治疗效果明显，但是术后患者疼痛感较强，术后创伤大，导致的并发症较多，预后效果不佳[1-2]。随着医学水平的不断提高，腹腔镜技术在不断发展和完善，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗结石性胆囊炎的首选，已在临床广泛推广。为了探究腹腔镜的治疗优势，选取我院接受治疗的急性结石性胆囊炎患者40例为研究对象，探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆结石性胆囊炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在我院从2017年9月至2020年3月在我院接受治疗的急性结石性胆囊炎患者40例为研究对象，以随机分配的方式将其分为实验组和对照组，每组20例患者。实验组年龄29～71岁，男11例，女9例，平均（46.51±3.97）岁，病程3～77 h；对照组年龄30～70岁，男12例，女8例，平均（47.91±3.71）岁，病程为3～78 h。两组患者的一般资料进行对比，差异不明显，没有统计学意义，即P＞0.05。纳入标准：①一临床诊断为急性结石性胆囊炎；②患者及家属自愿加入本次研究；③自愿签署知情同意书。排除标准：①有精神障碍的患者；②有肾功能异常的患者；③不愿意加入本次研究的患者。

1.2 方法。实验组：采用腹腔镜手术方式，手术时采用器官插馆的麻醉方式，手术开始之前确定患者体内结石的位置和数量，以胆道造影的方式观察结石具体情况。手术开始时在患者剑突下1 cm处做主操作孔，在右腋前线0.5 cm处做辅助操作孔，在肋缘下右锁骨中线0.5 cm处做辅助操作孔，在脐下1 cm处做观察孔。为了能够增加术中视野，在腹下充入CO2撑起小腹，保持稳定气压，检查腹腔内的炎症情况，应用操作器械穿刺辅助检查，还要检查结石情况。需要分离胆囊粘液后露出胆囊三角，确定胆囊壶后，露出胆囊动脉吼，剖除胆囊三角后切除胆囊。对照组：采用传统开腹手术，术前做好导尿等准备后，确定患者结石位置，进行呼吸机插管。斜行切口选择右上腹肋缘处，纵行切口采用右上腹部直肌，切口为8～10 cm长度，逐渐切层进腹，通过拉钩扩宽手术视野，显露Calot三角后，结扎胆囊动脉，然后切除胆囊，也可留置引流管。

表1 比较两组术后康复及并发症发生情况（ ）

表1 比较两组术后康复及并发症发生情况（ ）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 排气时间（h） 首先下床活动时间（d） 住院时间（d） 并发症发生率（%）实验组 42.18±4.49 36.85±3.58 14.81±1.13 0.94±0.30 4.39±1.33 1（5）对照组 80.94±8.08 61.57±6.25 26.51±2.64 3.22±1.12 6.21±2.49 6（30）t 22.158 19.741 19.164 11.258 3.541 5.154 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.020

1.3 观察指标。统计两组患者的手术时间、术中出血、排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析。本次采用了统计学软件SPSS 25.0对调查的数据进行了分析，其中例数（n）为计数，计量数据以形式表示，运用了χ2检验，P＜0.05显著差异。

2 结果

实验组的手术时间、术中出血、排气时间、下床活动时间、住院时间均小于对照组，差异明显，具有统计学意义，即（P＜0.05），实验组的并发症发生率为5%，对照组的并发症发生率为30%，实验组与对照组差距明显，具有统计学意义，即P＜0.05，详见表1。

3 讨论

急性结石性胆囊炎是临床上的常见病，属于肝胆外科疾病类型，临床症状表现为右腹疼痛、发热、呕吐等表现，对患者造成生命威胁。临床通常采用手术治疗方式为主，临床认为患者发生急性结石性胆囊炎在72 h内进行手术效果最好，但传统手术方式存在很多弊端，并且容易复发，给患者带来痛苦，因此，临床应该改善手术方式[3-4]。临床上采用开腹手术治疗急性结石性胆囊炎，虽然术后有一定疗效，但是，对患者的创伤大，术后康复的时间较长，还有发生感染和复发的风险，并且开腹手术的手术切口较大，影响美观，不容易被患者所接受。采用腹腔镜手术治疗胆囊炎，不仅手术切口小，还能预防并发症，并且具有安全性和瘢痕小等优势，被患者所肯定，可普遍应用于临床治疗中。本研究从手术时间、术中出血、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率进行对比，发现实验组均少于对照组（P＜0.05），腹腔镜具有视野宽阔、切口小、创伤小的优势，彻底清楚结石病灶，术后恢复时间短，适用于各个年龄段的患者。经过研究结果发现，对急性胆结性胆囊炎采用腹腔镜的额手术方式，能够减少手术时间和术中出血量，缩短排气时间和下床活动时间、住院时间，有效减少并发症发生率，患者痛苦小，恢复快。具有一定的优越性[5]。

综上所诉，结石性胆囊炎采取腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短手术相关指标（手术时间、术中出血、排气时间、下床活动时间、住院时间），还能加快术后康复，具有明显的治疗优势，此方法值得临床推广。