人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的应用

赛迪亚古丽·阿木提

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

我国人口现状主要是人口老龄化问题，受空气污染、身体器官免疫功能下降等多种因素的影响，导致呼吸疾病系统发病率有明显上升趋势，患者呼吸受限，会对其健康生活产生不利的影响[1]。呼吸衰竭是呼吸系统较为常见的呼吸功能障碍疾病，是一种危重症，若未能得到及时救治，会对患者的生理、代谢功能产生影响，严重者会危及生命安全[2]。故而除了需要强调治疗干预外，还需要对患者实施科学有效的护理手段来提高救治成功率。本次研究就人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的应用进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有60例患者被纳入此次研究，均是我院2019年1月至2019年12月收治的重症监护呼吸衰竭患者。根据护理干预方式不同进行分组，分为30例对照组和30例实验组。实验组：男女分配占比为56.67%（17/30）和43.33%（13/30），年龄32～78岁，平均为（52.23±3.47）岁；疾病类型：脑梗死、重症胰腺炎和重症肺炎患者分别有9例、11例和10例。对照组：男女分配占比为60.00%（18/30）和40.00%（12/30），年龄31～78岁，平均为（52.24±3.49）岁；疾病类型：脑梗死、重症胰腺炎和重症肺炎患者分别有10例、9例和11例。两组基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受包括日常抗感染治疗及护理、病房清洁、体位护理干预、基础健康宣教、生命体征监测等常规护理干预。

实验组患者在此基础上接受人性化优质护理，内容如下：①成立人性化优质护理小组：由重症监护室护士长为组长，选取科室护理经验丰富、精干人员为组员，统一进行规范化培训，明确护理准则、理念，制定针对性的护理干预内容，确保临床护理工作形成良性循环。②环境护理：营造良好的病房环境，保持干净、整洁，严格控制病房的温度和湿度，做好消毒和隔离工作，对监护室内仪器的报警声音进行控制处理，控制在最低范围内，减少对患者的心理刺激。另外还需要约束患者家属探视次数，减少对患者形成的外来刺激，若有必要，可适当增加电话、手机视频等交流次数，增加患者的安全感。③保持呼吸道顺畅：及时予以患者口服温开水，定期对患者进行翻身、叩背，由下致上缓慢进行，保持患者的舒适度，鼓励患者自主排痰，对于无法排痰患者，护理人员需要遵循无菌原则定期对患者进行吸痰操作，也可辅助进行必要的雾化治疗，另外痰液排出后需要观察其颜色、量、气味等，及时调整用药治疗方案。④心理指导：与患者进行有效沟通和交流，耐心倾听患者的诉求，尽可能满足患者的基本需求，注意观察患者的心理情况，及时予以患者心理支持，可将相关生命指标转归的意义告知患者，提升其治疗信心。⑤饮食指导：利用营养评估量表评估患者的营养状况，制定针对性的营养方案，按照少食多餐的原则，鼓励患者进食易消化、高蛋白、高纤维的食物，食物种类多样，烹饪方式也可多样化，如有必要需进行静脉营养支持治疗，增强患者体质。⑥制定活动干预：护理人员需要定期评估患者的身体状况，制定活动计划，活动干预中，需要予以呼吸机，为患者持续提供氧气支持，活动力度不可过大，按照循序渐进的原则进行活动干预，每日予以患者2次20min的按摩，帮助恢复身体肌肉力度。⑦出院前护理：将相关呼吸衰竭健康教育宣传册予以患者及家属，叮嘱其不断规范自己的生活方式，科学作息，戒烟戒酒，适当进行腹部呼吸训练，同时也将相应的急救知识视频发放给患者及家属，以改善患者预后。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理干预方法对治疗指标的影响，治疗指标包括ICU治疗时间、机械通气时间和总住院时间。（2）记录护理干预期间发生不良反应例数，包括意识障碍、呼吸困难和紫绀。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计数资料采用χ2检验，表示为（%），计量资料采用t检验，表示为（±s），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预方法对治疗指标的影响

同对照组相比，实验组ICU治疗时间、机械通气时间、总住院时间均较短（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理干预方法对治疗指标的影响（±s, d）

表1 两组护理干预方法对治疗指标的影响（±s, d）

组别 例数 ICU治疗时间 机械通气时间 总住院时间实验组 30 22.34±2.39 18.34±2.34 29.34±3.27对照组 30 30.18±4.19 22.32±2.16 39.31±5.28 t 9.017 6.845 8.792 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理干预方法对不良反应发生率的影响

两组不良反应发生率相比，对照组为26.67%，实验组为6.67%，实验组显著较低（χ2=4.320，P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理干预方法对不良反应发生率的影响[n(%)]

3 讨论

呼吸衰竭会导致患者换气功能与肺通气功能出现严重障碍，患者缺氧，气体交换不能有效完成，从而会导致出现代谢、生理功能紊乱，缺氧、呼吸急促、二氧化碳潴留等症状[3]。此疾病患者需要卧床休息，长时间接受机械通气治疗，患者受病情影响，会有一定的心理负担，会阻碍患者康复，故而加强护理干预十分重要[4]。

以往的常规护理干预主要是按照医嘱予以患者护理干预措施，护理内容单一，缺乏针对性。而本次研究中，实验组患者进行人性化优质护理干预，其将现代医学和患者健康紧密结合在一起，根据患者的病情变化制定个体化护理干预方案，有助于提高护理质量，利于促进患者康复[5]。成立优质化护理干预小组，小组成员均接受规范化的培训，能够全面提升护理人员的综合护理能力，强化风险意识，护理干预内容确切、有效；加强环境干预，减少外源环境对患者形成的刺激，营造良好的治疗环境，能够减轻患者的心理压力；保持呼吸道顺畅，减轻患者的临床症状，减少患者痛苦，提升患者的舒适度，能够增强患者治疗疾病的信心；重视与患者的沟通和交流，护患关系有明显改善，护理人员获得患者充足的信任和配合，有助于护理治疗的顺利开展，利于患者疾病的早日康复；加强饮食指导和活动指导，不断帮助患者认识自身疾病，加强疾病康复管理中，有助于提升患者的自我护理管理能力，可增强体质，促进肢体血液循环，减少不良反应发生几率，可缩短患者的住院治疗时间；患者出院前，予以患者出院指导，对患者进行呼吸道训练，让患者呼吸道保持顺畅，患者家属掌握相关急救知识，能够在一定程度上改善患者预后，提高生存质量[6]。本次的研究结果表明，同对照组相比，实验组患者经护理干预后ICU治疗时间、机械通气时间、总住院时间均短，且不良反应发生率低（P＜0.05），充分表明其应用效果。

综上所述，从预后角度来说，予以重症监护呼吸衰竭患者人性化优质护理干预，能够提升患者的治疗效果，减低不良反应发生风险，促进患者康复，值得推广。