2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床效果分析

王红

（吉林省珲春市人民医院，吉林 珲春）

0 引言

胰岛素泵是现阶段临床较为先进的一种治疗仪器，针对糖尿病有强化治疗的作用，在国内外医学临床都获得了较大的推广[1-2]。胰岛素泵通过模拟胰岛素生理分泌的可调程序，采取皮下注射的方式，连续向糖尿病患者注射适量的胰岛素，可做到连续灌注24 h，以保持患者血糖的全天稳定，降低血糖风险[3-4]。使用该仪器可使胰岛素发挥更理想的效果。本文对200例2型糖尿病患者的分析中指出，在使用胰岛素泵的整个疗程中，强化护理对其的干预，对患者助益良多，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年12月至2019年12月，2型糖尿病患者共纳入200例，护理方案1为常规护理，应用于100例患者，为研究的参照组，护理方案2为综合护理，应用患者也是100例，为研究的观察组。参照组：59例男性，41例女性；年龄55～75岁，平均（60.38±4.85）岁；患病时间1.5～10年，平均（5.98±1.78）年。观察组：58例男性，42例女性；年龄56～74岁，平均（60.59±3.64）岁；患病时间2～11年，平均（5.87±1.55）年。两组患者资料比较差异甚微（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：按患者治疗所需对其饮食、治疗方法、活动方式等进行指导护理。观察组：采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1 健康教育

①将胰岛素泵治疗糖尿病的作用，方式方法，容易陷入的误区等都列入健康宣讲中，纠正患者对此治疗的错误认知，使治疗作用得到最大发挥。

②糖尿病患者需要严格的控制饮食，在胰岛素泵治疗期间也要对其饮食做好护理，控制好患者日摄入热量总数，告知少食多餐的益处，维持适当的体重。

③针对胰岛素泵这一新型器材，护理中需就患者自身的理解水平组织语言做一个比较详细的介绍，包括该仪器的特性、使用方式、需要注意的问题、发生低血糖如何处理等，耐心解答患者、家属对此疗法的疑问，使患者类内心的焦虑担忧等不良情绪得以解除，能够更积极主动的配合胰岛素泵治疗。

④指导和鼓励患者日常进行适当的活动，在不损伤身体的情况下达到锻炼增强抵抗力的目的，活动中，患者可备好糖果以在低血糖发生的时候含服。

1.2.2 针对胰岛素泵治疗的护理

①在胰岛素泵放置前先询问患者病史确定好合适的血糖标准，为其制定好饮食计划，嘱咐患者沐浴更衣，如果患有皮肤病需先行治疗，确定痊愈后装置泵，预防皮肤感染。

②诺和灵R放置常温状态使用，适当选择输注装置将胰岛素吸取后无空气状态注入泵内，按医生嘱咐将仪器的各项参数设置好，准备、核查所需物品齐全后放置于床边备用，指导患者保持坐位或者平卧体式，在腹部选择肚脐外5 cm处注射，皮肤消毒后迅速皮下埋针，固定采用3M防水胶布，仪器运转。护理人员在置泵中需要做到技巧熟练，能够对突发报警时间迅速反应予以处理。

③胰岛素泵开始运转后需要密切观察患者的血糖变化，做好低血糖的预防工作，尤其是在置泵1周内，这段时期会对胰岛素的使用剂量做出调整，因此出现低血糖的可能性比较高，在每日三餐前后分别测量患者的血糖值，掌握患者空腹状态和餐后2 h时的血糖变化情况，并将这些数据及时上报主治医生，为其提供胰岛素剂量调整参考。

④针对注射位置的皮肤做好感染、过敏的防护护理工作，平时需要多观察注射位置皮肤的颜色、状态，间隔5～7 d需对注射部位进行1次更换，注射位置之间的距离需＞3 cm，注射时保证无菌，固定针的防水胶布需定时更换。

⑤针对仪器的护理，在使用中需要避免输药管道弯折阻断胰岛素，可视患者活动情况选择合适的位置放置泵，皮带夹、口袋等位置，并且通过勤巡视对泵的运转多加检查，放置管道弯折、针头堵塞等情况，患者需要洗澡时，可从中间分离管道，乙醇棉球包裹管道端口，洗澡中动作幅度减量小，避免水进入胶布里，洗完澡立刻连接泵，防止血糖失控。需要CT、X线等检查时，也需要短暂分离泵，检查后再次连接。

1.3 观察指标

①在患者1～2周的胰岛素泵治疗期间，对比不同护理方案下患者血糖的变化情况，计算发生低血糖的概率。

②在治疗结束后，就护理制定“满意度问卷调查表”发放给200例患者，邀请他们在家属的陪同下共同完成，问卷分数一共100分，若分值小于60分，则表示不满意，若分值在60～79分，则表示为一般满意，若分值高于80，则表示为满意。总满意率即满意和一般满意的概率总和。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在胰岛素泵治疗期间综合护理的观察组血糖指标优于参照组，且治疗中发生低血糖的概率偏低（P＜0.05），见表1。

表1 比较参照组与观察组护理后空腹血糖指标、餐后2h血糖指标、低血糖概率[±s, n(%)]

护理满意度问卷调查结果指出观察组的患者对护理的总满意率高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

基于饮食、生活等结构的变化，现代社会大多数的人在这些方面都具有不良的习惯，受此影响，国内年糖尿病发作率一直处于向上增加的动态，是人们疾病预防的一项重点[5-6]。糖尿病是血糖持续升高引起的一种疾病表现，主要是受到体内胰岛素分泌异常的影响，其中90%以上都是2型糖尿病，在临床尚未发现能够治愈2型糖尿病的方式，只能通过一定的手段改善症状和控制疾病的进一步恶化[7-8]。现阶段，胰岛素泵在国内外医学界广受欢迎，其在血糖水平的控制方面有着非常高的应用价值。该仪器在应用中可调整胰岛素的剂量，并通过皮下注射连续性的输注，可全天控制患者的血糖水平，在降低血糖的同时又不容易引起低血糖的风险。因此该仪器在2型糖尿病临床愈发受到欢迎。但是在使用过程中发现，基于患者对仪器存疑的心态、不良饮食习性、不良操作等因素，部分患者在使用胰岛素泵时未得到理想效果。为此，笔者指出强化护理模式来优化仪器的使用效果。

结果，在胰岛素泵治疗期间综合护理的观察组血糖指标优于参照组，且治疗中发生低血糖的概率偏低；护理结束后的问卷调查结果中观察组得出的总满意率高于参照组（P＜0.05）。

总之，2型糖尿病患者的治疗中胰岛素泵的使用非常关键，针对此疗法的实施，临床需要在针对患者心理生理护理的同时还需要就胰岛素泵的使用进行特别的护理，综合护理考虑周到，患者治疗中舒适度更高。