阿替普酶联合磷酸川芎嗪注射液对急性脑梗死患者的影响

陈军，王喜兰

（河北省张家口市下花园区医院，河北 张家口）

0 引言

最近几年，据相关研究人员调查指出，国内心血管疾病患者的发病率呈不断上升的趋势[1]。同时，急性脑梗是具有预后严重、病情发展快以及发病急等一系列特征。早期治愈患者阿替普酶进行治疗，可显著提升半暗带区灌注状况，对患者的神经功能起到一定的保护作用[2]。同时采用磷酸川芎嗪进行治疗，能够对患者的神经功能缺损情况进行改善，从而降低其致残率，并且治疗后患者出现的不良反应较少[3]。本次研究随机挑选1年内（2018年2月至2019年2月）到院治疗的急性脑梗死疾病患者共120例进行研究，探究实施磷酸川芎嗪注射液同时加入阿替普酶共同治疗对患者的影响，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选1年内（2018年2月至2019年2月）到院治疗的急性脑梗死疾病患者共120例进行研究，根据实施治疗方式不同将其均分为60例单药组与60例联合组。将单药阿替普酶用于治疗60例单药组，男性30例，女性30例，年龄44～78岁，平均（48.3±3.8）岁，其中11例脑干梗死，30例脑叶梗死，19例基底节梗死。16例伴有高血脂，33例伴有糖尿病，8例伴有高血压；将磷酸川芎嗪注射液+阿替普酶用于治疗60例联合组，男性32例，女性28例，年龄43～76岁，平均（48.8±3.6）岁，其中10例脑干梗死，32例脑叶梗死，18例基底节梗死。15例伴有高血脂，32例伴有糖尿病，13例伴有高血压。比对两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

以上两组患者入院后全部给予常规治疗，分别包括：维持电解质平衡、保持呼吸道通畅、血小板抑制剂、制血糖血压、钙拮抗剂以及钙拮抗剂等。

单药组：阿替普酶（规格：50 mg，批准文号：注册证号S20160055，生 产 厂 家：德 国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG），10 mL生理盐水+5 mL阿替普酶注射液混匀，对患者实施静脉推注，在10 s内完成，随后再将100 mL生理盐水+45 mL阿替普酶注射液混匀，对患者实施静脉滴注，1次/d，在60 min内完成。

联合组：阿替普酶给药方式与单药组完全一致，磷酸川芎嗪注射液（规格：2 mL:50 mg×10支，批准文号：国药准字H62021030，生产厂家：甘肃兰药药业有限公司），500 mL 5%葡萄糖注射液+100 mg磷酸川芎嗪注射液混匀，对患者实施静脉滴注，1次/d，两组持续治疗10 d。

1.3 观察指标

神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，评分项目分别包括：语言、面瘫、意识、水平凝视功能、下肢肌力、上肢肌力和步行能力等七方面，分值为0～44分，分值越高则表示患者神经功能缺损程度越严重。

1.4 疗效判定

治疗后患者神经功能缺损评分降低至91%或是以上，且病残程度为0级视为痊愈；治疗后患者神经功能缺损评分降低至18%～46%或是以上，且病残程度为1～3级视为有效；治疗后患者神经功能缺损评分降低至18%以下，病情不断恶化视为无效；总有效率为总痊愈率与总有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况

表1所示，治疗前两组患者各项评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与联合组相对比，单药组患者各项评分显著偏高（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后临床疗效

表2所示，治疗后与联合组相对比，单药组患者总有效率显著偏低（P＜0.05）。

3 讨论

临床中脑梗死主要是患者自身血液中的各种栓子（例如：脂肪、纤维软骨、心脏内的附壁血栓、肿瘤细胞、空气或动脉粥样硬化的斑块等）随血流进入到患者的脑动脉内，从而对其血管引起阻塞，当侧支循环不能代偿时，导致该动脉供血区脑组织发生缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损[4-5]。大多数的急性脑梗死患者都是由于自身的血栓堵塞血管引起该疾病的发生，当患者发生急性脑梗死3～6 h内，其脑部梗死的中心部位将会出现彻底坏死[6]。然而其四周的缺血半暗带神经细胞在及时恢复血供的状态下存在一定的恢复性，通过有效的溶栓治疗，能够促使受损区域的血供情况得以恢复，同时降低患者颅内高压[7]。目前，临床主要采用溶栓治疗药物让纤溶酶原转化为纤溶酶，促使多种血浆、纤维蛋白原以及纤维蛋白因子产生降解，以此来达到溶栓的目的[8]。

表1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况（±s）

表1 对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况（±s）

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表2 对比两组患者治疗后临床疗效[n(%)]

阿替普酶属于选择性的选择性纤溶酶院原激活剂，能够和血栓的表面纤维蛋白进行选择性的结合，促使纤溶酶原活性转化为纤溶酶，以此达到溶解血栓的效果。同时，急性脑梗死患者的主要表现为神经功能损伤。本研究结果显示，治疗前两组患者各项评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与联合组相对比，单药组患者神经缺损各项评分显著偏高（P＜0.05）。由此可见，通过给予阿普酶进行治疗以后，其神经功能可得到有效的保证。缓解有害物质对患者的神经细胞造成损坏，从而改善其血液循环。与此同时再将磷酸川芎嗪注射液联合治疗，可显著减轻其脑神经的损伤，改善患者的临床症状。本研究结果显示，治疗后与联合组相对比，单药组患者总有效率显著偏低（P＜0.05）。可见在给予患者阿普酶静脉溶栓治疗的同时，联合磷酸川芎嗪注射液共同治疗，可改善患者的预后。

总而言之，针对临床收治的急性脑梗死疾病患者，应当早期给予患者有效的治疗方案，在给予患者阿替普酶治疗同时加入磷酸川芎嗪注射液综合治疗，可显著提升整体临床疗效，改善患者神经功能缺损情况。