质量控制小组管理模式在手术室管理中的应用效果探讨

刘环环，王欣

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

手术室是医院救死扶伤的重要场所，其工作开展质量决定着医院整体医疗服务质量。手术室护理作为手术室工作的重要部分，对科室工作质量有举足轻重的影响，高质量的手术室护理是保障患者健康安全的重要手段，因此对手术室护理工作质量进行控制对医院整体医疗水平的提升有重大意义[1]。近年来，关于在手术室护理工作中建立质量控制小组来提升工作质量的报道明显增多，本次研究针对我院手术室护理工作现存问题，构建了一套有针对性的系统质量控制管理体系并将其运用到手术室护理管理工作中，取得了较为理想的临床效果，使得我科室护理质量明显提升，现将具体内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月我院普外科收治的100例患者纳入对照组中，实施常规护理管理，将2019年4月至2020年4月收治的100例患者纳入观察组中，由质量控制小组开展护理管理。对照组中，男53例，女47例，年龄21～70岁，平均（48.25±5.36）岁。观察组中，男54例，女46例，年龄20～76岁，平均（48.97±5.78）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。两组患者的护理工作均由我科室同批护理人员开展，20名护理人员，年龄25～35岁，平均（30.25±3.78）岁，职称包括主管护师、护师、护士。本次研究内容与程序完全遵守医学伦理学标准，经我院护理部审批同意。

纳入标准：①所有患者均符合手术指征，行急诊手术或择期手术。②患者对本次研究知情并同意，签署相关同意书。③患者有独立清醒意识，可配合研究相关量表填制。

排除标准：①患者临床资料不完整。②中途退出研究、转院或失访者。③手术禁忌证者。

1.2 方法

对照组进行常规护理管理，患者入院后进行的所有护理操作均在相关流程、规章及制度指导下进行，及时告知患者手术注意事项，配合医生完成手术，做好围术期护理管理，遵医嘱完成各项护理操作，在此不进行赘述。观察组在上述基础上采用质量控制小组模式进行护理管理：建立质量控制小组，由质控组组长组织相关人员召开质量控制小组会议，围绕如何提升科室护理质量这一问题展开讨论，并将质控小组成员分配到临床教学组、健康教育与满意度组、护理质量管理组以及护理安全管理组质量检查4个组中，明确各组人员职责，确保责任落实到个人，各负其职相互配合[2]。每个小组职责包括：（1）临床教学组，该组负责所有护理人员的业务培训工作及实习生的培训工作，定期组织护理人员开展学习和培训，不断提升其专业素养，不定时展开抽查和考核学习与培训结果，确保护理人员实现理论知识和实践能力的双向提升。（2）健康教育与满意度组：负责检查术前术后随访工作落实到位，每月发放满意度调查表，征求手术患者、手术医生、护理人员的意见和建议，并统计满意率。（3）护理质量管理组：①定期抽查护理记录书写情况，抽查内容包括剂量表、登记单、医嘱书写情况等，一旦发现记录错误需要及时反馈给责任护士，督促其及时纠正，减少护理工作失误，进而提升护理质量。②手术室内急救用品与各类器械的管理，确保手术室内器械物品摆放合理、整洁，合理规划手术室空间，仔细核对检查登记本内容、药品名称及标签，每日检查各类手术器械是否处于正常使用状态，排除故障，确保手术安全。③负责质量控制体制和规程的构建，并将质量控制方式和体系构建成册，对教学组反馈的考核结果进行分析和探讨，定期开展治疗检查工作，不断提升手术室护理管理质量。（4）护理安全管理组，该组负责手术室内环境控制，及时对手术室内环境、物品与器械进行消毒，确保无菌操作，减少院内感染的发生。

1.3 观察标准

以质量控制小组模式（常规护理管理模式）完成2个月的工作周期后开展1次护理质量考核，考核包括临床教学组、健康教育与满意度组、护理质量管理组以及护理安全管理组4个方面内容，每个维度满分100分，得分越高表明科室的该项工作开展质量越高[7]。

对患者分发护理满意度调查表，分为非常满意、较满意、尚可、不满意4个等级，统计不同时期的两组患者对科室护理工作满意度。满意度为非常满意和较满意的总和。

在研究开展期间，对两组护理工作不良事件进行记录，对比两组护理不良事件发生率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分对比

观察组在护理文书写作、消毒隔离、教学质量等护理质量方面评分均明显高于对照组（P＜0.05），差异显著，见表1。

表1 护理质量评分对比（±s, 分）

表1 护理质量评分对比（±s, 分）

组别 例数 护理文书写作 消毒隔离 护理教学 五常法 管理质量检查观察组 100 93.22±5.97 92.25±7.66 90.36±5.78 94.25±5.32 92.36±5.74对照组 100 85.67±6.25 84.65±6.78 83.69±6.47 86.32±5.69 84.63±6.97 t 3.907 3.309 3.438 3.518 3.829 P 0.000 0.002 0.001 0.001 0.001

2.2 护理满意度调查

观察组患者对护理满意度明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度分析[n(%)]

2.3 护理不良事件发生率

观察组护理不良事件发生率较对照组明显更低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理不良事件发生率[n(%)]

3 讨论

随着医疗行业的发展及医改政策的深入贯彻，医院医疗质量受到了社会各界的广泛关注，护理工作是医疗工作中的重要环节，也是医院质量管理的重要内容，护理工作的开展质量直接影响到医院整体医疗服务水平[8]。

手术室日常工作量大，任务紧急繁重，医护人员工作压力较大，高强度的工作模式下，护理人员稍有不慎则可能出现护理差错或操作不当等情况，对患者健康安全形成威胁，同时带来医疗纠纷事件，对科室乃至整个医院的形象均产生负面形象。为了提升护理质量，各级医院及科室也做过不少探究，在传统的质量管理模式中，多采用二级管理制度，即护士长负责整个科室工作质量管理的开展和监督，但手术室日常工作量大，护士长工作除了负责患者护理工作外还要兼管科室护理人员的工作，难免分身乏力，在各项护理环节中出现纰漏也时有发生，对手术室护理工作质量产生一定的影响。近年来，质量控制小组工作模式引起了各科室护理人员的关注，不少报道均称其能有效提升手术室护理工作的管理质量。为提升我科室护理工作质量，我科近期在护理管理工作中引入了护理控制小组模式，通过将护理人员分配到临床教学组、健康教育与满意度组、护理质量管理组以及护理安全管理组等质控小组中，由特定的人员负责特定的板块，分工合作，使得护理工作开展向精细化发展，有利于从细节上提升护理工作质量，研究结果显示，观察组护理质量、患者满意度均高于对照组，而不良事件明显少于对照组，证实了质量控制小组这一工作模式的引入能切实提升手术室护理管理质量，值得临床推广。