冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床体会

韦妍

（广西河池市东兰县人民医院，广西 河池）

0 引言

隐裂牙通常情况下称成为不完全牙裂，属于临床常见的口腔内科病症。该病症会促使患者牙冠产生细小、碎裂的裂纹，主要发生的位置在于上下颌磨牙[1]。另外在外力作用的影响下也会促使前牙隐裂现象，由于该病症会降低患者的生活质量，因此针对性的治疗方式对改善隐裂牙病症具有重要意义[2]。本文为探究冠修复与根管治疗同步治疗的效果，选取50例隐裂牙牙髓病患者进行研究，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2020年5月的50例隐裂牙牙髓病患者进行研究，通过随机数表分组分为对照组和观察组，两组各25例。其中对照组男性13例，女性12例，年龄22～53岁，平均（37.36±3.29）岁，观察组男性17例，女性8例，年龄24～57岁，平均（36.64±3.50）岁。患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）

纳入标准：①所有患者均符合隐裂牙的诊断指标；②存在少量牙齿松动情况；③患者无其他瘘管等病症表现[3]。

排除标准：①3周内接受过其他口腔手术者；②存在其他口腔疾病者，如溃疡、感染等；③治疗内容不适者。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗模式，保证牙冠表面裂纹的磨除。若患者隐裂纹牙冠存在龋坏现象，需优先清除净龋坏腐质，同时为减少修复所带来的刺激作用，可以采用镇痛材料对龋洞进行修复，并使用盖髓剂对接近牙髓处盖髓处理[4]。

观察组患者采用冠修复和根管治疗的同步治疗方式，在检查出隐裂牙后首先进行调合，以降低牙面咬合，减少患牙的受力情况。随后对患牙牙周进行局部麻醉后即可开髓，拔除牙髓，用根管扩大针进行扩根成形，每扩大一个号完成后，采用生理盐水对根管进行冲洗，若存在其他残留物，需要通过棉捻将根管吸干，同时需要对患牙根管部位进行消毒处理，最后在无菌情况下用牙胶尖和根充糊剂进行根管充填，严密充填根管后暂时封存观察一周[5]。在根管治疗完成后即可开始冠修复，首先对患者患牙进行备牙，排龈和取模，送至加工厂制作全冠，中途可制作临时冠给患者就戴，以保护患牙。待全瓷冠从加工厂送回后，给患者试戴，调合无异常后黏上牙冠。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的总有效率对比，分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后疼痛情况完全消失、牙冠佩戴后无不适感，咀嚼功能恢复，未产生炎症等不良反应，X线检测根尖无变化。有效：患者治疗后存在一定的疼痛情况，但可忍受，牙冠佩戴无不适感，未产生明显炎症反应，咀嚼功能恢复，X线检测根尖变小，有吸收现象。无效：患者治疗后存在明显不适感，具有炎症反应，疼痛感明显无法保证进行咀嚼动作。

观察两组患者治疗前后的疼痛评分情况。采用VAS评分量表对患者进行统计，满分10分，2分以下代表无痛；2～4分代表轻度疼痛；5～7分代表中度疼痛；8分以上代表重度疼痛。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的整体治疗有效率对比

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的整体治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分对比

观察组患者的治疗后的疼痛评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS评分对比（±s, 分）

表2 两组患者治疗前后的VAS评分对比（±s, 分）

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3 讨论

通常情况下隐裂牙牙髓病具有一定的隐匿性，病症迁延会促使裂纹波及牙髓，引起牙髓病产生剧烈疼痛。临床诊断中发现，该病症早期病症相对隐匿，会随时间的推进逐渐严重，当患者因牙髓病产生剧烈疼痛时，临床治疗已无法进行修复，因此早期的诊断和治疗具有重要的作用。根管治疗的方式，其主要目的是去除感染病灶，并对根管进行填充治疗，可降低细菌的侵袭，该治疗方式的优势在于不会影响牙体，可将其进行保留。冠修复的作用则是制成牙冠还原牙功能，同时采用粘结剂进行粘结，通过环抱固定方式进行冠修复，可减少咀嚼时的压力，可防止患牙因咀嚼受力产生折断现象。通过同步治疗的方式，对隐裂牙牙髓病具有针对性治疗效果，操作简单并且能够有效提升治疗的效果，避免牙齿劈开等问题的产生。

本文通过选取50例隐裂牙牙髓病患者进行研究得出结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），由此可得，冠修复与根管治疗同步治疗的方式，不仅能够有效提升治疗的有效性，同时能够显著降低患者治疗后的疼痛评分，对改善隐裂牙患者的病症具有重要的参考作用。

综上所述，冠修复与根管治疗同步治疗的效果良好，可有效改善患者隐裂牙牙髓病的各项临床症状，同时对患者的预后效果具有一定的提升作用，值得广泛推广。